阿爾茨海默病患者血脂代謝變化與其疾病發(fā)生的關(guān)系探討

摘要：目的 分析和探討阿爾茨海默病患者體內(nèi)血脂代謝變化情況及其與疾病發(fā)生的關(guān)系。方法 回顧性分析本院2012年02月～2013年08月收治的阿爾茨海默病患者臨床資料，測定和比較45例阿爾茨海默病患者以及45例健康人血清甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）以及載脂蛋白A、B水平，并分析和探討阿爾茨海默病患者血脂代謝變化與其疾病發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果 45例阿爾茨海默病患者血清中TG、TC、LDL、HDL以及載脂蛋白B平均含量與健康人群相比以上數(shù)據(jù)均不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在載脂蛋白A水平上阿爾茨海默病患者為（1.35±0.20）mmol/L與健康人群的（1.17±0.22）mmol/L相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過線性回歸分析可知血清中載脂蛋白A含量與阿爾茨海默病患者疾病嚴重程度呈正相關(guān)。結(jié)論 研究結(jié)果表明，阿爾茨海默病患者血脂中載脂蛋白A的含量顯著高于健康人群，進一步探討發(fā)現(xiàn)該病患者的疾病嚴重程度與血清中載脂蛋白A的含量呈現(xiàn)正相關(guān)，因此提示血清中載脂蛋白A含量的升高可能是引起阿爾茨海默病患者發(fā)病的重要原因。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默??；血脂代謝變化；疾病發(fā)生；載脂蛋白A；探討

本研究回顧性分析本院2012年02月～2013年08月收治的阿爾茨海默病患者臨床資料，分析和探討阿爾茨海默病患者體內(nèi)血脂代謝變化情況及其與疾病發(fā)生的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中45例均為本院2012年02月～2013年08月收治的阿爾茨海默病患者，年齡在55～76歲，平均年齡為（63.7±2.4）歲，其中男性患者29例，女性患者16例，所有患者均符合阿爾茨海默病相關(guān)疾病協(xié)會、語言機能障礙和卒中研究所以及美國國立神經(jīng)病很可能阿爾茨海默病的標(biāo)準(zhǔn)[1]；本研究對照組45例是在本院進行體檢且各項指標(biāo)均合格的健康人群，年齡在55～75歲，平均年齡為（63.5±2.5）歲，其中男性患者29例，女性患者16例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、其他疾病史等方面均差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 45例阿爾茨海默病患者以及45例健康人均在早晨8：00～9：00之間空腹進行靜脈采血，分離血清（4℃靜置20min后，3000rpm離心15min），本研究采用全自動生化分析儀測定90份血清中甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）以及載脂蛋白A、B含量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生化檢測結(jié)果 45例阿爾茨海默病患者血清中TG、TC、LDL、HDL以及載脂蛋白B平均含量分別為（1.32±0.55）、（5.47±1.03）、（3.40±0.91）、（1.10±0.35）、（0.80±0.31）mmol/L，與健康人群相比以上數(shù)據(jù)均不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在載脂蛋白A水平上阿爾茨海默病患者為（1.35±0.20）mmol/L與健康人群的（1.17±0.22）mmol/L相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過線性回歸分析可知血清中載脂蛋白A含量與阿爾茨海默病患者疾病嚴重程度呈正相關(guān)，見表1。

2.2相關(guān)性分析 由上面結(jié)果可知，在載脂蛋白A水平上阿爾茨海默病患者為（1.35±0.20）mmol/L與健康人群的（1.17±0.22）mmol/L相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過Logistic全因素分析得出結(jié)果仍是如此，等級相關(guān)系數(shù)（rs）為0.355，P=0.007（Spearman）由此可知，血清中載脂蛋白A含量的升高可能是引起阿爾茨海默病患者發(fā)病的重要原因。

3討論

阿爾茨海默病患者臨床上最早并且最具有典型特征的變化是淀粉樣β蛋白在老年斑中的沉積，臨床研究表明[2]，其他的次要因素也可以通過調(diào)節(jié)老年斑中淀粉樣β蛋白沉積的速度從而引起老年人群中阿爾茨海默病的發(fā)病。大量流行病學(xué)調(diào)查資料顯示[3]，血管性癡呆患者與阿爾茨海默病患者具有類似的血管病危險因素，與正常人群相比高膽固醇血癥患者的阿爾茨海默病的發(fā)病率出現(xiàn)顯著的增高，同時臨床上他汀類降脂藥物的使用能夠顯著降低阿爾茨海默病的臨床發(fā)病率，并且能夠有效緩解阿爾茨海默病患者病情的進展速度；動物試驗以及臨床研究均表明[4]血清中較高膽固醇水平能夠加速淀粉樣β蛋白的沉積，組織病理學(xué)以及病理形態(tài)學(xué)研究結(jié)果表明在老年斑的形成和發(fā)展過程中膽固醇能夠參與并且具有促進作用。上述幾點均提示阿爾茨海默病發(fā)生與血脂代謝有著十分密切的關(guān)系。

目前，有關(guān)何種因素導(dǎo)致阿爾茨海默病患者血清載脂蛋白A的含量升高以及血清載脂蛋白A在阿爾茨海默病患者疾病的發(fā)生發(fā)展中的作用機理尚不十分清楚。已經(jīng)有較多的研究結(jié)果證實[5]在阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展中載脂蛋白E是一個獨立的危險因素，據(jù)此，也有學(xué)者推測認為[6]載脂蛋白A可能是通過調(diào)節(jié)載脂蛋白E從而發(fā)揮致病作用；除此之外，也有學(xué)者通過大鼠模型試驗證實，無論高脂肪、高膽固醇飲食都能夠引起血清中載脂蛋白A-Ⅰ含量的升高，同時載脂蛋白A-IV的等位基因能夠作為增齡標(biāo)志之一，因此，伴隨著年紀(jì)的增長，血清中載脂蛋白A-IV的含量也在不斷升高。據(jù)此，筆者推測可能是由于這二者的協(xié)調(diào)作用從而引血清載脂蛋白A含量的升高。

綜上所述，阿爾茨海默病患者血脂中載脂蛋白A的含量顯著高于健康人群，進一步探討發(fā)現(xiàn)該病患者的疾病嚴重程度與血清中載脂蛋白A的含量呈現(xiàn)正相關(guān)，因此提示血清中載脂蛋白A含量的升高可能是引起阿爾茨海默病患者發(fā)病的重要原因。

參考文獻：

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[2]鞠躬，主編.神經(jīng)生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：649-650.

[3]歐陽石，孫莉莎.阿爾茨海默病與膽固醇[J].國外醫(yī)學(xué).老年醫(yī)學(xué)分冊，2004，25（3）：9-12.

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[6]黃德弘，劉孟淵.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者血脂、血糖及尿酸水平的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：587-589.編輯/申磊