佛山市婦幼保健院2013年雙胎妊娠圍產(chǎn)兒結(jié)局分析研究

摘要：目的 探討我院雙胎妊娠圍產(chǎn)兒的分娩結(jié)局以及其與分娩方式的關(guān)系。方法 抽取我院2013年1～12月的孕產(chǎn)婦共2673例以及雙胎妊娠圍產(chǎn)兒5346例進行研究，對嬰兒的分娩結(jié)果、嬰兒轉(zhuǎn)歸以及呼吸狀況等指標進行統(tǒng)計分析，并觀察不同分娩方式與分娩結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 所有胎兒均為活產(chǎn)，無死亡病例。胎兒1呼吸正常率高達98.13%，窒息率僅為1.87%，而胎兒2呼吸正常率則為96.03%，窒息率為3.97%。其中，剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)胎兒的窒息率為6.80%，顯著高于順產(chǎn)分娩的4.43%，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其差異具有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 我院2013年雙胎妊娠圍產(chǎn)兒的分娩結(jié)局良好，同時合理選擇雙胎妊娠的分娩方式對降低新生兒窒息率具有非常重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：雙胎妊娠；分娩結(jié)局；分娩方式；圍產(chǎn)兒；關(guān)系

近年來，隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，單胎妊娠圍產(chǎn)兒的預后得到了明顯的改善[1-2]。但相比之下，雙胎妊娠則屬于高危妊娠，其發(fā)生率在不同國家、地區(qū)、人種之間有一定差異。據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻報道指出[3-4]，雙胎妊娠的孕婦并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率均遠遠高于單胎妊娠。為進一步探討雙胎妊娠圍產(chǎn)兒的分娩結(jié)局以及其與分娩方式之間的關(guān)系，本研究對我院2013年1～12月的雙胎妊娠圍產(chǎn)兒5346例展開研究，為合理選擇雙胎妊娠分娩方式，降低新生兒窒息率提供理論依據(jù)[5-6]。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1產(chǎn)婦一般資料 選擇佛山市婦幼保健院2013年1～12月的孕產(chǎn)婦以及雙胎妊娠圍產(chǎn)兒作為研究對象。其中產(chǎn)婦共2673例，年齡18～44歲，平均年齡（32.8±3.7）歲，年齡在20歲及以下者54例（2.02%），21～30歲者1515例（56.68%），21～40歲者1071例（40.07%），而41歲及以上者33例（1.23%）；而臨床診斷為雙胎妊娠（單絨毛膜雙羊膜囊）者315例（11.78%），雙胎妊娠（雙絨毛膜雙羊膜囊）者2235例（83.61%），剩余123例未在早孕期明確絨毛膜性。

1.1.2胎兒一般資料 本研究所得雙胎妊娠圍產(chǎn)兒共5346例，其中，胎1嬰兒男1327例，占比49.64%，女1346例，占比50.36%，體重1000g及以下者29例（1.08%），1001～2000g者501例（18.74%），2001～3000g者2080例（77.82%），而3001g及以上者63例（2.36%）；而胎2嬰兒男1389例，占比51.96%，女1284例，占比48.04%，體重1000g及以下者46例（1.72%），1001～2000g者640例（23.94%），2001～3000g者1950例（72.95%），而3001g及以上者37例（1.38%）。

1.2方法 采用Excel程序軟件對我院2013年雙胎妊娠嬰兒的分娩結(jié)果、嬰兒轉(zhuǎn)歸以及呼吸狀況等指標進行統(tǒng)計分析，并觀察順產(chǎn)分娩以及剖宮產(chǎn)等不同分娩方式與分娩結(jié)局的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)（x±s）形式表示，而計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%的形式表示，若P<0.05，則表示其差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1胎兒1分娩結(jié)局分析 統(tǒng)計得知，2673例胎兒1均為活產(chǎn)，無死亡病例。其中出院嬰兒1406例，占比52.60%，轉(zhuǎn)科嬰兒1267例，占比47.40%；另外，胎兒1呼吸正常者2623例，占比98.13%，而發(fā)生Ⅰ度窒息嬰兒18例，占比0.67%，發(fā)生Ⅱ度窒息嬰兒32例，占比1.20%?？梢?，胎兒1的分娩結(jié)果較好，嬰兒窒息率較低。

