醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)開(kāi)啟全新醫(yī)療模式

阮曉東

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用比普通的物聯(lián)網(wǎng)更有突破性，應(yīng)用前景也更加開(kāi)闊和寬廣

作為智慧醫(yī)療最核心的部分，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將各種傳感器、RFID裝置、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來(lái)，用簡(jiǎn)約的數(shù)字醫(yī)療來(lái)完善醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療信息化的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)浪潮的新經(jīng)濟(jì)引擎，將對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療界產(chǎn)生巨大的影響。此外，由于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用比普通的物聯(lián)網(wǎng)更有突破性，應(yīng)用前景也會(huì)更加開(kāi)闊和寬廣。

解決“看病難、看病貴”的老問(wèn)題

目前，我國(guó)患者的就醫(yī)環(huán)境依然很難令人滿意?！昂臅r(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用高”成為患者對(duì)醫(yī)院的普遍印象。筆者的真實(shí)體驗(yàn)是，在一般的二甲以上的醫(yī)院就診，掛號(hào)、交費(fèi)、化驗(yàn)、取藥哪項(xiàng)都需要排隊(duì)。其中掛號(hào)、交費(fèi)、取藥以及化驗(yàn)、影像等檢查環(huán)節(jié)人員滯留情況最嚴(yán)重。也正是在這樣的就醫(yī)環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療體系效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳讓醫(yī)院成為社會(huì)矛盾最容易積聚的地方，也使得公眾對(duì)當(dāng)前公共醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的怨聲載道。

公共醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，也是問(wèn)題最多的地方。經(jīng)過(guò)了多年的改革，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革曾經(jīng)以失敗告終。早在2003年年初，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究。課題組由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所、北京市疾病控制中心、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部等單位的專家學(xué)者組成?！爸袊?guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題報(bào)告指出，當(dāng)時(shí)的一些改革思路和做法，都存在很大問(wèn)題，其消極后果主要表現(xiàn)為，醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向也是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。

2005年，中國(guó)官方機(jī)構(gòu)公開(kāi)承認(rèn)中國(guó)的醫(yī)療改革是不成功的。分析其中醫(yī)改失敗的原因可以發(fā)現(xiàn)，信息壟斷、流通壟斷造成的藥價(jià)虛高給百姓造成“看病難，吃不起藥 ”是其中重要的原因。以藥品流通為例，藥品的真實(shí)成本和藥品的質(zhì)量，除了少數(shù)藥廠的人，以及醫(yī)務(wù)人員等群體知道，絕大多數(shù)患者都是不知情的，這使得老百姓不得不面臨花"冤枉"錢(qián)吃藥和使用假冒偽劣藥品的雙重脅迫。

在目前，新一輪醫(yī)改方案正在推進(jìn)中，新醫(yī)改的成功與否，一個(gè)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是解決居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。那么，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮作用嗎？

答案是肯定的。其中的機(jī)理主要是通過(guò)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者在醫(yī)院中掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)與報(bào)銷將經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)直接進(jìn)行，大大簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，緩解了排隊(duì)問(wèn)題。而在解決“看病貴”方面，物聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售的各環(huán)節(jié)透明化，不僅對(duì)藥品加成產(chǎn)生有效監(jiān)督，也對(duì)用藥安全起到保障作用。

另外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在合理配置目前的醫(yī)療資源方面也可以發(fā)揮出重要的作用。

作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的不合理配置嚴(yán)重制約著分級(jí)醫(yī)療的開(kāi)展。目前，我國(guó)每1萬(wàn)人中只有14名醫(yī)生，這個(gè)比例還不到發(fā)達(dá)國(guó)家的一半，醫(yī)療資源十分匱乏。同時(shí)，由于歷史上二元體制的割裂，大量?jī)?yōu)秀醫(yī)生集中在大醫(yī)院，患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任，也不愿意去社區(qū)醫(yī)院，改革推進(jìn)舉步維艱。

而通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉(zhuǎn)為預(yù)防和康復(fù)。降低醫(yī)療資源使用，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高醫(yī)院運(yùn)作效率，有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。

