天津市北辰區(qū)2008～2011年戊肝流行特征分析

摘要：目的 了解北辰區(qū)戊型病毒性肝炎城鄉(xiāng)差異流行特征，為制定防制措施提供依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)疫情資料進(jìn)行分析。將疫情資料匯編錄入excle 2003后用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2008～2013年天津市北辰區(qū)共報(bào)告戊型肝炎46例，年平均報(bào)告發(fā)病率為1.56/10萬(wàn)。一年四季均有病例報(bào)告，夏秋季高發(fā)。職業(yè)以農(nóng)民為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率高于城街。年齡以40～54歲組最多，男女發(fā)病數(shù)之比為2.28：1。結(jié)論 北辰區(qū)的戊肝呈散發(fā)趨勢(shì)，趨勢(shì)平穩(wěn)，應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的管理，做好衛(wèi)生宣傳教育。

關(guān)鍵詞：戊型病毒性肝炎；城鄉(xiāng)差異；流行特征

戊型病毒性肝炎（戊肝）是由戊肝病毒感染導(dǎo)致的急性傳染病，既往稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎，1989年起命名為戊型肝炎。世界約有1/3的人口曾被感染過(guò)戊肝[1]。目前戊肝已被WHO認(rèn)為是發(fā)展中國(guó)家的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。為掌握戊肝的流行動(dòng)態(tài)，做好防控工作，本文對(duì)北辰區(qū)2008～2013年戊肝疫情特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫情資料來(lái)自疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；人口資料來(lái)自北辰區(qū)公安分局。

1.2方法 匯總戊肝病例信息，錄入Excel 2003后用spass 19.0對(duì)2008～2013年不同性別、區(qū)域（以是否涉及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)將北辰區(qū)分為街和鎮(zhèn)）及流行時(shí)間等發(fā)病狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。戊型肝炎診斷依據(jù)《戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS301-2008）。

2 結(jié)果

2.1疫情概況 2008～2013年共報(bào)告戊肝46例，年均發(fā)病率1.56/10萬(wàn)。死亡1例。

2.2地區(qū)分布 全區(qū)9個(gè)鎮(zhèn)，4個(gè)街，除青光鎮(zhèn)，其他街鎮(zhèn)均有病例報(bào)告。城街與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的累計(jì)報(bào)告發(fā)病率分別為5.89/10萬(wàn)和11.04/10萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城街，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=227.06，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3時(shí)間分布 全年均有病例報(bào)告，第二三季度報(bào)告病例數(shù)最多，共30例，占總病例的65.22%，符合以糞-口為傳播途徑的腸道傳染病的季節(jié)特征。

2.4年齡分布 病例主要集中在40～54歲組，占總病例數(shù)的61%。0～19歲無(wú)報(bào)告病例。

2.5性別和職業(yè)分布 男性發(fā)病高于女性，男女之比2.28：1。病例職業(yè)分布廣泛，以農(nóng)民、離退人員和家務(wù)待業(yè)人員為主，這與地區(qū)分布和年齡分布特征相吻合。分別占總報(bào)告病例的37%，12%和9%。

3 討論

本資料分析顯示，北辰區(qū)2008～2013年戊肝病例均為散發(fā)病例，一直保持在較低的發(fā)病率水平。發(fā)病有明顯的地區(qū)分布，鄉(xiāng)鎮(zhèn)明顯高于城街，可能原因：①農(nóng)村的衛(wèi)生條件和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差；②由于農(nóng)村的生活習(xí)慣，人與人的接觸較城市居民頻繁，更易于傳染病的傳播。③戊型肝炎是一種人畜共患病，不僅感染人類，還可感染其他許多動(dòng)物，如非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物、豬、牛、羊、犬、貓、馬、鼠、雞等[2]，農(nóng)村較城區(qū)有更多的接觸感染HEV動(dòng)物的機(jī)會(huì)。④可能存在水源和食物的污染引起戊肝的散在發(fā)病。

戊肝發(fā)病主要集中在40～54歲，男性多于女性，病例已農(nóng)民、離退休人員和家務(wù)待業(yè)人員為主，可能與這部分人群的社會(huì)比較頻繁有關(guān)。戊肝主要是糞-口傳播[3]，也可通過(guò)血液、接觸及母嬰傳播[4]，戊肝的臨床和亞臨床感染者和感染戊肝的動(dòng)物是戊肝的傳染源。任何年齡組均可感染HEV[5]。但由于戊肝疫苗還未正式投入市場(chǎng)使用，人群無(wú)法通過(guò)安全有效的疫苗接種來(lái)阻斷戊肝傳播。因此，當(dāng)前防控措施主要包括：① 加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，防止糞便污染水源；② 加強(qiáng)對(duì)豬飼養(yǎng)和銷售過(guò)程的監(jiān)督管理；③ 開(kāi)展預(yù)防戊肝的健康教育，尤其針對(duì)農(nóng)民以及經(jīng)濟(jì)比較薄弱地區(qū)健康教育的開(kāi)展。

有針對(duì)性開(kāi)展戊肝防控健康教育，重點(diǎn)加強(qiáng)水源和糞便管理，做好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，尤其是疫苗的研發(fā)和使用是降低戊肝發(fā)病的有效措施。

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