甲狀腺瘤采用小切口甲狀腺切除和傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療的臨床體會(huì)

楊國(guó)來(lái)

【摘 要】 目的 探討甲狀腺瘤采用小切口切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年4月—2013年4月期間我院收治的甲狀腺瘤患者90例，根據(jù)選擇術(shù)式的不同分為觀察組（48例）和對(duì)照組（42例），觀察組患者選擇小切口甲狀腺瘤切除術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，觀察對(duì)比兩組術(shù)后效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，且療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小切口甲狀腺瘤切除術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除；治療

【中圖分類號(hào)】 R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【Abstract】 Objective To investigate the thyroid tumor resection using a small incision clinical value.Methods Select 90 cases of thyroid tumors april 2011- april 2013 during our hospital，according to the selected surgical procedures were divided into observation group （48 cases） and control group （42 cases），Two groups of patients with different surgical methods，observe and compare postoperative results.Results Observed compared with the control group has the obvious advantages，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Small incision thyroid tumor resection of small thyroid tumors trauma，quicker recoveryand the exact effect，worthy of promotion.

【Keywords】 small incision surgery；conventional surgery；treatment

甲狀腺腫瘤是外科系統(tǒng)常見(jiàn)病，傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)術(shù)后效果雖確切，但術(shù)后遺留在頸部的手術(shù)切口瘢痕明顯[1]，嚴(yán)重影響美觀。為探討小切口甲狀腺瘤切除術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)選取2011年4月—2013年4月期間在我院治療的90例甲狀腺瘤患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月—2013年4月期間在我院治療的90例甲狀腺瘤患者的臨床資料，男39例，女51例，年齡19-71歲，平均年齡（40.5±4.3）歲；瘤體直徑2.4-5.0cm；根據(jù)選擇術(shù)式的不同分為觀察組（48例）和對(duì)照組（42例），觀察組患者采用小切口甲狀腺瘤切除術(shù)，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，兩組患者在性別、年齡、瘤體直徑等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)。根據(jù)腺瘤的大小、位置和數(shù)量決定切除的范圍，腫瘤切除后止血充分留置引流管，略加壓包扎；觀察組：采用小切口甲狀腺切除術(shù)，在甲狀腺患側(cè)依據(jù)腺體大小做一比腫塊略小的橫行順皮紋切口；分別結(jié)扎、離斷雙側(cè)懸韌帶及血管，腫物切除時(shí)可采用包膜內(nèi)挖除法或“v”形切除法[2]，切口側(cè)方另戳孔引流，可吸收縫線縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后止痛藥物應(yīng)用率等；數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在觀察指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺瘤大部分屬于良心病變，女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性[3]。甲狀腺緊鄰氣管和食管，迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)毗鄰其走行，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血供豐富，手術(shù)操作具有一定的難度，術(shù)中如不慎損傷神經(jīng)，將會(huì)造成術(shù)后聲音嘶啞等并發(fā)癥[4]。

傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)，需要較大范圍的腺體游離，切口一般較大，術(shù)后頸部會(huì)留下非常明顯的瘢痕[5]。近年來(lái)，微創(chuàng)的手術(shù)理念被越來(lái)越多患者接受，小切口切除術(shù)式將切口壓低，盡量減少切口的長(zhǎng)度，以縱切的形式直接經(jīng)頸白線將甲狀腺切開(kāi)，無(wú)需縫扎頸前的淺靜脈，而且小切口切除術(shù)式切口較小，出血量明顯低于傳統(tǒng)術(shù)式，瘢痕小，創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)較快等[6]，符合患者的美觀要求。

綜上所述，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤與傳統(tǒng)術(shù)式比較優(yōu)勢(shì)明顯，患者滿意度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳斌斌.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1548.

[4] 徐少華.改良小切口甲狀腺瘤切除術(shù)32例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）：45.

[5] 劉銳昌.甲狀腺功能亢進(jìn)癥130例外科治療與體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（17）：105.

[6] 饒曉明.甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：155.