不僅如此，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以幫助患者減少治療和診斷費(fèi)用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過(guò)現(xiàn)有通信網(wǎng)絡(luò)，可以收集病人的心率、血壓、呼吸、血氧、心電圖、行動(dòng)模式等各種數(shù)據(jù)，把不同地區(qū)的病人數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁鞣N醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)病人病情進(jìn)行檢測(cè)，隨時(shí)調(diào)整用藥或提醒病人入院進(jìn)一步檢查。例如，為慢性病患者配備了傳感器，從而可以持續(xù)不斷地監(jiān)測(cè)他們?cè)谌粘；顒?dòng)中身體狀況，這樣患者不必往返醫(yī)院，醫(yī)生也能得到患者的身體狀態(tài)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)異常情況。在美國(guó)，僅僅通過(guò)對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行更好的管理，每年就能減少10億美元的住院治療和急診費(fèi)用。

此外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行產(chǎn)生積極的影響。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)和藥品等植入RFID芯片，醫(yī)院可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、后勤供給、來(lái)往車(chē)輛和安全保障實(shí)行智能化、人性化管理。這不僅有效節(jié)約了社會(huì)資源，而且也大大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。

移動(dòng)醫(yī)療：

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原動(dòng)力

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的最初設(shè)計(jì)思路來(lái)自移動(dòng)醫(yī)療。最初，是醫(yī)療信息化隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展逐漸形成了電子醫(yī)療。隨后，當(dāng)代先進(jìn)的智能移動(dòng)設(shè)備大大促進(jìn)了電子醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。將這些先進(jìn)的移動(dòng)設(shè)備與電子醫(yī)療相結(jié)合，便形成了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。近幾年來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)已成為電子醫(yī)療領(lǐng)域的重要分支之一。由于移動(dòng)醫(yī)療能夠讓醫(yī)療保健系統(tǒng)更加有效地分配醫(yī)療資源，所以隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的高速發(fā)展，建立在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等解決方案的基礎(chǔ)上的移動(dòng)醫(yī)療正在推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升傳統(tǒng)醫(yī)療模式的實(shí)踐。

在醫(yī)療行業(yè)最重要的對(duì)象就是病人，圍繞病人的是醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械，所有跟病人有關(guān)的系統(tǒng)，如果我們把這些系統(tǒng)有序地按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序的管理，得到了基本的效果是所有的對(duì)象都是有序地進(jìn)行，在控制下進(jìn)行運(yùn)作，這樣醫(yī)院的基本醫(yī)療安全、質(zhì)量就得到了保障。

在以病人和對(duì)象的理念指導(dǎo)下，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)得到了迅速的推廣和應(yīng)用?；颊呖梢越邮芨鞣N移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備對(duì)其提供的實(shí)時(shí)醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論患者是在家中還是在路上，都可以接受醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。如果患者可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備接受對(duì)健康有益的醫(yī)療資訊醫(yī)生的囑咐等；也可以通過(guò)隨身佩戴的傳感器，獲得自身的體征信息，供自己查看或傳遞給醫(yī)生；甚至可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生進(jìn)行交互，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就診的過(guò)程；醫(yī)療信息平臺(tái)可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備向患者提供預(yù)約掛號(hào)掌上資訊等服務(wù)。

當(dāng)然，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也離不開(kāi)目前我國(guó)人口老齡化的大趨勢(shì)。

表1是國(guó)際聯(lián)盟對(duì)中國(guó)老齡化人口的統(tǒng)計(jì)。雖然中國(guó)的百分比比其他國(guó)家低，但是老齡人口的數(shù)量到2050年將達(dá)3億多。另外世界日趨嚴(yán)重的流行病的不斷變異和增加，也使得相關(guān)的公共部門(mén)在如何有效地監(jiān)控病毒傳播和醫(yī)療保健管理方面面臨很大的挑戰(zhàn)。

