中職內(nèi)科護理教學(xué)方法現(xiàn)狀分析

摘要：通過分析現(xiàn)階段中職內(nèi)科護理教學(xué)方法的現(xiàn)狀，指出改進意見，為提升學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)習(xí)效果提供理論佐證。

關(guān)鍵詞：中職；內(nèi)科護理；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科整體護理的逐步應(yīng)用都對新形式下護理人員提出了更高的要求，扎實的理論知識基礎(chǔ)和較強的動手操作能力缺一不可。在中職衛(wèi)生類院校中，內(nèi)科護理是一門重要的學(xué)科，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)等知識密切相關(guān)，應(yīng)用范圍廣，理論層次深，而中職內(nèi)科護理教學(xué)存在課程安排不盡合理，教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)缺陷、教學(xué)方法落后、教材編寫和實踐操作技術(shù)落后的現(xiàn)狀，造成學(xué)生學(xué)不懂、不愿學(xué)、臨床實習(xí)知識操作脫節(jié)等現(xiàn)象。如何讓學(xué)生能夠?qū)υ撻T學(xué)科做到真學(xué)真會，改善學(xué)習(xí)態(tài)度，是中職護理學(xué)教師的難題。本文擬從內(nèi)科護理教學(xué)方法現(xiàn)狀評述入手，著重分析內(nèi)科護理教學(xué)方法的選擇、操作與控制，為結(jié)合實際改善教學(xué)效果提供理論佐證。

1 用考試大綱精神指導(dǎo)內(nèi)科護理教學(xué)

國務(wù)院頒布的《護士條例》及有關(guān)文件明確了護士執(zhí)業(yè)資格考試的合格率，將成為評價教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。2009年以后，內(nèi)科護理考試大綱內(nèi)容更為廣泛，深度略有降低，偏重技能操作，更加符合臨床要求。對于中職內(nèi)科護理教師而言，應(yīng)當(dāng)清晰的認識到職業(yè)教育是就業(yè)教育，制訂教學(xué)計劃應(yīng)當(dāng)與考試大綱和實際臨床實際結(jié)合，但仍應(yīng)將理論基礎(chǔ)知識的教育作為基點延展，以達到促進學(xué)生思維能力，將內(nèi)科護理與整體護理貫徹為系統(tǒng)。

2 現(xiàn)階段中職內(nèi)科護理教學(xué)方法述評

眾所周知，中職學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識理解能力較差，2年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)未能很好形成系統(tǒng)的理論知識，且2+1理論與實踐教學(xué)存在脫節(jié)，無法真正實現(xiàn)護考大綱和臨床的要求?，F(xiàn)階段的內(nèi)科護理教學(xué)主要以理論教學(xué)與實踐教學(xué)逐步融合展開，從激發(fā)學(xué)生個體思維到改善教學(xué)方式組織教學(xué)活動。

2.1理論基礎(chǔ)教學(xué)以案例導(dǎo)入為主，側(cè)重略有不同。由于基礎(chǔ)理論霉?jié)y懂，對于基礎(chǔ)理論的教學(xué)多以案例教學(xué)法為主，將抽象的醫(yī)學(xué)理論感性化，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的分析能力。如焦平利等收集66個案例，明確了案例問題的設(shè)置，不同案例的呈現(xiàn)方式，小組討論，教師點撥，學(xué)生與教師答案對比歸納等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護理考試的各項目分值（名詞解釋、填空等）均達到了顯著性水平，且學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間大為增加[1]。也有在此基礎(chǔ)上重視病例導(dǎo)入過程的案例教學(xué)，如何雯使用病例導(dǎo)入式教學(xué)，對涉及教學(xué)內(nèi)容的病例進行抽選，以符合教學(xué)目的。通過考核發(fā)現(xiàn)，病例導(dǎo)入式教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)考核分?jǐn)?shù)上顯著性增高，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、內(nèi)容掌握程度、分析解決問題能力等方面的自我評價比例增高[2]。也有更為注重問題基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式研究，李麗應(yīng)用PBL教學(xué)模式，對所要教授的內(nèi)容涉及的問題精心安排，并擴展了在課堂之外尋找問題解決辦法的途徑，在問題討論與解決的過程中，重視團隊協(xié)作，以問題為中心，達到了與傳統(tǒng)相比考試分?jǐn)?shù)顯著增高，學(xué)生評價效果好的目的[3]。

