人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血原因及護(hù)理措施

摘要：目的 為了對人工流產(chǎn)術(shù)后患者發(fā)生陰道流血問題的原因與護(hù)理辦法進(jìn)行探究。方法 選取某醫(yī)院于2013年2月～2014年2月所收治的人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題的80例患者，并對這部分患者進(jìn)行檢查以及臨床處理。結(jié)果 這80例患者中，共有50%的患者是由于子宮復(fù)舊不良、人流不全或者是胎物殘留而導(dǎo)致出現(xiàn)子宮出血問題，對患者進(jìn)行相應(yīng)治療之后，患者陰道出血持續(xù)時(shí)間明顯縮短，共有16例患者出血量為少量，但仍舊四為患者出血量較多。結(jié)論 在掌握人工流產(chǎn)術(shù)后患者發(fā)生陰道流血問題主要的原因之后，需對這部分患者保持高度重視，同時(shí)使用有效的治療手段以及護(hù)理措施，以有效緩解患者的陰道流血的癥狀，并縮短患者的陰道流血時(shí)長。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；陰道流血；護(hù)理

人工流產(chǎn)術(shù)后患者發(fā)生陰道流血問題這是人工流產(chǎn)術(shù)后較為常見的一種癥狀，現(xiàn)在對于陰道流血時(shí)間的正常范圍仍舊沒有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定，但多數(shù)醫(yī)生均認(rèn)為陰道流血時(shí)間超過十天的為異常。在過去認(rèn)為組織殘留是導(dǎo)致出血時(shí)間延長最主要的原因，現(xiàn)在臨床上則需要對患者進(jìn)行一次甚至是超過一次的清宮術(shù)才能夠準(zhǔn)確判斷患者的病癥[1，2]。隨著患者越來越重視自身的知情權(quán)，在加上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已被眾多患者認(rèn)知，在新的醫(yī)療形勢下若是盲目清宮，極易導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，進(jìn)而直接或者是間接的影響到人工流產(chǎn)的可靠性、安全性。本研究主要分析探究了某醫(yī)院于2013年2月～2014年2月所收治的人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題的80例患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 某醫(yī)院于2013年2月～2014年2月份所收治的人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題的80例患者，年齡為19～36歲，大部分是高齡產(chǎn)婦。

1.2陰道出血與陰道出血時(shí)長的計(jì)算手段 在醫(yī)學(xué)角度來看，這里所說的陰道出血指的是WHO統(tǒng)一定義的，也就是無論適用哪種防護(hù)辦法，如護(hù)墊或者是衛(wèi)生巾，均需視為陰道出血。另外在對陰道出血時(shí)長進(jìn)行計(jì)算，應(yīng)當(dāng)從手術(shù)當(dāng)天開始，若是患者存在陰道出血或者是滴血問題，則需要計(jì)算進(jìn)陰道出血時(shí)長內(nèi)，若是患者沒有陰道出血或者是滴血問題，則不需計(jì)算進(jìn)陰道出血時(shí)長中。再將陰道出血或者是滴血天數(shù)相加則為陰道出血時(shí)長。

1.3治療措施 若是患者在通過人工流產(chǎn)術(shù)之后，陰道流血時(shí)長已經(jīng)超過10d，需使用B超技術(shù)對患者的陰道進(jìn)行檢查，若是發(fā)現(xiàn)患者的宮內(nèi)存在較為明顯的殘留物，則應(yīng)對患者施以清宮手術(shù)；若是在對患者的陰道進(jìn)行B超檢查時(shí)，出現(xiàn)稍強(qiáng)回音或者是存有液性暗區(qū)，可以給患者注射1次/d20U的宮縮素，持續(xù)時(shí)間一般是5d。若是患者在通過上述治療之后，問題沒有得到解決，則需使用經(jīng)陰道彩色超聲對患者進(jìn)行檢查，若是檢查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)仍舊存在少許的組織殘留，需對患者進(jìn)行第二次行清宮手術(shù)。