另外，正在急劇轉(zhuǎn)型的中國(guó)社會(huì)，雖然經(jīng)歷了快速的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，然而由于生活方式、飲食習(xí)慣等快速的改變，中國(guó)國(guó)民的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素也在迅速提升。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染疾病預(yù)防控制中心的研究結(jié)果，目前中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，據(jù)此估計(jì)，患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億。而根據(jù)國(guó)際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測(cè)患病率為11.6%，約1.139億人。中國(guó)腦血管疾病死亡率比美、英、法等國(guó)高4倍至5倍，比日本高3.5倍，亦高于同屬發(fā)展中國(guó)家的印度；惡性腫瘤死亡率接近美、英、法，高于日本和印度；呼吸系統(tǒng)疾病死亡率高于世界各國(guó)；心臟病死亡率低于印度，接近美、英，明顯高于日本和法國(guó)。此外，中國(guó)慢性病呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢(shì)。調(diào)查顯示，有65%以上的勞動(dòng)人口患慢性病，這個(gè)群體年齡段為男性16歲～60歲，女性16歲～55歲。69%的高血壓和65%的糖尿病都發(fā)生在上述年齡段。

可以說(shuō)，巨大的醫(yī)療和診斷需要和相對(duì)不足的市場(chǎng)供給，給醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)介入到移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域打開(kāi)了巨大的市場(chǎng)窗口。而伴隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，更促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療管理觀念的轉(zhuǎn)變。一種以醫(yī)院為中心的業(yè)務(wù)管理模式，正在轉(zhuǎn)向?qū)ο蠊芾?。這種轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療模式向更加人性化發(fā)展的推手。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)給患者帶來(lái)自由，同時(shí)也為醫(yī)生帶來(lái)了快捷的醫(yī)療診斷途徑。比如醫(yī)生就可以使用掌上電腦或者移動(dòng)醫(yī)療車(chē)，通過(guò)患者佩戴的無(wú)線裝備，實(shí)時(shí)查詢患者的醫(yī)療信息。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生無(wú)需與患者當(dāng)面交涉，即可完成醫(yī)療過(guò)程，可以減少很多不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率。一個(gè)典型的例子是，我國(guó)每年患慢阻肺的病人死亡數(shù)量128萬(wàn)，平均每分鐘死亡2.5人。目前，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院基于對(duì)呼吸道聲音、呼吸氣流、心電圖等物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備的研發(fā)成功，通過(guò)醫(yī)院和醫(yī)生為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的監(jiān)測(cè)管理，慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與管理得以實(shí)現(xiàn)。與傳統(tǒng)治療模式相比，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)對(duì)慢阻肺確診后的治療和監(jiān)測(cè)效果獲得了巨大的提升。

不僅在中國(guó)，智慧城市發(fā)展的浪潮帶動(dòng)了物聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)正在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。世界衛(wèi)生組織對(duì)全球114個(gè)國(guó)家的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多國(guó)家已經(jīng)推出了移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)計(jì)劃。其中最常見(jiàn)的是建立健康呼叫中心為患者提供咨詢服務(wù)（約占38%），其次是短信預(yù)約提醒（約占25%）、遠(yuǎn)程醫(yī)療（約占18%）、訪問(wèn)患者病歷（約占18%）、跟蹤治療效果（約占17%）、提高醫(yī)療健康意識(shí)（約占10%）、監(jiān)測(cè)患者狀況（約占8%）和為醫(yī)生提供決策支撐（約占6%）。

也正是因?yàn)橐苿?dòng)醫(yī)療具備如此大的發(fā)展?jié)摿?，進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者層出不窮。2014年5月28日下午，支付寶對(duì)外公布了名為“未來(lái)醫(yī)院”的計(jì)劃。據(jù)此，支付寶將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放平臺(tái)能力，具體包括賬戶體系、移動(dòng)平臺(tái)、支付及金融解決方案、云計(jì)算能力、大數(shù)據(jù)平臺(tái)等。在2014年5月28日，國(guó)務(wù)院法制辦發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》（征求意見(jiàn)稿），擬解禁處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售。艾媒咨詢預(yù)計(jì)，到2017年底，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將突破百億，達(dá)到125.3億元。根據(jù)GSMA移動(dòng)醫(yī)療健康發(fā)展預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)，在亞洲地區(qū)，中國(guó)和日本將占據(jù)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)前兩位，分別占37%和21%。

瞄準(zhǔn)醫(yī)院管理的三個(gè)痛點(diǎn)

