慢性腎功能衰竭尿毒癥126例臨床分析

摘要：目的 分析慢性腎功能衰竭尿毒癥（CRF）患者的危險(xiǎn)因素及治療方案。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的126例CRF患者（觀察組），同時(shí)選取同期的68例健康人群（對(duì)照組），對(duì)比兩組患者年齡、性別、職業(yè)及高血壓、糖尿病史情況，并總結(jié)觀察組患者治療方法。結(jié)果 兩組患者年齡、性別、受教育程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者職業(yè)以農(nóng)民、工人、離休干部居多，且觀察組患者糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓病史率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 農(nóng)民、工人、離休干部等職業(yè)以及糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓疾病是CRF的重要危險(xiǎn)因素，而血液透析等治療技術(shù)介入可顯著延長CRF患者生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭尿毒癥；因素；治療方案

慢性腎功能衰竭尿毒癥（CRF）即慢性腎功能不全，俗稱尿毒癥，本病患者多表現(xiàn)為多種因素誘發(fā)的慢性腎實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的腎臟萎縮，患者腎臟無法維持基本功能，最終出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及氨基酸等代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)，酸堿平衡異常，以及全身系統(tǒng)（如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等）受累[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的126例CRF患者（觀察組），同時(shí)選取同期的68例健康人群（對(duì)照組）。兩組患者一般資料詳見表1。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 觀察組患者普遍存在貧血癥狀，平均為（6.5±2.4）g/dl；其平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為9.89～6.32×109/L。31例患者存在嚴(yán)重感染癥狀?；颊咂骄蛩氐獮椋?5.5±10.1）mmol/L，平均血清肌為（1801.5±904.3）umol/L?；颊叨趸冀Y(jié)合力平均值為（34.5±10.9）mmol/L。高血鉀患者41例，低血鉀患者23例，余者正常。尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性87例，其致病菌多表現(xiàn)為革蘭氏陰性桿菌?；颊吣虺Ｒ?guī)檢查顯示101例伴蛋白尿。

1.3方法 觀察組患者均行飲食管理及血液透析治療。飲食管理工作包括：根據(jù)患者癥狀程度及喜好合理制定食譜，給予患者食用高纖維量高食物，及時(shí)補(bǔ)充患者蛋白質(zhì)，維持患者血糖含量。注意補(bǔ)充患者B族維生素及鈣、鐵、鋅等微量元素。血液透析方法：患者均行碳酸氫鹽透析，透析液鈣為1.65mmol/L，儀器選用nipro surdial55透析機(jī)，進(jìn)行1次/4h，進(jìn)行2～3次/w。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS16.O軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。其組間構(gòu)成比較用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者年齡、性別、受教育程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者職業(yè)以農(nóng)民、工人、離休干部居多，且觀察組患者糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓病史率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究認(rèn)為，慢性腎功能衰竭尿毒癥（CRF）發(fā)病機(jī)制與原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)先天畸形、遺傳、高血壓、糖尿病等相關(guān)[2]。高血壓、糖尿病是世界公認(rèn)的CRF首要病因，但就我國實(shí)際而言，原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎才是我國CRF首要病因，其次方為高血壓、糖尿病。CRF起病后患者將出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)及器官病變，這導(dǎo)致臨床臨床癥狀多樣[3]。但一般而言，患者腎單位損傷80%之前，或綠色熒光蛋白（GFP）含量下降到25ml/min之前，患者無明顯癥狀。隨著CRF發(fā)展，患者將出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糖、脂肪、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝障礙，全身性系統(tǒng)病變等癥狀[4]。CRF是一種極其嚴(yán)重的慢性疾病，致死率極高，因此明確其危險(xiǎn)因素及治療方法稱為臨床研究的重要內(nèi)容。

本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者年齡、性別、受教育程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明年齡、性別以及受教育程度與CRF發(fā)生、發(fā)展無相關(guān)。有學(xué)者研究認(rèn)為，高齡是糖尿病、高血壓的重要危險(xiǎn)因素，而糖尿病、高血壓對(duì)CRF發(fā)生、發(fā)展存在重要影響，故該學(xué)者認(rèn)為高齡也是CRF危險(xiǎn)因素之一[5]，但本次研究中未得出近似結(jié)論，分析可能與樣本容量較少有關(guān)。但我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者職業(yè)以農(nóng)民、工人、離休干部為主，且觀察組患者糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓病史率高于對(duì)照組，提示職業(yè)、糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓病史是CRF的重要危險(xiǎn)因素。從資料中我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者農(nóng)民數(shù)量較大，該部分人員對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度相對(duì)較弱，經(jīng)濟(jì)相對(duì)困難，且患者體格檢查較少，而CRF早期無明顯癥狀，等到出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，患者往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間[6]。糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓等疾病易引發(fā)患者腎臟功能損傷，如患者未及時(shí)救治，當(dāng)腎臟損傷積累到一定程度，患者將發(fā)病CRF。

目前，CRF治療方法以飲食控制及血液透析為主，飲食控制可改善患者貧血，消除腎衰竭加重因素，降壓利尿，糾正患者酸堿平衡。而血液透析則是CRF最為常用的一種介入式治療方案，該種治療可通過對(duì)流、彌撒等形式來交換血液中相關(guān)物質(zhì)，最終到達(dá)清除患者體內(nèi)代謝廢物，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡的療效。本次研究中，觀察組126例患者血液透析聯(lián)合飲食控制治療后，患者低鈣血癥改善，生存時(shí)間及生存質(zhì)量也得到顯著改善。

綜上所述，農(nóng)民、工人、離休干部等職業(yè)以及糖尿病、泌尿系結(jié)石、高血壓疾病是CRF的重要危險(xiǎn)因素，而血液透析等治療技術(shù)介入可顯著延長CRF患者生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