自體疝囊修補復(fù)發(fā)性腹股溝疝20例心得體會

魏賢友

摘要：目的：本文就自體疝囊修補復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床價值進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法：將我院自2008年5月至2013年5月期間收治的復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者40例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者均20例，觀察組行自體疝囊修補術(shù)治療，對照組行傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療，對兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組患者圍手術(shù)期指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率及復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：自體疝囊修補應(yīng)用于復(fù)發(fā)性腹股溝疝臨床治療中的效果顯著，有效提高了手術(shù)治療的安全性，節(jié)約費用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性腹股溝疝；自體疝囊修補；臨床價值

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0057-01

我院在對2008年5月至2013年5月期間收治的40例復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者臨床治療期間分別采用自體疝囊修補術(shù)及傳統(tǒng)疝修補術(shù)進(jìn)行治療，取得了不同的手術(shù)效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院胃腸外科自2008年5月至2013年5月期間接診的復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者40例作為本次研究課題的調(diào)查對象。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合復(fù)發(fā)性腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹股溝外環(huán)沖擊試驗及臟器觸診等輔助檢查均已證實確診。采用隨機數(shù)字表法將其平均分為兩組：觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組共有男性患者11例，女性患者9例；最低年齡37歲，最高年齡76歲，平均年齡為（42.4±4.2）歲；從初次手術(shù)至首次復(fù)發(fā)間隔時間在2個月至3年之前不等，平均間隔時間為（2.5±1.6）年。對照組共有男性患者8例，女性患者12例；最低年齡34歲，最高年齡64歲，平均年齡為（40.6±3.7）歲；從初次手術(shù)至首次復(fù)發(fā)間隔時間在1個月至4年之間不等，平均間隔時間為（2.8±1.5）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法:

針對觀察組的20例復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者，均采用自體疝囊修補術(shù)進(jìn)行治療。首先，麻醉師需要對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉處理。以患者首次手術(shù)治療的切口為本次手術(shù)治療的切口，將皮膚組織切除后，逐層將相關(guān)組織解剖，待查找到疝囊后，以疝囊底部為起點進(jìn)行剖離操作直至高位后將疝囊剪開，采用4#絲線在頸部約5cm處進(jìn)行結(jié)扎，并將疝囊剪斷，游離提起精索，在精索內(nèi)筋膜斷緣逆行解剖內(nèi)環(huán)口，采用生理鹽水將先前剪斷的疝囊沖洗干凈后疊成4層，進(jìn)行U形縫合，采用7#絲線對腹股溝管后壁進(jìn)行縫合后，將精索放回，對相關(guān)組織進(jìn)行依次縫合。針對對照組的20例復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者，均采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)的操作方式和步驟進(jìn)行手術(shù)治療即可。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對比:

據(jù)統(tǒng)計，觀察組的20例患者在自體疝囊修補術(shù)治療后，與對照組接受傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療的20例患者在手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)中曲馬多注射率以及住院天數(shù)等圍手術(shù)期指標(biāo)方面的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對比

組別 例數(shù) 手術(shù)用時（min） 術(shù)中出血量（ml） 曲馬多注射率（%） 住院天數(shù)（d）

觀察組 20 40.24±4.52 28.54±3.53 5（1/20） 4.22±0.52

對照組 20 62.53±5.65 68.53±4.27 25（5/20） 9.53±1.32

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率及復(fù)發(fā)率對比：

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在接受相關(guān)手術(shù)治療后，在切口感染、遠(yuǎn)期疼痛和陰囊血腫等方面的并發(fā)癥發(fā)生幾率上及術(shù)后復(fù)發(fā)率存在顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率及復(fù)發(fā)率對比

組別 例數(shù) 并發(fā)癥

切口感染 遠(yuǎn)期疼痛 陰囊血腫 復(fù)發(fā)率

觀察組 20 1（5%） 1（5%） 0（0） 0（0）

對照組 20 3（15%） 3（15%） 2（10%） 6（30%）

3 討論

復(fù)發(fā)性腹股溝疝作為胃腸外科的常見疾病，發(fā)病率偏高。目前，醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)能夠完全避免復(fù)發(fā)的術(shù)式。復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床治療仍主要以手術(shù)治療為主。結(jié)合本次研究結(jié)果，與20例接受傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療的對照組患者相比，20例接受自體疝囊修補術(shù)治療的觀察組患者的在手術(shù)時間明顯偏短，術(shù)中出血量及曲馬多注射率明顯偏低，住院天數(shù)明顯偏短，術(shù)后切口感染、遠(yuǎn)期疼痛和陰囊血腫方面并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及復(fù)發(fā)率明顯偏低，組間差異顯著（P<0.05）。從中我們不難看出，傳統(tǒng)疝修補術(shù)及自體疝囊修補術(shù)在治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝中均取得了一定的治療效果。與傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比，自體疝囊修補術(shù)治療效果更具有優(yōu)越性。因此，筆者認(rèn)為，在復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的臨床治療中，使用自體疝囊修補術(shù)治療，能夠有效改善患者的腹痛、胃腸氣脹、陰囊水腫等相關(guān)臨床癥狀，故更為疝囊比較肥厚且足夠大的患者提供了更多的選擇，有效提高了該類患者手術(shù)治療的安全性，將術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi)，從而取得更加理想的治療及預(yù)后效果，自體疝囊修補術(shù)為臨床治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝損害提供了有效的治療方式，可以在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

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