針對(duì)晚期胃癌患者采用卡培他濱聯(lián)合順鉑一線治療的臨床觀察

時(shí)長(zhǎng)安

【摘要】目的 分析和探討采用卡培他濱聯(lián)合順鉑一線治療期胃癌患者的臨床療效。方法 回顧性分析本院2012年01月至2014年01月收治的晚期胃癌患者臨床資料，所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者采用卡培他濱進(jìn)行治療，觀察組患者采用卡培他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，分析和探討采用卡培他濱聯(lián)合順鉑一線治療期胃癌患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率為60.00%（27/45），與對(duì)觀察組的80.00%（36/45）相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的臨床不良反應(yīng)率差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于晚期胃癌患者采用卡培他濱聯(lián)合順鉑一線治療能取得較為理想的治療效果，該方法的安全性能高，無明顯的副作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌患者、卡培他濱、順鉑、臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0141-01

本研究回顧性分析本院2012年01月至2014年01月收治的晚期胃癌患者臨床資料，分析和探討采用卡培他濱聯(lián)合順鉑一線治療期胃癌患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中90例均為我院腫瘤科2012年01月至2014年01月收治晚期胃癌患者，所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者45例，年齡在37-68歲之間，平均年齡為51.3±3.6歲，其中男性患者23例，女性患者22例；觀察組患者45例，年齡在36-67歲之間，平均年齡為51.0±3.1歲，其中男性患者22例，女性患者23例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度方面差異不顯著（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本研究中90例患者均符合以下的納入標(biāo)準(zhǔn)：即全部患者的疾病均經(jīng)過臨床病理學(xué)方法進(jìn)行確診，都被診斷為晚期胃癌患者，且由于患者身體狀況不適合采用手術(shù)治療或者患者本人拒絕采用手術(shù)治療才被納入藥物治療；90例患者的ECOG評(píng)分，即體力狀況評(píng)分均在0-1分之間；患者的生存年期限預(yù)測(cè)結(jié)果均超過3個(gè)月；所有患者經(jīng)過全身螺旋CT檢查結(jié)果表明至少存在1個(gè)可以測(cè)量的腫瘤病灶；所有患者均通過常規(guī)身體檢查，結(jié)果表明患者血尿常規(guī)指標(biāo)正常，也不存在心、肺、肝、腎功能異常情況；患者家屬均簽署了患者疾病及治療狀況知情同意書，并且患者的治療依從性良好。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用卡培他濱（齊魯天和惠世制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123412）進(jìn)行治療，1250mg/(m2.d)，均在每天分早晚飯后半小時(shí)進(jìn)行口服。觀察組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用順鉑（南京制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103216）進(jìn)行治療，每次通過靜脈注射給藥20mg，兩組患者均連續(xù)用藥2周，停藥1周后進(jìn)行臨床療效判斷。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）進(jìn)行，判定結(jié)果共分為4個(gè)等級(jí)，即完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。治療的總有效率=［(完全緩解患者數(shù)+部分緩解患者數(shù))/患者總數(shù)］x100%。本研究的患者用藥后的不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要參照世界衛(wèi)生組織（WHO）1981年制定的抗癌藥物急性和亞急性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共分0～Ⅳ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( X±s)來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率為60.00%（27/45），與對(duì)觀察組的80.00%（36/45）相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的臨床不良反應(yīng)率差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（具體數(shù)據(jù)見表1）。

表1：觀察組與對(duì)照組患者臨床療效及副作用比較［例(%)］

組別 患者數(shù) 完全緩解 部分緩解 穩(wěn)定 進(jìn)展 總有效率 不良反應(yīng)率對(duì)照組 45 14 13 11 7 60.00（27/45） 2.22（1/45）觀察組 45 19 17 6 3 80.00（36/45） 2.22（1/45）X2 value14.10 3.14P value 0.03 0.083 討論

世界衛(wèi)生組織報(bào)告表明，癌癥的臨床發(fā)病率在世界各國(guó)均表現(xiàn)出明顯的逐年升高的趨勢(shì)，較高的發(fā)病率和較高的病死率正嚴(yán)重威脅著人類的生命健康并且嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)的安定。胃癌患者人數(shù)在目前臨床癌癥患者群體中占據(jù)了很大的比例，也是臨床上消化科常見的惡性腫瘤之一，該病的臨床發(fā)病率以及其病死率均較高，給人類的生命健康造成了十分嚴(yán)重的危害［1］。由于胃癌患者在早期往往沒有特異性的臨床癥狀，導(dǎo)致該病的早期診斷率低，從而使胃癌患者錯(cuò)過臨床最佳的治療時(shí)間［2］。

卡培他濱(Capecitabine)商品名稱為希羅達(dá)，是一種抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，可以在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-FU，該藥物能有效干擾細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)RNA和蛋白質(zhì)的合成以及有效的抑制細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂。臨床上大量用于晚期轉(zhuǎn)移性或原發(fā)性直腸癌、乳腺癌、胃癌和結(jié)腸癌的治療［3-4］。本研究結(jié)果表明，臨床上對(duì)于晚期胃癌患者采用卡培他濱聯(lián)合順鉑一線治療能取得較為理想的治療效果，該方法的安全性能高，無明顯的副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］張靜,劉俏,彭六保. 以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌新進(jìn)展［J］. 中國(guó)藥房,2013,12:1137-1140.

［2］姜永生,王芙蓉. 卡培他濱單藥與聯(lián)合用藥治療老年晚期胃癌的對(duì)比研究［J］. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,06:467-470.

［3］王瑾,曲秀娟,滕月娥,等. 卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇一線治療晚期胃癌的臨床觀察［J］. 臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,05:442-444.

［4］顧術(shù)東,劉艷,劉凡,等. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑一線治療晚期胃癌臨床觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,26:96- 101.