舒適護理及健康宣教對婦科腹腔鏡手術患者中的應用體會

摘要：目的 探討對婦科腹腔鏡手術患者實施舒適護理以及健康宣教的干預效果。方法 選取我院在2012年3月～2014年6月收治的50例實施婦科腹腔鏡手術的患者為研究對象，隨機分組，對照組實施常規(guī)護理進行干預，實驗組則增加舒適護理以及健康宣教，觀察和比較兩組患者的臨床情況。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為44%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的滿意度為100%，對照組為72%，實驗組的患者滿意度比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對實施婦科腹腔鏡手術的患者進行舒適護理以及健康宣教干預，療效理想，安全可靠，值得普及和應用。

關鍵詞：舒適護理；健康宣教；婦科腹腔鏡手術；應用體會

隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和應用，腹腔鏡手術開始日漸普及，作為一種新型的手術方法，其在婦科的臨床治療上得到廣泛應用。在對患者實施腹腔鏡手術的同時，因術前術后涉及的風險因素較多，因此醫(yī)護人員還需要加強護理工作的落實，從而減少不良事件的發(fā)生，保證患者的預后[1]。本院對收治的50例婦科腹腔鏡手術患者進行分組，實驗組實施舒適護理以及健康宣教，效果理想。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年3月～2014年6月收治的50例實施婦科腹腔鏡手術的患者為研究對象?；颊吣挲g22～55歲，平均年齡為（43.2±5.3）歲。病程為6～20個月，平均病程為（11.1±4.3）個月。其中腹腔鏡下子宮全切術13例，腹腔鏡下輸卵管切除術24例，腹腔鏡下卵巢腫物剝除術13例。隨機分組，實驗組和對照組各25例。兩組患者在一般資料的比較上，包括年齡、病程以及疾病類型等，均相仿，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在臨床上主要實施常規(guī)護理，實驗組患者在對照組的基礎上增加舒適護理以及健康宣教，詳細內容如下所示。

1.2.1舒適護理

1.2.1.1術前舒適護理 ①環(huán)境護理：術前需要為患者構建舒適的病房環(huán)境，保持病房安靜和衛(wèi)生，消除噪聲污染，合理保持室內溫度和濕度。結合患者個體化差異對病房設施進行擺放和設置，加強通風，保持室內空氣的清新，并加強與患者的交流和溝通，鼓勵患者看書和聽音樂，保持情緒的穩(wěn)定；②心理護理：患者由于對腹腔鏡手術缺乏了解和認識，心理上難免存在緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒，導致患者預后受到影響。因此護理人員需要告知患者疾病的相關知識，并對患者說明手術的流程、優(yōu)點、作用等相關內容，從而提高患者的認知和依從性。另外，部分患者因疾病導致對治療喪失信心，護理人員需要積極鼓勵患者，向患者介紹疾病的手術治療成功案例，提高患者的信心。

1.2.1.2術后舒適護理 ①并發(fā)癥護理：護理人員需要對術后患者密切觀察，對患者實施心電監(jiān)護以及低流量吸氧，從而有利于二氧化碳的排除。對患者穿刺孔進行觀察，存在滲血的患者需要及時進行輔料更換。腹腔鏡術中氣腹的構建會導致二氧化碳殘留在機體內部，對患者雙側膈神經(jīng)造成了刺激，導致患者術后出現(xiàn)肩部酸痛以及膈下肋間脹痛等并發(fā)癥，因此術后需要給予適當?shù)陌茨σ约袄懑煙?，去枕平臥6h后將體位調整為半坐臥位，從而減少患者的不適；②生活護理：臥床會導致患者出現(xiàn)一系列不適和不便，因此護理人員需要及時做好護理工作，包括消除口干、出汗等給患者帶來的不適。禁食過程中需要采用吸水管進行漱口，從而減少咽部的不適感。對患者實施口腔護理、皮膚護理以及會陰護理，從而減少患者的不適，并鼓勵患者適當飲水和進食，盡早下床進行活動，從而改善腸道功能，預防便秘以及尿潴留。

1.2.2健康宣教 宣教的途徑可以通過電視、錄像、手冊以及宣傳欄等，通過對患者說明手術室環(huán)境、手術設備、醫(yī)師、護理人員等宣教內容，從而使患者及時了解，消除內心的顧慮。并對患者說明手術的方法、術中配合、術后效果、術中事項以及術后事項等，從而使患者盡早做好心理準備，減少手術過程中的應激行為。對患者飲食加以指導，鼓勵患者多食用高蛋白、高纖維以及高維生素的食物，注重清淡飲食，嚴禁煙酒以及刺激性食物。

1.3觀察指標 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度進行觀察和比較，其中滿意度主要采用問卷方式進行調查統(tǒng)計，滿意程度主要包括滿意、一般以及不滿意三個等級，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行檢驗，統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組25例患者共有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為44%；實驗組25例患者共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度比較 實驗組25例患者共有18例患者表示滿意，有7例患者表示一般，有0例患者表示不滿意，滿意度為100%（25/25）。對照組25例患者共有12例表示滿意，有6例患者表示一般，有7例患者表示不滿意，滿意度為72%（18/25）。

可見，實驗組的患者滿意度比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理作為一種新型護理模式[2]，其主要以整體性、創(chuàng)造性以及個性化為特點，通過針對性護理使患者的生理、心理以及機體達到最舒適的狀態(tài)，將不適感控制在最低。而健康教育則是以提高患者認知為目的，通過多種途徑讓患者了解和認識疾病和治療的相關內容，從而提高患者的依從性[3]。本院對50例患者實施分組干預，實驗組在常規(guī)護理的基礎上增加舒適護理以及健康宣教護理，結果顯示其并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組更少，這是因為舒適護理以及健康宣教的介入，對患者預后的風險事件進行了控制，并通過宣教提高了患者認知，促進患者的配合，從而減少了并發(fā)癥發(fā)生。另外，研究顯示實驗組的滿意度相比對照組更高，這是因為舒適護理和健康宣教改善了患者的預后，提高了患者舒適感，從而提高了患者的滿意度。杜建紅[4]在研究中150例對照組患者實施常規(guī)護理，對162例觀察組患者增加舒適護理以及健康宣教，結果顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比照組低，觀察組的滿意度明顯比對照組高，這與此次研究結果一致。

綜上所述，采用舒適護理以及健康宣傳對婦科腹腔鏡手術患者實施干預，效果明顯，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]趙瑞婷.婦科腹腔鏡手術圍手術期護理體會[J].中外醫(yī)療，2011，4（32）：123-124.

[2]蔡樹云，余沛旭，劉瑞莉，等.舒適護理對腹部手術患者術前應激狀態(tài)的影響[J].廣東醫(yī)學院學報， 2009，5（05）：202-203.

[3]Rivas H，Varela E，Scott D. Single-incision laparoscopic cholecystectomy：initial evaluation of a large series of patients[J].Surgical Endoscopy，2010，（06）：1403-1412.

[4]杜建紅.舒適護理及健康宣教在婦科腹腔鏡手術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：209-210.編輯/哈濤