中職護(hù)生實(shí)習(xí)前銳器傷認(rèn)知情況調(diào)查

目的：了解中職護(hù)生對(duì)銳器傷相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，為開展品管圈活動(dòng)提供依據(jù)。

方法：采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)中職即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的132名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

結(jié)果：68.9%的護(hù)生知道銳器傷的概念，73.4%的護(hù)生指導(dǎo)銳器傷的種類，67.4%的護(hù)生知道銳器傷的易發(fā)環(huán)節(jié)，59.8%的護(hù)生知道銳器傷發(fā)生的影響因素，42.4%的護(hù)生知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，45.4%的護(hù)生知道安全注射，35.6%的護(hù)生知道銳器傷的處理原則，39.3%的護(hù)生知道銳器傷的上報(bào)流程。

結(jié)論：護(hù)生對(duì)銳器傷認(rèn)知不足，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校教育、崗前培訓(xùn)、科學(xué)管理、采用品管圈等方法，提高中職護(hù)生對(duì)銳器傷的認(rèn)知水平。

銳器傷是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫合針、碎玻璃、空安瓿造成的意外傷害，造成皮膚深部組織足以使受傷者出血的皮膚損傷。污染銳器經(jīng)皮損傷可感染20多種疾病，包括乙肝、丙肝、艾滋病等經(jīng)血液傳播、對(duì)健康危害大而又治療困難的疾病。中職護(hù)生在藥物抽吸法、肌肉注射法、靜脈輸液法等注射實(shí)驗(yàn)課上以及臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間，由于自身知識(shí)、技能的欠缺，加上各方面的壓力，成為銳器傷的高危人群。因此，為了解我校護(hù)生銳器傷的認(rèn)知情況，結(jié)合前期教育，有針對(duì)性地進(jìn)行品管圈活動(dòng)，筆者對(duì)2013年即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行銳器傷知識(shí)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取我校即將進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的132名護(hù)生為研究對(duì)象，共發(fā)放問卷132份，回收有效問卷132份，有效回收率100%。

1.2方法

在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家意見自行設(shè)計(jì)問卷，采用不記名方式填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）護(hù)生一般資料；（2）護(hù)生銳器傷知識(shí)：具體包括銳器傷的定義、銳器傷的種類、銳器傷的易發(fā)環(huán)節(jié)、銳器傷發(fā)生的影響因素、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全注射、銳器傷的處理及上報(bào)流程等。調(diào)查時(shí)間為2013年4月。

2 結(jié)果

護(hù)生銳器傷知識(shí)認(rèn)知情況[n（%）]

3 討論

3.1護(hù)生對(duì)銳器傷知識(shí)理解深度不夠

從表中可以看出，本次調(diào)查的護(hù)生對(duì)銳器傷有一定了解，68.9%知道銳器傷的概念，25.0%選擇“學(xué)習(xí)過，但了解不透徹”，67.4%知道銳器傷的易發(fā)環(huán)節(jié)，39.3%知道上報(bào)流程等。中職護(hù)生現(xiàn)有課程中，只有《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》導(dǎo)論部分有一個(gè)章節(jié)介紹“銳器傷”，并對(duì)相關(guān)知識(shí)做出闡述。雖然醫(yī)院感染和職業(yè)防護(hù)問題已逐漸引起護(hù)理教育者的重視，但由于課時(shí)或其他因素的限制，護(hù)生雖然對(duì)銳器傷相關(guān)知識(shí)有一定的了解，但深度不夠，尤其對(duì)技能運(yùn)用時(shí)掌握欠佳。雖然我校近年來一直開展職業(yè)安全教育，并取得一定的效果，但隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步、安全護(hù)理要求更高，有學(xué)者建議銳器傷等職業(yè)暴露的預(yù)防要從實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用管理的方法，科學(xué)管理，將護(hù)生銳器傷的發(fā)生降到最低。

3.2護(hù)生對(duì)銳器盒的認(rèn)知不足

1998年，美國(guó)一項(xiàng)研究中，將銳器盒的安全特性歸納為功能性、可及性、可視性和適應(yīng)性4個(gè)方面，正確認(rèn)知銳器盒的安全特性、合理地使用銳器盒，發(fā)揮其最大效能，減少銳器傷的發(fā)生。本次調(diào)查顯示僅有17.5%的護(hù)生知道銳器盒安全性能的內(nèi)涵，而81.2%的護(hù)生只是機(jī)械地學(xué)習(xí)教師的做法，而對(duì)關(guān)于銳器盒的放置位置、更換時(shí)間及可視性均不能很好的掌握。結(jié)合我校實(shí)際，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)銳器盒認(rèn)知不足的原因可能有：我校銳器盒設(shè)備有限，只有教師示教時(shí)才準(zhǔn)備銳器盒；課程中，雖介紹過銳器盒相關(guān)知識(shí)，但未重點(diǎn)講述等。這些使得護(hù)生對(duì)銳器盒的認(rèn)知不夠完善，不能正確規(guī)范地使用銳器盒。另外，有些護(hù)生對(duì)銳器傷的危害認(rèn)識(shí)不足，存在僥幸心理。

3.3護(hù)生對(duì)安全注射認(rèn)知不足

安全注射是指對(duì)接受注射者無害、使實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危害、注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。本調(diào)查顯示，只有35.6%的護(hù)生能完全掌握銳器傷的處理辦法，39.3%的護(hù)生知道銳器傷的上報(bào)流程，有45.4%的知道安全注射等。有研究顯示，缺乏知識(shí)導(dǎo)致錯(cuò)誤的認(rèn)知，錯(cuò)誤的認(rèn)知行為具有負(fù)性影響。因此，科學(xué)管理、規(guī)范操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，可以有效降低銳器傷的發(fā)生。

因此，我校在原有開展職業(yè)安全教育的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)學(xué)校教育、崗前培訓(xùn)、品管圈活動(dòng)等措施，不斷帶動(dòng)全校教師、學(xué)生對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)，做到安全注射、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障護(hù)生在校期間和實(shí)習(xí)期間的職業(yè)安全。

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