甲巰咪唑在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病治療中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析研究甲巰咪唑在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病治療中的應(yīng)用效果。方法 給予我院收治的32例甲狀腺功能康進(jìn)行心臟病患者采用甲巰咪唑治療，評價(jià)治療效果，并注意對比分析治療前后的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果 32例患者治療后，治療有效率為96.9%，治療后左室舒張內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑以及左室射血分?jǐn)?shù)、血清各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進(jìn)；心臟病

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是指甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，心臟受到甲狀腺素的直接或間接作用而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心血管疾病，嚴(yán)重者會危及患者生命健康[1]。如何有效治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，提高患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個重難點(diǎn)。本次研究中，分析采用甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析研究我院從2013年4月～2014年4月收治的32例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，男20例，女12例，年齡23～73歲，平均（48±1.2）歲。入院后均對患者進(jìn)行必要的肝腎功能、心電圖、血常規(guī)以及體檢檢查，觀察可見患者的臨床癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大、煩躁失眠、多汗消瘦、乏力、心悸、食欲亢進(jìn)癥狀。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者確診為甲亢，且合并一項(xiàng)或多項(xiàng)心臟病征：嚴(yán)重的心律失常，表現(xiàn)為頻發(fā)室性期前收縮，頻發(fā)房性期前收縮，心房撲動，陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；心臟擴(kuò)大；心絞痛或心肌梗死；心力衰竭。排除風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病以及冠心病；甲狀腺功能亢進(jìn)得到控制后，心臟疾病也得到有效控制。

1.3方法 給予32例甲亢性心臟病患者口服甲巰咪唑治療，3次/d，服用劑量為10mg/次，用藥治療1～2個月后，可有效控制患者的臨床癥狀，待劑量減少到維持最小服用劑量，并根據(jù)患者的病情實(shí)施對癥治療，若合并心動過速者，可從聯(lián)合采用洋地黃給予患者擴(kuò)血管、利尿以及強(qiáng)心的呢過治療，并注意在治療期間控制患者飲食，控制患者的食碘量，并分別于治療前后對患者的心電圖、心臟彩超、TSH、FT4、FT3等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，評價(jià)臨床治療效果。

1.4療效判定 評價(jià)患者的治療效果，治愈：觀察可見患者的生命體征、臨床癥狀得到緩解，觀察可見患者的心率恢復(fù)正常，甲狀腺功能以及心電圖檢查可見咸濕為正常；改善：觀察可見患者的生命體征以及臨床癥狀部分改善，心率明顯減緩，甲狀腺功能以及心電圖檢查有所改善，但未完全恢復(fù)正常；無效：生命體征以及臨床癥狀檢查均無明顯改善，經(jīng)心電圖檢查以及甲狀腺功能觀察可見無明顯變化或病情有明顯惡化加重[2-3]。有效率=治愈率+改善率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)加減±表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1治療效果評價(jià) 32例患者治療后，治愈19例，所占比例為59.4%，改善12例，所占比例為37.5%，無效1例，治療有效率為96.9%。治療前后對比患者的左室舒張內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑以及左室射血分?jǐn)?shù)有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血清TSH、FT3、FT4水平對比 治療后FT3、FT4水平均有明顯下降，TSH水平明顯上升，比較有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病為一種常見的甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥，是指在多種因素的影響作用下，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過量，作用于心臟，導(dǎo)致心臟承受超負(fù)荷狀態(tài)，增加心肌耗氧量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心臟擴(kuò)大、心肌肥厚，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。該疾病是在甲亢未得到有效控制基礎(chǔ)上而形成一種心臟病變，具有較高的發(fā)病率[4]。甲亢性心臟病最為常見的臨床癥狀表現(xiàn)為心力衰竭、心率失常、心臟增大，病史較長，若得不到有效治療，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生甲亢性心臟病。分析該疾病的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，一些學(xué)者認(rèn)為甲亢患者的心臟功能與蛋白質(zhì)表達(dá)增加、誘導(dǎo)氧化以及氧化應(yīng)激相關(guān)，大量甲狀腺激素分泌還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌炎性細(xì)胞、水腫以及病灶性壞死以及間質(zhì)纖維化增生[5]。在這些因素的共同作用下，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心排血量明顯增加，心動過速，持續(xù)負(fù)荷增加心臟負(fù)荷。且甲亢疾病會導(dǎo)致患者心肌代謝氧化磷酸化分離，出現(xiàn)心肌缺血、冠狀動脈痙攣以及心絞痛癥狀。為了有效治療該疾病，提高患者生命質(zhì)量，有必要做到早期發(fā)現(xiàn)，確診疾病后，給予患者綜合性治療。甲巰咪唑?yàn)橐环N抗甲狀腺藥物，可對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶起到較好的抑制作用，阻礙三碘甲狀腺原氨酸以及甲狀腺素合成，且在外周組織中丙硫氧嘧啶可有效抑制甲狀腺素轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺原氨酸，同時(shí)還具有輕度的免疫抑制作用，可對B淋巴細(xì)胞合成抗體起到較好的抑制作用，有利于抑制性T細(xì)胞功能的早日恢復(fù)，改善人體的免疫紊亂情況。同時(shí)要控制患者飲食，飲食應(yīng)以低碘為原則，保證充足的休息。本次研究中，32例患者治療后，治療有效率為96.9%，且治療后患者的血清各項(xiàng)指標(biāo)以及左室舒張內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑以及左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)均有明顯改善，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者采用甲巰咪唑治療，可有效改善患者的甲亢以及心臟病癥狀，成功提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。同時(shí)應(yīng)該注意，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病臨床癥狀并不典型，臨床診斷時(shí)，容易出現(xiàn)誤診和漏診，尤其是老年患者，因此治療時(shí)，為提高患者生命質(zhì)量時(shí)，應(yīng)注意做到早期診斷，早期給予患者對癥治療。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