數(shù)據(jù)顯示，到2012年末，我國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)約30萬(wàn)家，包括醫(yī)院19萬(wàn)多家；其中私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15萬(wàn)家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的51%，私營(yíng)醫(yī)院約9000家，占醫(yī)院總數(shù)的3%。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由于涉及儀器、設(shè)備、材料、藥品和大量人員和病人的管理，為了保證醫(yī)療的質(zhì)量，醫(yī)院管理早已成為政府、衛(wèi)生部門(mén)、公眾等各方面關(guān)注的焦點(diǎn)。

特別是近幾年來(lái)，上一次中國(guó)醫(yī)療改革的失敗，讓人們充分認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院的管理控制是否科學(xué)，將直接影響到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，沒(méi)有科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)院的整體發(fā)展成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。同時(shí)，當(dāng)前正在推進(jìn)的事業(yè)單位人事制度改革和醫(yī)療體制改革也對(duì)醫(yī)院提出了明確的要求。在這種情況下，如何突破醫(yī)院物流管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療設(shè)備管理這三個(gè)難點(diǎn)，就成為保證讓醫(yī)院擺脫繁瑣管理工作束縛的戰(zhàn)略選擇。

痛點(diǎn)1：醫(yī)院物流管理

醫(yī)院物流涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門(mén)的日常作業(yè)和管理活動(dòng)。其中包括：（1）醫(yī)院文書(shū)檔案?jìng)鬏?，包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等；（2）醫(yī)用物資傳送，包括藥品、藥械器材、無(wú)菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等；（3）醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)，化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等；（4）醫(yī)院后勤傳送，包括各種輔助物資的采購(gòu)、裝卸搬運(yùn)、儲(chǔ)存保管、供應(yīng)等。

醫(yī)院的物流系統(tǒng)因?yàn)樯婕耙?guī)模龐大的藥品、器械、設(shè)備、試劑的進(jìn)出，所以醫(yī)院的物流管理如果發(fā)生錯(cuò)誤，將極大地影響醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定。比如2013年北京大學(xué)人民醫(yī)院年流水達(dá)到30億元，而衛(wèi)計(jì)委管理的44家醫(yī)院流水總和超過(guò)1000億元。從總體上看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院物流仍基本停留在功能性的物流管理階段，如單純的物資采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸和供應(yīng)等。這些物流職能彼此間缺乏有機(jī)聯(lián)系。醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)不良，如國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊(duì)伍，手推車(chē)和專用電梯使得人流與物流混合在一起。物品傳送效率低下。

那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)院物流管理難題的呢？

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是通過(guò)射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把藥品、器械、設(shè)備、試劑等與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位跟蹤、監(jiān)控和管理。

藥店藥庫(kù)或醫(yī)院藥房中的藥品可使用RFID技術(shù)來(lái)管理，通過(guò)部署無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)并在貴重藥品或危險(xiǎn)藥品上貼有RFID標(biāo)簽，就可以實(shí)時(shí)獲取藥品批次、入庫(kù)時(shí)間、存貨架位置數(shù)量出庫(kù)時(shí)間、去向、使用藥品的患者和醫(yī)生等信息，以便對(duì)藥品進(jìn)行分類存儲(chǔ)、分發(fā)、審計(jì)和跟蹤。這樣，通過(guò)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就可以實(shí)現(xiàn)藥品在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的全程可追溯，并可以自動(dòng)跟蹤高值耗材的管理?？梢哉f(shuō)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在醫(yī)院物流運(yùn)輸系統(tǒng)，不但能有效銜接后勤庫(kù)房與各前線部門(mén)科室的物品傳送通道，降低人工傳輸過(guò)程中的各種不確定性，還極大促進(jìn)物流環(huán)節(jié)中各項(xiàng)工作向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。

比如醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以監(jiān)控冷鏈產(chǎn)品的溫度，通過(guò)在溫度感應(yīng)電子標(biāo)簽上做好設(shè)置，在疫苗等物品的冷鏈運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，每隔一段固定時(shí)間，溫度傳感器都會(huì)將溫度的變化情況轉(zhuǎn)化為電子信號(hào)，RFID芯片感應(yīng)并記錄該信號(hào)。當(dāng)?shù)竭_(dá)目的地后，工作人員再將讀卡器對(duì)準(zhǔn)電子標(biāo)簽一掃，就能得出該冷藏箱內(nèi)疫苗在整個(gè)運(yùn)輸途中的溫度變化情況。

