瑞舒伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者血清hs—CRP、sCD40L及心功能的影響

摘要：目的 探究瑞舒伐他汀對(duì)于慢些心力衰竭患者的臨床效果及相關(guān)炎性因子水平。方法 選取我院2012年11月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者68例，分為觀察組和對(duì)照組，每組均34例，對(duì)照組采用常規(guī)的抗心力衰竭治療手段治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他汀，觀察比較兩組患者治療后心功能及炎性因子變化情況。結(jié)果 治療后兩組患者心功能評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者心功能顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組hs-CRP、sCD40L水平顯著低于治療前（P<0.05），且跟對(duì)照組治療后相比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能有顯著促進(jìn)作用，且可抑制相關(guān)炎性細(xì)胞因子，臨床效果作用好，值得臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他??；慢性心力衰竭；hs-CRP；sCD40L；心功能

慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。盡管近年來對(duì)CHF治療有了很大進(jìn)展，但總體來說死亡率仍然較高，達(dá)到了每年20%～40%。治療心衰的目標(biāo)不僅是要改善患者癥狀、提高其生活質(zhì)量，更重要的是針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率[1]。有相關(guān)研究表明hs-CRP、sCD40L等炎性因子水平與慢性心力衰竭密切相關(guān)，阻斷炎癥機(jī)制對(duì)于改善CHF患者的預(yù)后有促進(jìn)作用，而他汀藥物可以通過不同的作用機(jī)制阻礙機(jī)體炎癥狀態(tài)[2]。本次研究主要探究瑞舒伐他汀對(duì)于慢些心力衰竭患者的心功能改善情況及相關(guān)炎性因子水平變化情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭（CHF）患者68例，所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）的對(duì)心功能分級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)彩超檢查，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤35%。排除有腫瘤、嚴(yán)重腎肝疾病、慢性感染、免疫學(xué)疾病等患者，且所有患者2個(gè)月內(nèi)沒有采用調(diào)血脂類他汀藥物及抗炎藥物進(jìn)行治療。患者分為觀察者和對(duì)照組，每組均34例，其中觀察組男18例，女16例，年齡39～79歲，平均年齡（52.21±10.21）歲。對(duì)照組患者男20例，女14例，年齡40～78歲，平均年齡（53.41±11.42）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般基線資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組與觀察組均行常規(guī)治療手段，主要有吸氧、洋地黃制劑、ACEL、血管擴(kuò)張劑等，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，20mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)患者的心功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，另外測(cè)定患者血清炎性細(xì)胞hs-CRP、sCD40L水平。血清hs-CRP的測(cè)定采取免疫透射比濁法，而sCD40L水平的測(cè)定則采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法。先收集患者靜脈血5mL，然后進(jìn)行3000r/min離心10min得到血清樣本，存于-70℃冰箱內(nèi)進(jìn)行測(cè)試。測(cè)定試劑盒由武漢博士德生物工程公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采取SPSS18.6進(jìn)行輸入分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并進(jìn)行組間、組內(nèi)t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能分級(jí)評(píng)分 對(duì)照組和觀察組治療前心功能分級(jí)分別為（3.51±0.53）級(jí)、（3.54±0.61）級(jí)，治療后對(duì)照組和觀察組分別為（2.12±0.37）級(jí)、（2.87±0.56）級(jí)，治療后兩組患者心功能評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者心功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后hs-CRP、sCD40L水平變化情況 對(duì)照組治療前后治療后hs-CRP、sCD40L水平?jīng)]有顯著變化（P>0.05），觀察組hs-CRP、sCD40L水平顯著低于治療前（P<0.05），且跟對(duì)照組治療后相比有顯著性差異（P<0.05）。

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05。

3 討論

CHF是因?yàn)槟承┰蛟斐傻某跏夹募∈軗p從而引起的心肌結(jié)構(gòu)、功能的改變，最后導(dǎo)致心室射血和充盈功能降低。有相關(guān)研究表明炎癥反應(yīng)對(duì)于CHF的發(fā)生和發(fā)展起著重要的作用，細(xì)胞因子和神經(jīng)內(nèi)分泌啟動(dòng)可共同導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，使得心肌和心功能受損，而且心肌和心功能受損會(huì)進(jìn)一步激活炎癥細(xì)胞因子，形成惡性循環(huán)，又加速心肌細(xì)胞凋亡和心功能損傷[4]。hs-CRP、sCD40L炎癥細(xì)胞因子在CHF中產(chǎn)生不利的影響，CRP可以增加動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子水平的表達(dá)，從而影響單核細(xì)胞趨化因子的分泌，最后降低內(nèi)皮型一氧化碳酶的表達(dá)與生物活性，CRP另外會(huì)刺激巨噬細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞因子與組織因子，提高LDL的攝入，這些對(duì)心功能均產(chǎn)生不利影響。他汀藥物不僅有降脂作用，還能夠改善機(jī)體心肌細(xì)胞、抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生、恢復(fù)患者心臟自主神經(jīng)功能，有研究結(jié)果表明他汀藥物對(duì)心力衰竭患者有著積極治療效果[3，4]。

結(jié)果表明，觀察組治療后炎性因子hs-CRP、sCD40L水平與治療前相比均顯著降低，心功能改善明顯，與對(duì)照組相比有顯著性差異，這表明瑞舒伐他汀可以抑制炎癥細(xì)胞生長(zhǎng)、改善心肌重構(gòu)作用、改善患者心功能，對(duì)患者具有良好的臨床效果，值得臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳彬，劉華，吳瑞霞等.瑞舒伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：135-136.

[2]孟祥雁.瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血清sCD40L、MMP-2及hs-CRP的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1054-1056.

[3]杜燕賓，鄭若龍，蔣文龍等.瑞舒伐他汀對(duì)ACS患者血脂、hs-CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5602-5602.

[4]陳廣輝.瑞舒伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（30）：101-103.

編輯/許言