2.2胎兒2分娩結(jié)局分析 統(tǒng)計得知，2673例胎兒2也均為活產(chǎn)，無死亡病例。其中出院嬰兒1429例，占比53.46%，轉(zhuǎn)科嬰兒1244例，占比46.54%，與胎兒1對比無顯著性差異（χ2=2.18，1.83，均P>0.05）；另外，胎兒2呼吸正常者2567例，占比96.03%，而發(fā)生Ⅰ度窒息嬰兒64例，占比2.39%，發(fā)生Ⅱ度窒息嬰兒42例，占比1.57%，與胎兒1對比有顯著性差異（χ2=8.15，9.76，8.54，均P<0.05）?？梢娞?的分娩結(jié)果也較好，嬰兒窒息率較低，但相對胎兒1結(jié)局較差。

2.3分娩方式與胎兒窒息的關(guān)系 結(jié)果顯示，順產(chǎn)分娩的1084例胎兒中，發(fā)生Ⅰ度窒息嬰兒25例，Ⅰ度窒息率為2.31%，發(fā)生Ⅱ度窒息嬰兒23例，Ⅱ度窒息率為2.12%；而剖宮產(chǎn)的1589例胎兒中，發(fā)生Ⅰ度窒息嬰兒57例，Ⅰ度窒息率為3.59%，發(fā)生Ⅱ度窒息嬰兒51例，Ⅱ度窒息率為3.21%，兩者均有顯著性差異（χ2=10.23、10.82，均P<0.05）。綜上，剖宮產(chǎn)手術(shù)共發(fā)生窒息嬰兒108例，窒息率6.80%，顯著高于順產(chǎn)分娩的48例，窒息率4.43%，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其具有顯著差異（χ2=12.17，P<0.05）。

3 討論

一次妊娠同時有2個胎兒稱為雙胎妊娠。該種妊娠方式對于有家族史，胎次多、年齡大者發(fā)生的幾率高。雙胎妊娠是臨床常見的一種高危妊娠方式，其與單胎妊娠相比，具有妊娠并發(fā)癥多、發(fā)生早、病情嚴重以及死亡率高等特點。因而如何做好雙胎妊娠的孕期管理及分娩期處理，對于改善雙胎妊娠結(jié)局具有非常重要的臨床意義。

為進一步探討雙胎妊娠圍產(chǎn)兒的分娩結(jié)局以及其與分娩方式之間的關(guān)系，本研究對我院2013年1～12月的孕產(chǎn)婦2673例以及雙胎妊娠圍產(chǎn)兒5346例進行研究。結(jié)合本次試驗的數(shù)據(jù)，通過對我院雙胎妊娠圍產(chǎn)兒結(jié)局的分析可知，我們需要對孕婦的胎兒大小、孕周、過去分娩史、健康狀況及胎位等進行綜合評估，合理選擇正確的分娩方式，這對于降低圍產(chǎn)兒的窒息率及病死率具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：212.

[2]翁慶蓮.雙胎妊娠分娩方式與妊娠結(jié)局30例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）：134-136.

[3]戴鐘英.多胎妊娠的原因及流行病學調(diào)查[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002， 8（2）：651.

[4]王玉霞，任勵華.38例多胎妊娠分娩時機及分娩方式的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（10）：119.

[5]馬黔紅，楊業(yè)洲，韓字研. 多胎妊娠的發(fā)生學基礎(chǔ)及相關(guān)因素[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2006，09：513-515.

[6]華少萍，胡春霞，張宏玉，等.雙胎妊娠臨床結(jié)局的影響因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（30）：4668-4669.

編輯/哈濤