原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片與硝苯地平緩釋片治療的臨床效果

摘要：目的 探討針對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪與硝苯地平緩釋片治療的臨床效果。方法 選取本社區(qū)中心門(mén)診的82例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組42例與對(duì)照組40例，觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片，對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片。觀察兩組樣本用藥治療后的臨床療效，并開(kāi)展比較與分析。結(jié)果 觀察組患者治療后SBP均值為（120.5±12.4）mmHg，DBP均值為（81.3±8.9）mmHg，均顯著好于對(duì)照組（P<0.05）；本組患者治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療后的血壓控制效果顯著好于硝苯地平緩釋片，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦氫氯噻嗪；硝苯地平；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓（EH）是臨床上最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，硝苯地平緩釋片與纈沙坦均為該病的臨床常用藥物。為進(jìn)一步探討臨床最佳用藥方式，我院針對(duì)原發(fā)性高血壓患者采取兩種不同方法治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片與硝苯地平控釋片在治療原發(fā)性高血壓方面的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年6月我社區(qū)中心門(mén)診的原發(fā)性高血壓患者82例，其中男48例，女34例，年齡42～81歲，平均52.3歲。入組患者符合2010年修訂的《中國(guó)高血壓防治指南（第3版）》[1]，且均為2～3級(jí)。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、高脂血癥及腎功能異常或有其他可能影響療效觀察的伴發(fā)疾病或并發(fā)癥者。將入組患者隨機(jī)分為觀察組42例，對(duì)照組40例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組42例患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片，1片/次，1次/d；對(duì)照組給予硝苯地平控釋片（伲福達(dá)）20 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療8 w。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生部心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則，治療前及治療8 w后測(cè)量患者右上臂坐位血壓，血壓測(cè)量均采用袖帶臺(tái)式血壓計(jì)，患者靜息15 min后測(cè)量血壓、心率，各2次，取其平均值。兩組患者用藥后均檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)及心臟多普勒超聲。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：坐位舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg且降至正常范圍，或DBP下降≥20 mmHg；②有效：坐位DBP下降<10 mmHg且降至正常范圍或DBP下降10～19 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓變化情況 觀察組顯效32例，有效6例，無(wú)效5例，顯效率75.8%，總有效率88.7%；對(duì)照組顯效27例，有效6例，無(wú)效4例，顯效率66.7%，總有效率85.0%；觀察組顯效率與總有效率均略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。兩組治療后SBP與DBP均顯著改善（P<0.05），觀察組SBP及DBP改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療不良反應(yīng)情況 觀察組3例患者出現(xiàn)輕微踝部水腫，2例出現(xiàn)輕微頭痛；對(duì)照組3例出現(xiàn)輕微頭痛。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均不影響患者治療與日常生活。

3討論

高血壓患者因全身機(jī)體功能的衰退，抵抗力比正常人差很多，如果高血壓沒(méi)有得到合理地控制，會(huì)引發(fā)心腦血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生，所以使用藥物對(duì)高血壓患者進(jìn)行合理降壓非常重要。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是（厄貝沙坦氫氯噻嗪片的藥理作用）。臨床發(fā)現(xiàn)，其治療效果優(yōu)于血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，對(duì)血管平滑肌的收縮有明顯抑制作用，能夠擴(kuò)張血管。硝苯地平一方面可擴(kuò)張動(dòng)脈血管，另一方面可抑制血小板的凝聚，達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化、改善心臟供血的最終目的[2]。服用硝苯地平后不引起體位性低血壓和代謝紊亂，臨床使用安全有效。

本次研究中患者經(jīng)臨床治療后，觀察組患者治療后SBP均值為（120.5±12.4）mmHg，DBP均值為（81.3±8.9）mmHg，均顯著好于對(duì)照組（P<0.05）；本組患者治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（而倪小莉采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓[3]，發(fā)現(xiàn)其治療有效率高于單純使用纈沙坦組）。但本研結(jié)果表明，厄貝沙坦氫氯噻嗪片和硝苯地平控釋片有確切的降壓效果，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療顯效率及總有效率略高于硝苯地平控釋片，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片與硝苯地平控釋片均能有效控制患者血壓水平，安全性良好，但厄貝沙坦氫氯噻嗪片療效優(yōu)于硝苯地平控釋片。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579.

[2]周儒識(shí).硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年單純收縮期高血壓[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（8）：38.

[3]倪小莉.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓62例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（3）：61.

編輯/肖慧