定量組織速度成像技術(shù)對(duì)老年高血壓病患者的左室舒張功能的價(jià)值分析

摘要：目的 探討定量組織速度成像技術(shù)在老年高血壓患者的左室舒張功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院在2012年1月～2013年1月的35例高血壓病老年患者及35例正常老年人分別定義為觀察組與對(duì)照組。兩組患者均經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖及定量組織速度成像技術(shù)檢查其左心室的舒張功能，進(jìn)而評(píng)估兩組患者左心室舒張功能的變化特點(diǎn)。結(jié)果 觀察組患者左心室二尖瓣環(huán)六個(gè)位點(diǎn)處的舒張?jiān)缙诜逯邓俣戎笜?biāo)均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 定量組織速度成像技術(shù)對(duì)于高血壓引起的左心室舒張功能指標(biāo)更敏感，能準(zhǔn)確評(píng)估高血壓病患者左心室舒張功能的變化。

關(guān)鍵詞：定量組織；速度成像技術(shù)；高血壓；左室舒張功能

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且老年患者多見(jiàn)。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的一個(gè)重要因素，其原因是由于高血壓病患者的心肌解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑及生理功能紊亂致使其心肌舒張及收縮功能出現(xiàn)障礙[1]。為早期發(fā)現(xiàn)及治療高血壓病患者的心功能障礙狀況，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心功能的變化特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，定量組織速度成像技術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床檢查中。本文為研究定量組織速度成像技術(shù)在老年高血壓病患者的左室舒張功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，將我院的35例高血壓病老年患者及35例正常人分為兩組，分別經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖及定量組織速度成像技術(shù)檢查其左心室的舒張功能，進(jìn)而評(píng)估兩組患者左心室舒張功能的變化特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集我院在2012年1月～2013年1月的35例高血壓病老年患者及35例正常老年人的相關(guān)資料信息。觀察組中，男性患者18例，女性患者17例，年齡介于50～78歲，平均67歲。對(duì)照組中，男性16例，女性19例，年齡介于50～82歲，平均69歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者在性別、年齡上比較無(wú)顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法 將我院的35例高血壓病老年患者及35例正常老年人分別定義為觀察組與對(duì)照組。兩組患者均經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖及定量組織速度成像技術(shù)檢查其左心室的舒張功能。檢查方法是患者取左側(cè)臥位，先行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，在左胸骨旁長(zhǎng)軸切面用M型測(cè)量左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度及左室后壁舒張末期厚度，同時(shí)計(jì)算出左室心肌重量、質(zhì)量指數(shù)及左室室壁相對(duì)厚度等指標(biāo)；隨后啟動(dòng)定量組織速度成像功能，在心尖四腔、心尖長(zhǎng)軸及心尖兩腔心切面分別測(cè)定二尖瓣環(huán)六個(gè)位點(diǎn)處的舒張?jiān)缙诜逯邓俣戎笜?biāo)，最后進(jìn)行結(jié)果比較。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異，且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖及定量組織速度成像技術(shù)檢查反映其左心室的舒張功能。結(jié)果如下：觀察組常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中的左房?jī)?nèi)徑是39.2±2.1mm，對(duì)照組左房?jī)?nèi)徑是35.1±2.0mm，兩組比較差異顯著，P<0.05；兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末厚度、左室后壁舒張末厚度、左室心肌重量、質(zhì)量指數(shù)及左室室壁相對(duì)厚度等指標(biāo)均無(wú)明顯差異；常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)觀察組E/A值1.16±0.27、對(duì)照組E/A值是1.20±0.31，兩組比較無(wú)明顯差異；定量組織速度成像技術(shù)檢查結(jié)果中，觀察組Ea/Aa值、SRe/SRa值分別是0.86±0.27、0.83±0.21，對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)分別是1.44±0.34、1.38±0.41，兩組結(jié)果比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年高血壓患者的血壓特點(diǎn)主要以單純收縮期高血壓為主，即收縮力≥140 mm Hg，舒張壓<90 mm Hg，此類(lèi)型高血壓降低了大動(dòng)脈的彈性及順應(yīng)性，且在高血壓疾病過(guò)程中，患者左心室收縮的后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌松弛及僵硬度增加，增加了心血管疾病的危險(xiǎn)[2]。經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，左室舒張功能異常比收縮功能異常出現(xiàn)的早。臨床中主要應(yīng)用常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)評(píng)價(jià)高血壓患者的左室舒張功能，超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢查方法，包括M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像等技術(shù)。其主要指標(biāo)是E/A，在高血壓病早期，由于超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)于左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末厚度、左室后壁舒張末厚度、左室心肌重量、質(zhì)量指數(shù)及左室室壁相對(duì)厚度等指標(biāo)不敏感，因此無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者的早期左室功能變化。隨著超聲新技術(shù)發(fā)展，定量組織速度成像技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床檢查中，此項(xiàng)技術(shù)是在多普勒組織成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，可從心肌中提取組織運(yùn)動(dòng)的速度信息，可定量測(cè)定室壁運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)速度等指標(biāo)，且不受房室間壓力梯度的影響[3-4]，可在同一時(shí)刻進(jìn)行多點(diǎn)取樣。本文為研究定量組織速度成像技術(shù)在老年高血壓病患者的左室舒張功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，將我院的35例高血壓病老年患者及35例正常人分為兩組，分別經(jīng)定量組織速度成像技術(shù)及超聲心動(dòng)圖檢查反映其左心室的舒張功能，進(jìn)而評(píng)估兩組患者左心室舒張功能的變化特點(diǎn)。結(jié)果得出，高血壓病患者經(jīng)定量組織速度成像技術(shù)檢查后的左心室二尖瓣環(huán)六個(gè)位點(diǎn)處的舒張?jiān)缙诜逯邓俣戎笜?biāo)均明顯低于對(duì)照組患者。因此得出結(jié)論，定量組織速度成像技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、測(cè)量方法簡(jiǎn)便、結(jié)果精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于高血壓引起的左心室舒張功能指標(biāo)較常規(guī)超聲心動(dòng)圖更敏感，能準(zhǔn)確評(píng)估高血壓病患者左心室舒張功能的變化，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，且對(duì)于左室舒張功能的評(píng)定結(jié)果上優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲心動(dòng)圖檢查。因此該技術(shù)值得廣泛應(yīng)用于老年高血壓病患者的左室舒張功能評(píng)價(jià)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇軍芳.定量組織速度成像及應(yīng)變率成像對(duì)原發(fā)性高血壓病患者心臟功能的臨床評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（42）：964.

[2]Chen Xiaoxia.Strain rate imaging and quantitative tissue velocity imaging evaluation of left ventricular diastolic function in hypertensive[J].clinicalmedical journal，2007，5（9）：265.

[3]Wang Hui.Assessment of diastolic function of left ventricular[J].Heilongjiang medical science different left ventricular in patients with hypertension by quantitative tissue velocity imaging technology，2010，1（33）：40.

[4]Gross，V，Walther，T，Milia，AF，et al.Left ventricular function in mice lacking the AT2 receptor.[J].Journal of hypertension，2001，19.5.編輯/王敏