此外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)未來(lái)更深層地介入到醫(yī)院物流管理中是與醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)對(duì)接。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家，采用不同的物流自動(dòng)化工具的醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)，既可以傳遞藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、標(biāo)本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品，也可傳遞輸液、餐車(chē)、醫(yī)療廢棄物等中等或體積較大的物品。據(jù)國(guó)外權(quán)威應(yīng)用分析結(jié)論表明：醫(yī)流機(jī)器人物流系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部物資傳輸任務(wù)能夠減少75%的運(yùn)輸成本，減少34%運(yùn)輸時(shí)間，減少38%的運(yùn)輸可變性。

痛點(diǎn)2：醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理的復(fù)雜性表現(xiàn)在：專業(yè)分工細(xì)化和人際關(guān)系極為復(fù)雜；醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、醫(yī)技等關(guān)系復(fù)雜；人員組成為技術(shù)和知識(shí)最密集群體；管理程序、技能、方法復(fù)雜多樣，協(xié)調(diào)成本高；同時(shí)質(zhì)量保證靠醫(yī)生自律和制度強(qiáng)制性雙重管理。在傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理方式中，只能通過(guò)人工定崗、定編來(lái)管理控制，由于崗位人員流動(dòng)、藥品種類繁多、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)過(guò)多等因素導(dǎo)致醫(yī)療安全無(wú)法保障，從而加重了職能、管理、人員分工的混亂。

那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療安全管理難題的呢？

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以在醫(yī)生的臨床操作、病人等候時(shí)間、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理、呼吸機(jī)和器械設(shè)備相關(guān)性感染、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，在增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療安全管理。

比如在手術(shù)過(guò)程中，可以進(jìn)行手術(shù)流程規(guī)范管理，增加圍術(shù)期醫(yī)療安全，防止手術(shù)差錯(cuò)。對(duì)于危重癥患者應(yīng)用血液制品時(shí)可以全程追蹤，提高用血安全。藥品智能化管理的應(yīng)用可以保證用藥安全，杜絕給藥錯(cuò)誤。

另外，在傳統(tǒng)工作模式下，醫(yī)生或護(hù)士需要隨身攜帶一大堆病歷本，并以手寫(xiě)方式記錄醫(yī)囑信息。這樣既不利于查房效率的提高，也容易因錄入和識(shí)別而產(chǎn)生誤差。通過(guò)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以通過(guò)隨身攜帶的具有無(wú)線上網(wǎng)功能的掌上電腦，更加準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地了解病人的詳細(xì)信息，使病人也能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診治。

醫(yī)生和護(hù)士更可以通過(guò)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)病房和病人進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)控，使醫(yī)生或病人家屬時(shí)刻掌握病人治療情況。比如醫(yī)生和護(hù)士通過(guò)無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)跟蹤和掌握帶有RFID腕帶的病人的生理狀況。醫(yī)院還可以對(duì)病人位置、藥品以及醫(yī)用垃圾進(jìn)行跟蹤，確定病人位置，可保證病人在出現(xiàn)病情突發(fā)的情況下能夠得到及時(shí)搶救治療。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)甚至可以定位醫(yī)用垃圾，明確醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾，造成醫(yī)院環(huán)境污染。

痛點(diǎn)3：醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)院有多至上千種醫(yī)療儀器及設(shè)備，且目前醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)額占到了醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的很大比例。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)院設(shè)備種類的不斷推陳出新、設(shè)備數(shù)量的日益增加，設(shè)備科對(duì)于設(shè)備的管理流程越來(lái)越復(fù)雜。比如一些流動(dòng)設(shè)備位置不能實(shí)時(shí)跟蹤，尋找設(shè)備費(fèi)時(shí)費(fèi)力；不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用率、使用時(shí)間、使用狀態(tài)等情況，不利于管理；對(duì)使用者的管理不夠充分，包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等；還有一些閑置設(shè)備不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并收回或轉(zhuǎn)借，設(shè)備利用率低。

那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療設(shè)備管理難題的呢？

和醫(yī)療相關(guān)物品的管理一樣，醫(yī)療設(shè)備管理的最終目的是使醫(yī)療設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，保證醫(yī)院的社會(huì)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化。

