8020例農(nóng)村中小學(xué)生乙肝病毒感染狀況調(diào)查

摘要：目的 了解農(nóng)村中小學(xué)生乙型肝炎病毒（HBV）感染狀況及HBsAg陽性與乙肝抗體陽性學(xué)生年齡分布情況，為今后的預(yù)防控制工作提供依據(jù)。方法 采用ELISA方法對8020名中小學(xué)生進(jìn)行乙肝五項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物檢測。結(jié)果 8020名農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生中，HBsAg陽性率為2.83%。其中男生為3.06%；女生為2.42%。男女生差異無顯著性（P>0.05）；HBsAg陽性五項(xiàng)血清標(biāo)志物的指標(biāo)中，以大三陽和小三陽為主，分別占50.22%和36.56%；乙肝抗體陽性率為69.20%，男生為70.32%；女生為67.21%。男女生有顯著性差異（P<0.01）；學(xué)生年齡分布中，隨著年齡組的增大，HBsAg陽性率呈上升趨勢。年齡組5～、10～與15～17的陽性率分別為0.73%、3.71%與6.23%，組間有極顯著差別（P<0.01）。乙肝抗體陽性率組間無顯著性差別（P>0.05）。結(jié)論 乙肝表面抗原攜帶率顯著下降，但仍應(yīng)加強(qiáng)乙肝疫苗的接種，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是村衛(wèi)生室的安全注射，阻斷經(jīng)血傳播這一主要途徑。防止隨年齡的增長HBsAg陽性率明顯上升。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；檢測；狀況調(diào)查

我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)，據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的信息，中國估計(jì)有9300萬人已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒（HBV）。它是一種病毒性傳染病，引起肝臟損害，造成急性和慢性疾病，兒童早期感染后，約25%在成年時會發(fā)展成為慢性感染，并最終死于肝癌或肝硬化。乙肝作為國家重點(diǎn)控制的傳染病之一，其防治工作已經(jīng)列入了國家\"十一五\"規(guī)劃。為了解農(nóng)村中小學(xué)生HBV的感染狀況以及乙肝免疫保護(hù)性抗體的情況，對漢川市六個學(xué)區(qū)的學(xué)生進(jìn)行了檢查，同時對學(xué)生的血清HBV標(biāo)志物模式作了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年漢川市六個學(xué)區(qū) 8020名農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生。年齡5～17歲，其中男生5132名，女生2888名。年齡5～17歲，平均年齡11歲。

1.2方法 所有對象均采集靜脈血3 ml～5 ml，采用ELISA方法進(jìn)行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）檢測。所用試劑由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，于有效期內(nèi)使用，使用Anthos Fluido洗板機(jī)和Anthos2010型酶標(biāo)分析儀。操作和結(jié)果判斷嚴(yán)格按試劑要求進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1 HBsAg陽性檢出情況 8020名農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生中，檢出HBsAg陽性227例，陽性率為2.83%。其中男生5132人，HBsAg陽性157例，陽性率為3.06%；女生2888人， HBsAg陽性70例，陽性率為2.42%。男女生差異無顯著性（χ2=2.71，P>0.05）

2.2檢出乙肝陽性學(xué)生的HBV標(biāo)志物模式及其構(gòu)成 HBsAg陽性測定結(jié)果可根據(jù)HBV五項(xiàng)血清標(biāo)志物的差別分為五組模式：Ⅰ組（俗稱大三陽）：HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+；Ⅱ組（俗稱小三陽）：HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+。Ⅲ組（俗稱大二陽）：HBsAg+、HBeAg+；Ⅳ組（俗稱小二陽）：HBsAg+、HBcAb+；Ⅴ組：HBsAg+、HBeAb+。在五組感染模式及構(gòu)成（見表1）中，以Ⅰ組和Ⅱ組所占的比例高，分別為50.22%和36.56%。

2.3乙肝抗體（HBsAb）檢出情況 在8020名學(xué)生中，HBsAb陽性5550人，乙肝抗體陽性率為69.20%，其中男生陽性人數(shù)為3609名，陽性率為70.32%；女生陽性人數(shù)1941名，陽性率為67.21%。男女生乙肝抗體有顯著性差異（χ2=8.41，P<0.01）。

