肺血栓栓塞癥的臨床觀察

阿提開木•買買提依明 茹克亞木•色買提

摘要：肺血栓栓塞癥屬于肺栓塞的一種，這種病癥主要是由于各種栓子阻塞了肺動脈系統(tǒng)而產(chǎn)生的，其中的栓子主要是來自于靜脈系統(tǒng)或右心的血栓。該癥一旦發(fā)作將會引起呼吸功能障礙以及肺循環(huán)障礙等臨床表現(xiàn)，就美國所作調(diào)查與統(tǒng)計看出這項病癥是引發(fā)美國人口死亡的第三大殺手，僅次于冠心病和腫瘤。所以，我們要能夠針對該項病癥實施有效的救助，已挽回更多人的生命。

關(guān)鍵詞：肺血栓栓塞癥；原因；臨床觀察

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0070-01

前言：伴隨著我國近年來老齡化的加深、手術(shù)危險性的增加，我國肺血栓栓塞的并發(fā)率在逐年提升，也就是說我們所面臨的疾病威脅正在不斷加重，那么，我們要能夠針對該項病癥的臨床表現(xiàn)具有更加有效的掌握才能夠及時地為我們的患者提供更加精確和有效的治療，才能夠為我國人民的健康生活創(chuàng)造良好的條件。那么，本人將在本文中就肺血栓栓塞癥的臨床觀察進(jìn)行簡單的記錄。

1 肺血栓栓塞癥的發(fā)病原因

在肺栓塞病癥中，肺血栓栓塞癥屬于一種極性的疾病，其引發(fā)的因素很多，在許多具有心血管疾病史的患者中，引發(fā)該病的可能性較大。所以，在針對該項病癥實施臨床觀察時一定要能夠考慮到患者的各個方面。

1.1 因靜脈血栓栓塞性疾病病史所引發(fā)的肺血栓栓塞癥:

在針對肺血栓栓塞的病人實施走訪調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)，在很多患有靜脈血栓栓塞性疾病的病人體內(nèi)都可能存在著一些繼發(fā)性易患因素或者原發(fā)性危險因素沒有出去，這就很容易導(dǎo)致病人在康復(fù)過程中再次引發(fā)肺血栓栓塞癥，尤其是一些年輕人，在靜脈血栓栓塞性疾病之后會出現(xiàn)原發(fā)性易患因素。而且，那些具有遺傳性靜脈血栓栓塞的患者都有引發(fā)肺血栓栓塞癥的可能。

1.2 因一些近期手術(shù)所引發(fā)的肺血栓栓塞癥:

一般來說，通過手術(shù)治療引發(fā)后遺癥的可能性是很大的，一般通過近期的創(chuàng)傷手術(shù)、人工假體植入或者是長期臥床等都有可能會引發(fā)肺血栓栓塞癥，所以，當(dāng)遇見病人時詢問病人手術(shù)史是了解病人病情，獲得病人的治療最佳手段的做直接的方式。

1.3 因其他疾病所引發(fā)的肺血栓栓塞癥:

肺血栓栓塞癥是一個比較復(fù)雜的病癥，其引發(fā)原因是多種多樣的，除了以上兩個原因之外，患者所同時患有或者是曾經(jīng)患有的其他病癥都有可能是引發(fā)肺血栓栓塞癥的原因，因為這些病癥都有可能對肺動脈的血液流動產(chǎn)生影響，進(jìn)而形成栓子堵塞肺動脈，而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。所以，醫(yī)生在進(jìn)行問癥時一定要將患者的病史進(jìn)行詳盡的了解和調(diào)查。

1.4 因不可確定疾病所引發(fā)的肺血栓栓塞:

有的時候，患者開始所患有的只是一些輕微的疾病，但是，根據(jù)病人自己對病癥的描述難以確診，使得該病癥暫時難以得到臨床上的確證，使得患者的病情沒有得到控制進(jìn)而發(fā)展成為了肺血栓栓塞。

2 肺血栓栓塞癥的臨床觀察

肺血栓栓塞的病癥在許多肺循環(huán)疾病中都有所表現(xiàn)，要能夠通過患者的一些臨床表現(xiàn)就準(zhǔn)確確診是不可能的，但是為了能夠及時地了解到病人的病情，為確診打下基礎(chǔ)，充分了解到該病癥的臨床表現(xiàn)是極為必要的，那么，通過本人對40例患者的調(diào)查與觀察，將相應(yīng)臨床表現(xiàn)制作為如下圖表所示：

2.1 活動后的呼吸困難:

通過以上圖表，我們可以看出，在肺血栓栓塞癥中，患者最主要的臨床表現(xiàn)就是活動之后呼吸出現(xiàn)困難，其中突發(fā)性的比較嚴(yán)重。其主要是因為栓子堵塞在肺循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，當(dāng)栓塞面積較小時，其堵塞面積也較小，肺循環(huán)并沒有收到較大的干擾，但一旦栓子面積增大，使得肺動脈收堵塞面積增大，那么就存在著呼吸困難的危險，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不適。一般來說這個癥狀出現(xiàn)突然，但一般能夠在幾分鐘之內(nèi)，嚴(yán)重者可能數(shù)月之內(nèi)即可恢復(fù)或緩解。

2.2 胸悶:

在呼吸困難之下，胸悶也是肺血栓栓塞癥患者較易出現(xiàn)的一個臨床病癥。因為肺血栓栓塞患者容易出現(xiàn)呼吸不順的情況，這樣就使得氧氣吸入量較低，導(dǎo)致血液循環(huán)受到一定的阻礙，影響了氧氣向心臟的運輸，導(dǎo)致心臟供氧不足，自然就容易引起胸悶，心慌等癥狀。

2.3 咳嗽、咳痰:

咳嗽咳痰是肺血栓栓塞癥患者在栓塞后較快出現(xiàn)的一種臨床癥狀，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)生率大約在20%~37%左右?？人钥忍档某霈F(xiàn)主要是因為肺血栓栓塞所引發(fā)的炎癥反應(yīng)對人體呼吸道產(chǎn)生了刺激所引起的，一般來說，病情較輕的患者是以干咳或者是伴有少量白痰的咳嗽為主，但是如果炎癥較為嚴(yán)重，則容易出現(xiàn)膿痰。

2.4 胸痛、心悸:

胸痛和心悸，是肺血栓栓塞癥的一個主要的臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率主要在40%~70%之間，這種癥狀的出現(xiàn)主要是因為一些組織胺等血管活性物質(zhì)在肺血栓栓塞癥的影響下過度釋放而激活了白細(xì)胞，導(dǎo)致栓塞部位的肺組織受到了刺激和影響而做出了一些炎癥性的反應(yīng)。一般來說，有肺血栓栓塞癥引發(fā)的胸痛主要是心絞痛以及胸膜炎性胸痛，所以如果患者本身就患有心絞痛等心臟疾病就非常容易因肺血栓栓塞癥而引起發(fā)病，造成一定的生命危險，所以，一旦病人出現(xiàn)胸痛和心悸的癥狀，我們一定要加大重視力度，不然影響到了心臟功能，使得心臟正常的生理功能受損，導(dǎo)致心功能不全，會使得患者面臨更大的疾病風(fēng)險。

2.5 咯血:

咯血這種癥狀其實在肺血栓栓塞癥中出現(xiàn)的幾率并不大，一般在11%~30%之間，一般都是一些小咯血，且咯血量并不大，而卻即使是在急性的肺血栓栓塞癥時出現(xiàn)了肺泡出血性滲血而導(dǎo)致的咯血也并不代表著患者的病情加重。雖然咯血在肺血栓栓塞癥中并不是很嚴(yán)重的一個表現(xiàn)，但我們也不能夠忽視這種病癥的出現(xiàn)，要能夠嚴(yán)肅對待。

2.6 暈厥:

暈厥雖然在肺血栓栓塞癥中出現(xiàn)率并不高，一般

在11%~20%左右，但是一旦患者出現(xiàn)了暈厥的癥狀，就意味著患者的病情加重，而且據(jù)統(tǒng)計，一般出現(xiàn)了暈厥癥狀的肺血栓栓塞癥患者死亡率高達(dá)了40%。在肺血栓栓塞癥中暈厥的出現(xiàn)一般都伴隨著頭暈、事物旋轉(zhuǎn)等，所以，一旦出現(xiàn)這些癥狀，也就表示著病情的嚴(yán)重性，需要我們的重視。

總結(jié)：肺血栓栓塞的發(fā)病原因很多，我們要能夠根據(jù)病人的病史以及其對自身癥狀的描述進(jìn)行確診并制定最佳的治療方案，從而為我們患者的早日康復(fù)打下一個堅實的基礎(chǔ)，為我國該方面的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜,王燕.23例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析[J]. 中國肺癌雜志. 2014(03).

[2] 薛金鳳.肺栓塞臨床診治分析[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2013(13).

[3] 閆安.肺血栓栓塞癥的診斷與治療研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2012(19).