通過(guò)射頻識(shí)別技術(shù)，醫(yī)院一方面可以記錄醫(yī)療設(shè)備使用者的情況，包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等；還可以對(duì)設(shè)備庫(kù)存狀態(tài)進(jìn)行登記，對(duì)設(shè)備狀態(tài)，包括數(shù)量、是否待維修、是否待保養(yǎng)、使用年限、設(shè)備價(jià)格、廠商信息、售后服務(wù)、使用說(shuō)明等進(jìn)行追蹤；同時(shí)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)與設(shè)備科的信息保障系統(tǒng)連接，可以讓管理者知道其歷史、使用時(shí)間、使用者、使用位置、故障記錄等，并且根據(jù)這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備檔案電子化，提升工作效率，實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用監(jiān)管，以確保設(shè)備利用率。

可以說(shuō)，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，具有良好的實(shí)用性、穩(wěn)定性高、擴(kuò)展性強(qiáng)、方便易用等特點(diǎn)；使用該系統(tǒng)可有效地做好醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備管理，大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本和提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。另外，以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為媒介，通過(guò)物與物的相聯(lián)、物與人的相聯(lián)，可以最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的掌控管理。通過(guò)RFID標(biāo)簽、條碼、二維碼識(shí)讀傳感技術(shù)，以及3G通信，智能終端，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物品智能入庫(kù)和出庫(kù)，資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)、報(bào)修和報(bào)損、科室管理防盜和報(bào)警等功能。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)上億市場(chǎng)

在2013年，我國(guó)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到22億元，比上年增長(zhǎng)23%。從智慧醫(yī)療到移動(dòng)醫(yī)療，從遠(yuǎn)程醫(yī)療介入到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)落地，作為被寄予厚望的新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)正悄然影響著人們的生活。作為影響社會(huì)大眾最廣泛的應(yīng)用體系，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所帶動(dòng)的臨床信息系統(tǒng)、智能移動(dòng)臨床、手術(shù)示教、藥械追蹤、智能安防系統(tǒng)、患者意外告警及救助系統(tǒng)、無(wú)線定位系統(tǒng)、無(wú)線溫度監(jiān)測(cè)、智能病房等產(chǎn)業(yè)類型，成呈現(xiàn)出聚集發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

而伴隨著我國(guó)新醫(yī)改的整體推進(jìn)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也獲得了國(guó)家和各地政府的不斷支持。目前，我國(guó)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持重點(diǎn)放在了支持家庭和社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療、住院人員健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療器械流通和管理等領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)研制等方面。另外，根據(jù)2014年初國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《深化衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》和《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》、《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項(xiàng)規(guī)劃》等一系列文件，我國(guó)在未來(lái)力圖建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，并發(fā)展規(guī)?；⒓夯闹悄茚t(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)了醫(yī)療傳感設(shè)備等智能醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

同時(shí)，各地也在近期出臺(tái)文件支持醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如《重慶市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的意見(jiàn)》中，遠(yuǎn)程醫(yī)療已成為該市打造物聯(lián)網(wǎng)重點(diǎn)應(yīng)用示范領(lǐng)域之一。目前已經(jīng)有越來(lái)越多的地區(qū)開(kāi)始采用感知技術(shù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用器械、藥品和醫(yī)療過(guò)程的管理，同時(shí)開(kāi)展基于社區(qū)、家庭的新型智能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)低成本的智能醫(yī)療體系。

根據(jù)諾達(dá)咨詢統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，在2012年我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的市場(chǎng)規(guī)模約為229億元，約占我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)總規(guī)模的6.29%，而在2012年我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)總規(guī)模約為3640億元。在2013年物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)總規(guī)模將達(dá)到5000億元，同比去年的增幅接近40%。

筆者認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)總規(guī)模應(yīng)該會(huì)有較大幅度的增長(zhǎng)，但增幅可能會(huì)落后于物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)總規(guī)模。之所以作此推斷，是因?yàn)楫?dāng)前整個(gè)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，產(chǎn)業(yè)鏈和商業(yè)模式還不夠成熟，當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)的發(fā)展主要依賴于政府的支持。