2.4 HBsAg陽性與乙肝抗體（HBsAb）陽性學(xué)生年齡分布 對227例HBsAg陽性學(xué)生的年齡分布分析表明，隨著年齡組的增大，HBsAg陽性率呈上升趨勢（見表2）。年齡組5～與10～組，10～與15～組乙肝陽性率比較，χ2=65.14與10.74，兩個比較組均為P<0.01，組間乙肝陽性率有極顯著差別；對5550例乙肝抗體陽性學(xué)生的年齡分布分析（見表2），年齡組5～與10～組，10～與15～組乙肝抗體陽性率比較，χ2=3.64與0.70，兩個比較組均為P>0.05，組間乙肝抗體陽性率無顯著性差別。

3討論

通過對漢川市六個學(xué)區(qū)8020名農(nóng)村中小學(xué)生的乙肝表面抗原、表面抗體及其它乙肝血清標(biāo)志物的檢測，結(jié)果顯示，乙肝（HBsAg）陽性率為2.83%，已低入全國1992年血清學(xué)調(diào)查的9.75%結(jié)果。乙肝表面抗原攜帶率顯著下降。達(dá)到了衛(wèi)生部制定的《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》[1]中全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下的目標(biāo)。經(jīng)對5132名男生，2888名女生乙肝表面抗原陽性率的比較，兩者無顯著差異。男女學(xué)生乙肝表面抗原攜帶率一致。對HBsAg陽性的HBV血清標(biāo)志物的檢測結(jié)果分析，主要以Ⅰ組（大三陽）和Ⅱ組（小三陽）為主，占五種模式類型的86.7%，Ⅰ組感染模式表明感染HBV，病毒不斷復(fù)制，有強(qiáng)傳染性。Ⅱ組表明有部分人體內(nèi)也有復(fù)制，具有傳染性[2]。應(yīng)定期地對乙肝表面抗原陽性的學(xué)生進(jìn)行HBV的復(fù)制情況和肝功能的檢測。同時做好學(xué)校乙肝的宣教工作。有效地控制乙肝病毒在學(xué)生間的傳播。

乙肝抗體檢出情況結(jié)果表明，學(xué)生乙肝抗體（HBsAb）陽性率為69.20%，未達(dá)到衛(wèi)生部頒布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》[3]所要求的乙肝抗體陽性率在85%以上的指標(biāo)。男女生乙肝抗體陽性率有顯著性差別，結(jié)果提示疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要提高乙肝疫苗接種的覆蓋率，充分了解和重視農(nóng)村女孩的接種情況，做好查漏補(bǔ)種工作，使乙肝抗體陽性率達(dá)到規(guī)范要求。對HBsAg陽性與乙肝抗體（HBsAb）陽性學(xué)生年齡分布進(jìn)行分析，HBsAg陽性年齡組間有顯著性差別，低年齡組（5～9歲）乙肝陽性率最低，僅為0.73%，反映了近十年來國家實(shí)行的乙肝疫苗免費(fèi)接種政策的實(shí)施及普遍接種的成效。同時暗示了乙肝的母嬰傳播方式是極為少數(shù)的。隨著年齡組增大，HBsAg陽性率迅速上升，高年齡組（15～17歲）陽性率高達(dá)6.23%。導(dǎo)致這種結(jié)果有原因可能是隨著學(xué)生的成長，感染乙肝的暴露過程增多，從而導(dǎo)致HBsAg陽性率升高。由于各年齡組乙肝抗體陽性率無顯著差別，表明各組學(xué)生的免疫水平是相同的，但高年齡組的高HBsAg陽性率提示保護(hù)人群防止乙肝病毒的感染，不僅僅是必需接種乙肝疫苗，更重要的是切斷傳播途徑。必須重視和加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制工作，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是村衛(wèi)生室的安全注射，切實(shí)落實(shí)使用有證一次性醫(yī)療用品，并禁止重復(fù)使用一次性器具。阻斷經(jīng)血傳播這一主要途徑，乙肝感染水平將會得到根本性的下降。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部疾控司.2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃[Z].2006.

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