心理教育支持對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒的影響

摘要：目的 探討心理教育支持對(duì)宮頸癌患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 選取在我科行宮頸癌根治術(shù)的120例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理教育支持，分別在患者入院時(shí)和出院時(shí)進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁總體優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。結(jié)論 心理教育支持可顯著改善宮頸癌患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，有利于患者的身心康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理教育支持；宮頸癌；焦慮；抑郁

宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，每年全球約有50萬宮頸癌新發(fā)病例，死亡病例27萬，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家[1]。近年來，我國宮頸癌的發(fā)生有明顯的上升和年輕化趨勢，其發(fā)病率以每年2%～3%的速度增長[2]?；颊卟粌H承受著長期抗癌治療帶來的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還面臨喪失生命和正常生活的精神壓力，從而影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，對(duì)患者的治療不僅局限于生理方面，還應(yīng)對(duì)其心理問題給予足夠的重視。本研究通過對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理教育支持，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年6月入住我科行宮頸癌根治術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①23～65歲的成年女性；②初次被診斷為宮頸癌，疾病分期為Ⅰ～Ⅱ期；③接受宮頸癌根治術(shù)即全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃的患者；④愿意參加此項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有聽力障礙、閱讀與理解困難者；②精神疾病患者；③不愿參加此項(xiàng)研究。將患者按入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組患者年齡、病情、文化程度、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上于手術(shù)前后進(jìn)行自我放松訓(xùn)練和支持性心理教育干預(yù)。

1.2.1術(shù)前健康指導(dǎo) ①通過與患者的接觸和交談，了解患者的心理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②講解疾病的有關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者不同的性格特征和臨床癥狀及時(shí)給予解釋、疏導(dǎo)、支持，使患者能認(rèn)識(shí)并熟悉疾病康復(fù)和心理衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)，完成重新適應(yīng)；③指導(dǎo)患者親屬做好家庭系統(tǒng)的支持；④放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸放松法和想象放松法技巧，使患者達(dá)到穩(wěn)定情緒、提高治療信心。

1.2.2心理教育支持 ①及時(shí)了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度及求知欲望，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，講解術(shù)前各種檢查、準(zhǔn)備的目的，手術(shù)的方案及必要性[4]；②介紹一些治療成功的案例，讓患者了解，充滿希望和信心的良好情緒，可以改善機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力，并有利于獲得最佳療效，從而使患者樹立信心，減輕焦慮狀態(tài)；同時(shí)，取得良好的治療效果又可增加患者的抗病信心，如此形成良性循環(huán)[5]；③鼓勵(lì)患者家屬從情感與行動(dòng)上關(guān)心、安慰患者，給予患者充分的支持、尊重與理解，引導(dǎo)家屬在患者面前不要有失落感、痛苦感，保持良好的心理狀態(tài)，在精神上給予患者鼓勵(lì)和支持，使患者體會(huì)到家屬的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。④出院前，鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，結(jié)交知心朋友，保持良好的心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1焦慮自評(píng)量表（SAS）[6] 在患者入院時(shí)和出院時(shí)，由專職護(hù)士采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮水平，評(píng)分>41分表明存在焦慮情緒。

1.3.2臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[7] 該量表共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，一般采取1～5分的5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)受試者最近1w感受按\"1\"（沒有癥狀）到\"5\"（極嚴(yán)重）五級(jí)評(píng)分，不同條目的評(píng)分相加得出各個(gè)因子分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組資料所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者SAS程度比較 見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后SCL-90得分比較 見表2。

3討論

宮頸癌作為婦科的一種重癥，對(duì)其實(shí)施手術(shù)必將導(dǎo)致嚴(yán)重的心理生理應(yīng)激效應(yīng)，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁情緒等，而焦慮、抑郁情緒往往能降低患者的痛覺閾及耐痛閾，結(jié)果在術(shù)中和術(shù)后可增加一系列不良的心理生理反應(yīng)，從而影響了患者的身心健康和治療效果[8]。心理教育支持可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，樹立信心，降低應(yīng)激，提高疼痛閾值。本研究顯示，通過對(duì)子宮頸癌患者手術(shù)前后心理支持，可明顯降低患者的焦慮抑郁狀況，減輕應(yīng)激反應(yīng)程度，并能調(diào)整患者的心理狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)。

宮頸癌患者不同階段心理反應(yīng)有一定的差異。術(shù)前心理反應(yīng)為恐懼、失眠以及對(duì)周圍事物不感興趣，由于不能接受患惡性腫瘤的事實(shí)，從而產(chǎn)生煩躁、拒絕進(jìn)一步治療等敵對(duì)情緒；術(shù)后患者存在較明顯的軀體化癥狀，如疲倦、疼痛等，同時(shí)因?yàn)閷?duì)未來健康及治療的不確定而產(chǎn)生明顯的焦慮反應(yīng)。對(duì)婚姻、人際交往及生活的不確定性，思想壓力也更大，心理不能及時(shí)調(diào)整，角色不能及時(shí)轉(zhuǎn)換，從而影響術(shù)后的治療和康復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要善于具體分析每位患者的心理壓力，以便有針對(duì)性地實(shí)施心理教育支持，降低或消除恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)保證治療及護(hù)理順利進(jìn)行具有重要意義。

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編輯/王海靜