可見，現(xiàn)階段中職內(nèi)科護理理論教學(xué)模式多以案例啟發(fā)學(xué)生課堂的思維，但是在應(yīng)用環(huán)節(jié)上側(cè)重不同，終歸來講是一種理性批判思維的鍛煉，有助于學(xué)生加強自主學(xué)習(xí)，朱碧華也指出批判性思維的養(yǎng)成是問題教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，能夠加強學(xué)生對知識的綜合運用能力[4]，在這個方向上，案例教學(xué)法的目標(biāo)是與考試大綱和臨床要求一致的。但值得注意的是，案例教學(xué)法并不一定適應(yīng)所有內(nèi)科護理知識的學(xué)習(xí)，尤其是①涉及縱斷面的理論學(xué)習(xí)，難度深度都不適合學(xué)生去主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；②前期準(zhǔn)備工作太大，需要進一步調(diào)整，縮小內(nèi)容范圍，避免飲鴆止渴式的學(xué)習(xí)方式；③計算機、網(wǎng)絡(luò)的使用還需要在公共課程里多加對學(xué)生傳授，以掌握最新的文獻、資料檢索方法。

2.2內(nèi)科護理實習(xí)需求較大，實踐教學(xué)效果還需加強。畢清泉在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，94%實習(xí)學(xué)生認為應(yīng)當(dāng)開展內(nèi)科護理的實習(xí)教學(xué)，在帶教教師的指導(dǎo)下，實習(xí)對基礎(chǔ)知識的鞏固效果較好，但存在師生溝通、實習(xí)學(xué)生病患溝通上的障礙[5]。值得一提的是趙桂黔應(yīng)用護理程序?qū)⒗碚摻虒W(xué)與實踐教學(xué)融合在一次教學(xué)中，發(fā)展了學(xué)生的問題解決、臨床評價創(chuàng)造力和護理技能操作訓(xùn)等能力，使教學(xué)形式發(fā)生了根本性變化[6]，是值得推廣的方式。沈翠珍直接將查房引入教學(xué)，以病歷為主線，問題為先導(dǎo)，設(shè)疑、置疑，效果良好[7]?？梢?，現(xiàn)階段中職內(nèi)科護理實踐教學(xué)多以臨床教學(xué)模擬或體驗為趨勢，目的就是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中做到知行合一，加深印象，鞏固已有學(xué)習(xí)成果，符合教學(xué)發(fā)展的原則。但仍有改進的地方，如①實踐教學(xué)模式并不完全適合所有的學(xué)生；②查房、病例分析等實踐操作對現(xiàn)階段中職院校教學(xué)承載能力提出了考驗，如果不能一步到位將反噬其效；③師資隊伍的培訓(xùn)還存在一定的差距，很多教師還未能跟上改進方法的潮流。

3 結(jié)論

3.1中職內(nèi)科護理教學(xué)方法研究還存在樣本局限的問題，推廣還需要更為廣泛和深入的研究，以取得標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用成果。

3.2加強中職內(nèi)科護理教學(xué)的投入，從師資、財力和設(shè)備上下硬功夫，才能為引導(dǎo)打下扎實硬件基礎(chǔ)。

3.3對教學(xué)的內(nèi)容還需要重新編排，根據(jù)不同的方法還應(yīng)當(dāng)進行細致的調(diào)整，以期獲得最佳效果。

參考文獻：

[1]焦平利，劉均娥，陳新嶺.案例教學(xué)法在中職內(nèi)科護理理論課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2013，10：452-454.

[2]何雯.病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護理教學(xué)中的實踐與體會[J].成功（教育），2013，01：97-98.

[3]李麗.PBL教學(xué)模式在中職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].職業(yè)教育（下旬刊），2013，06：60-61+64.

[4]朱碧華.《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)初探[J].中國實用護理雜志，2004，08：7.

[5]畢清泉.內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)實習(xí)調(diào)查與分析[J].臨床護理雜志，2005，02：62-63+60.

[6]趙桂黔，曾祥革.應(yīng)用護理程序進行內(nèi)科護理教學(xué)初探[J].中等醫(yī)學(xué)教育，1997，01：17-19.

[7]沈翠珍.查房式教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2001，04：275-276.

編輯/哈濤