2 結(jié)果

某醫(yī)院于2013年2月～2014年2月所收治的人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題的80例患者，共有50%的患者是由于子宮復(fù)舊不良、人流不全以及胎物殘留所導(dǎo)致出現(xiàn)的子宮出血或者是滴血問題。對患者進(jìn)行治療后，患者的陰道出血時(shí)間在6～13d，其中仍有4例患者出血量較多，是總數(shù)的5%；共有60例患者出血量在中等，是總數(shù)的75%；共有16例患者出血量為少量，是總數(shù)的20%。

3 原因探析

人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題的80例患者，其病情出現(xiàn)的原因是很多的：共有20例是由于子宮復(fù)舊不良所導(dǎo)致的，占到總數(shù)的13%；共有20例是由于宮內(nèi)節(jié)育器所導(dǎo)致的，占到總數(shù)的18%；共有20例是由于人流不全所導(dǎo)致的，占到總數(shù)的25%；共有20例是由于子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的，占到總數(shù)的17%；共有20例是由于惡性腫瘤所導(dǎo)致的，占到總數(shù)的13%；共有20例是由于胎物殘留所導(dǎo)致的，占到總數(shù)的18%；由其它原因所引起的共有8例，占到總數(shù)的10%。由此可以見得，患者人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題主要的原因是由于子宮內(nèi)膜炎癥、胎物殘留、人流不全以及子宮復(fù)舊不良所導(dǎo)致的，如果患者在人工流產(chǎn)術(shù)的10d之后沒有出現(xiàn)出現(xiàn)陰道流血或者是滴血問題，則為正常；若是10d之后仍舊出現(xiàn)陰道流血或者是滴血問題，同時(shí)血流量已經(jīng)大于平常月經(jīng)量的，患者需及時(shí)到醫(yī)院就診。

4 護(hù)理

4.1術(shù)前護(hù)理 患者在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，維持一個(gè)輕松的環(huán)節(jié)，同時(shí)向患者以及其家屬說明可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。尤其是需要進(jìn)行剖宮手術(shù)的出現(xiàn)。出現(xiàn)子宮瘢痕的幾率會(huì)大大提升，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)陰道大出血問題。所以在手術(shù)之前護(hù)理人員一定要向患者以及其家屬說明術(shù)中與術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的各種問題，同時(shí)要求患者或者是其家屬在手術(shù)知情同意書上簽字。

4.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度以及無菌操作規(guī)程，減小患者出現(xiàn)交叉感染或者是感染的幾率，防止由于感染而導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道流血。

4.3術(shù)后護(hù)理 在人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理人員需對患者的一般情況進(jìn)行密切觀察。在患者在觀察室休息1h之后，需對患者的陰道出血情況以及腹痛問題進(jìn)行觀察。同時(shí)要求患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能坐浴以及性交，同時(shí)每天都必須用干凈的水淋浴或者是清洗外陰，保持外陰的整潔、干凈，并要求患者多加休息。若是患者存在子宮后傾后屈位情況，則需知道患者做膝胸臥位，同時(shí)將膝胸臥位的要點(diǎn)以及圖示寫在病歷中，要求患者進(jìn)行2次/d，連續(xù)5d，一次的時(shí)長均在15min作用，這樣就能夠幫助患者子宮腔內(nèi)的血塊以及組織更快的排出。另外護(hù)理人員還需要求患者做定期復(fù)診，根據(jù)患者所存的問題進(jìn)行再次處理。

5 結(jié)語

患者人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生陰道流血問題，出現(xiàn)的原因是形式各樣的，但無論是哪種原因醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)當(dāng)引起高度重視，同時(shí)針對不同的病癥，選擇使用不同的治療方法，以減小患者陰道出血時(shí)間，維護(hù)患者的健康以及生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李月麗，呂延冬，王冰，等.謝萍論治流產(chǎn)術(shù)后陰道出血經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，02：137.

[2]李素果，王麗娜，梁麗華，等.人工流產(chǎn)術(shù)后異常陰道出血的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥，2010，10：1228-1229.

編輯/哈濤