心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床應(yīng)用體會

朱利娟

【摘 要】 目的 研究心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床應(yīng)用效果，分析心電圖診斷心律失常疾患的局限性和相關(guān)問題。方法 選取某醫(yī)院2012年就診的48例冠心病患者，經(jīng)查證，所有患者并無其他器官疾病。對所有患者進行心電圖檢查，并記錄患者心律信息，如心率、節(jié)律、持續(xù)時間、起止特點等，診斷其是否存在心律失常問題。結(jié)果 48例患者中，65歲以上的男性患者ST-T異常發(fā)病率很高，為54.21%，女性為23.15%。60-65歲的男性患者中室性早搏概率為72.45%，女性患者66.21%。以55歲為例，5歲為一個周期，年齡差異每增加一個周期，中室性早搏疾患的患病概率會相應(yīng)增加12.17%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心電圖能夠初步診斷冠心病患者心理失常情況，協(xié)助醫(yī)護人員開展輔助、康復(fù)治療，其臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 心電圖診斷；冠心病患者；心律失常；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】 R540.4+1 【文獻標(biāo)識碼】 A

冠心病是心血管疾病，心律失常是判斷冠心病的重要指標(biāo)，在臨床診斷中，心電圖常用于心律診斷，可以直觀反映冠狀動脈的供血情況，根據(jù)心臟病變類型、心血管系統(tǒng)工作狀態(tài)，判斷患者是否存在心律不齊、心肌炎、心肌肥大等問題[1]。由于心電圖診斷效果直觀、效率快、質(zhì)量好，目前，已被各大醫(yī)院廣泛使用，在冠心病臨床診斷中發(fā)揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例患者中，男性患者34例，女性患者14例，平均年齡為62.34±1.23歲，ST-T異常27（56.25%）例、中室性早搏18（37.5%）例、房性早搏3（6.25%）例?；颊吣挲g、性別、病程周期、心律情況、治療方法各不相同，診斷差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法 患者采用仰臥姿勢，進行心電掃描，采用三導(dǎo)聯(lián)心電圖機，檢測患者心律情況。設(shè)備參數(shù)為增益15mm/mv，紙速20mm/s[2]。同時，為降低電磁、電流、電壓干擾，設(shè)備應(yīng)選擇復(fù)位基點工作模式，確保掃描圖像清晰、準(zhǔn)確。R波掃描可以及時捕捉患者心血管癥狀的任意變化值，通過不規(guī)則心律變化情況，分析心律失常原因。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)《冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷患者病癥狀態(tài)，從心率、節(jié)律、持續(xù)時間、起止特點等心律信息中，分析心律失常原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對48例冠心病患者的心電圖表現(xiàn)進行比較分析可知，34例男性患者中，早搏、ST-T異常、心肌梗塞的出現(xiàn)率分別為95.34%、67.34%、12.23%，綜合疾病患病年齡段集中在65-70歲之間。女性患者相對較少，出現(xiàn)率分別為76.45%、63.42%、8.32%，綜合疾病出現(xiàn)率依次遞增，年長者數(shù)量居首，具體情況如表1。

3 討論

本組研究中，冠心病患者心律失常的臨床病癥大體分為以下幾種，早搏、心跳頻率快慢變化、心血管傳導(dǎo)阻塞、心房顫動等。在心電圖中，不同病癥顯示、表現(xiàn)的圖像不同。

3.1 早搏 早搏是因心臟供血不足而引起的，心機細胞在缺血環(huán)境下，它的使用功能嚴重受損，P波提早出現(xiàn)，心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS波無法響應(yīng)，產(chǎn)生畸形P波[4]。該現(xiàn)象是鑒別早搏病狀的標(biāo)志，所以心機細胞供血不足，可以直接導(dǎo)致早搏病患。

3.2 心跳頻率快慢變化 心跳頻率不穩(wěn)定，患者會出現(xiàn)心慌氣短、冒虛汗等臨床癥狀，在心電圖中，該現(xiàn)象也被叫做“病竇綜合征”[5]。心臟各心室組織供血狀態(tài)不穩(wěn)定，QRS波在傳導(dǎo)中會出現(xiàn)不規(guī)則的P波，且時隱時現(xiàn)，波紋混亂?；颊咝呐K長時間在不規(guī)律工作狀態(tài)下工作，心室、心肌細胞、心血管會嚴重受損，甚至?xí)T發(fā)心機梗塞、心臟偷停。

3.3 心血管傳導(dǎo)阻塞 冠心病患者心血管傳導(dǎo)效果不佳，經(jīng)常會出現(xiàn)阻塞、滯留問題，在心電圖中顯示為二度以上的心室雙支阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。雖然這種病狀并不常見，但是其臨床診斷效率、質(zhì)量卻很高。

3.4 心房顫動 心房顫動會使患者感到胸悶、心悸，與心跳頻率變化相同，心電圖中的P波變化是反復(fù)無常，沒有明顯規(guī)律的。同時，顯示器官的病變效果也不明顯，所以這種病癥屬于隱匿型病狀。醫(yī)師需根據(jù)其他診斷數(shù)據(jù)、信息，如心臟排血量、血流量、心肌細胞活躍度等，測算該病理機制。

本組研究證明，冠心病與患者年齡、生活壓力、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣有密切關(guān)系，要想提早預(yù)防，患者應(yīng)合理安排自己生活，選擇利于心血管保養(yǎng)的健康飲食。

參考文獻

[1] 蘇美麗.動態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（04）：190-191.

[2] 龐志茹.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療，2009，15（13）：111-113.

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