胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果對比分析

王重植　曾良玉

【摘 要】 目的：對比胃潰瘍患者接受手術治療與保守治療的臨床效果。方法：選自本院2011年-2013年收治胃潰瘍患者100例，以隨機數字表的方式將其分為A組和B組，每組各有患者50例。A組患者接受手術治療，B組患者接受保守治療。對2組患者進行平均時間為半年的隨訪，對照2組患者臨床治療總有效率、并發(fā)癥出現概率以及復發(fā)率。結果：A組患者臨床治療總有效率為94.0%，B組患者臨床治療總有效率為78.0%；A組患者并發(fā)癥事件發(fā)生概率為10.0%，B組患者并發(fā)癥事件概率為44.0%；A組患者治療后復發(fā)概率為12.0%，B組患者治療后復發(fā)概率為22.0%；對比均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對胃潰瘍患者應用手術治療能夠取得突出臨床療效，治療后并發(fā)癥發(fā)生概率和胃潰瘍復發(fā)概率等均顯著優(yōu)于保守治療，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胃潰瘍 手術治療 保守治療

【中圖分類號】 R 656.6+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0078-02

胃潰瘍是臨床上常見消化系統(tǒng)疾病，在我國有著較高的發(fā)病概率，一般好發(fā)于中老年群體，近年來隨著生活節(jié)奏加快以及飲食習慣發(fā)生變化，胃潰瘍發(fā)病呈現出年輕化的趨勢。胃潰瘍患者會出現出血、穿孔以及幽門梗阻等相關并發(fā)癥，甚至有患者發(fā)生潰瘍惡變，對其身體健康和生活質量造成嚴重影響。臨床上對胃潰瘍患者主要治療方式有手術治療和保守治療，為深入了解2種治療方案對胃潰瘍患者臨床治療效果，對本院2011年-2013年收治胃潰瘍患者臨床資料進行回顧性分析?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選自本院2011年-2013年收治胃潰瘍患者100例，所有患者均經本院胃鏡和鋇餐等診斷方式確診為胃潰瘍，潰瘍數目范圍為1-3個，潰瘍直徑范圍為5-20毫米。男性患者67例，女性患者33例；年齡范圍為38-70歲，其平均年齡為（45.1±15.2）歲；所有患者經Johnsen/Csendes分型，具體如下：52例患者為Ⅰ型，32例患者為Ⅱ型，16例患者為Ⅲ型。以隨機數字表的方式將其分為A組與B組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡已經病情等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究入選標準如下：（1）良性潰瘍；（2）以往無接受胃部手術；（3）患者身體狀況可耐受手術治療；（3）治療前一段時間無應用相關非甾體類藥物；（4）潰瘍直徑不超過2.5厘米，潰瘍數目不超過4個；（5）潰瘍正處于活動狀態(tài)。排除標準主要如下：（1）懷疑為惡性潰瘍的患者；（2）合并有十二指腸潰瘍；（3）合并心、肝、腎等重要器官系統(tǒng)疾?。唬?）多發(fā)性潰瘍，潰瘍數目超過4個；（5）處于妊娠期或者哺乳期的患者；（6）存在如出血、梗阻、穿孔等嚴重并發(fā)癥；（7）精神方面存在障礙難以配合治療。

1.3 治療方法

1.3.1 A組

該組患者接受手術方式治療，應用Roux-en-Y胃空腸吻合手術，選取患者屈氏韌帶以遠10-15厘米的位置將空腸斷開，通過腸系結膜上打開的空洞提出遠側斷端，和殘胃端實現結合，距離和胃部空腸端30-50厘米位置和空腸近端進行“Y”形端側吻合，適當關閉腸系膜間隙。

1.3.2 B組

該組患者接受內科藥物保守治療。接受常規(guī)藥物三聯療法治療，奧美拉唑腸溶片每天1次，每次劑量應用20mg；替硝唑片每天1次，每次劑量應用1.0g；阿莫西林膠囊每天3次，每次劑量應用0.5g?？褂拈T螺桿菌、胃腸減壓、胃酸抑制以及保護胃黏膜等常規(guī)治療，如患者水電解質出現紊亂的則立即糾正，避免患者出現感染或者酸中毒等治療，進行輸血和止血等治療。

1.4 療效判斷

本次研究療效判斷主要結合胃鏡檢查結果和臨床表現，其具體如下：（1）患者接受治療后臨床癥狀基本消失，潰瘍程度為Ⅰ級或Ⅱ級的患者改成為0級，或者Ⅲ級患者改善為Ⅰ級以下的判斷為顯效；（2）患者接受治療后臨床癥狀有明顯改善，潰瘍程度改善1個等級的判定為有效；（3）患者接受治療后臨床表現癥狀和潰瘍程度等均無改善甚至惡化的，判定為無效?；颊咧委熃Y束后，對其進行平均時間為半年的隨訪，了解患者并發(fā)癥和胃潰瘍復發(fā)的狀況[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（ ），計數資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

2.3 復發(fā)率

A組患者治療后復發(fā)概率為12.0%，B組患者治療后復發(fā)概率為22.0%；對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

部分患者選擇接受藥物保守治療，因為其治療過程溫和不刺激，常用藥物為胃粘膜保護劑、H2受體抑制劑以及質子泵抑制劑等，但是療效發(fā)揮較慢，治療難以徹底，且出血、梗阻等并發(fā)癥發(fā)生概率和復發(fā)等問題均限制了該治療方法在臨床上的推廣應用，使用藥物治療的患者，超過35%會在半年內復發(fā)。復發(fā)的高概率使得患者需要轉換藥物治療或者加大藥物劑量，才能夠控制病情，但會提高患者身體耐藥性，而病情再次發(fā)作后病情會更為嚴重[2]。值得注意的是患者在接受保守治療無效后再應用手術治療，已經錯過了治療的最佳時機，這延誤了患者的病情，導致手術治療所存在的風險性極大增加，甚至會導致患者死亡，對其臨床療效和生活質量造成了嚴重的威脅。

隨著當前臨床對胃潰瘍發(fā)病機制了解不斷深入，其手術治療效果也在逐漸提高。手術治療胃潰瘍能夠很快收到治療效果，對潰瘍病灶能夠最大程度的切除，更為徹底的將Hp清除，但是會對患者造成較大的創(chuàng)傷，很多患者對手術存在顧慮或者恐懼，另外手術風險也是對患者治療時需要考慮的重要問題[3]。2種治療方法均有著一定的缺陷，因此對胃潰瘍患者選擇何種方案治療，依然存在爭議。

在本次研究中，接受手術治療的A組患者，其臨床治療效果、治療后并發(fā)癥事件發(fā)生概率以及復發(fā)概率等均有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義。該結果提示了對胃潰瘍患者應用手術治療能夠取得突出臨床療效，治療后并發(fā)癥發(fā)生概率和胃潰瘍復發(fā)概率等均顯著優(yōu)于保守治療，具有安全高效的優(yōu)點，能最大程度保障患者臨床治療效果以及生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊淵. 88例胃潰瘍治療體會[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊）， 2013，11（08）：114-115.

[2] 彭勝，黃奮鶇. 胃潰瘍穿孔的臨床治療探討及效果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2013，25（16）：165-166.

[3] 劉殿武. 胃潰瘍手術治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率探討[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2012，17（10）：130-131.

作者簡介：王重植；男；籍貫：湖南株洲；出生年月：1981年1月；學歷：本科；單位：株洲市人民醫(yī)院；科室：普外科；研究方向：普外科肝膽方面；