B超診斷子宮肌瘤80例臨床分析

摘要：目的 對(duì)B超診斷子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行探究。方法 抽取2013年3月～2014年3月在本院就診的80例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)超聲波圖像進(jìn)行分析，對(duì)子宮肌瘤大小、位置及形態(tài)進(jìn)行了解，并觀察肌瘤的動(dòng)態(tài)變化狀況。結(jié)果 對(duì)所有患者進(jìn)行B超診斷后，發(fā)現(xiàn)基于子宮肌瘤中，21例為高回聲型、15例為中等回聲型、36例為低回聲型、8例為混合型。經(jīng)病理與手術(shù)診斷證實(shí)76例，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%。結(jié)論 對(duì)于子宮肌瘤患者，采用B超診斷，可清晰辨識(shí)出肌瘤特點(diǎn)，臨床操作既簡(jiǎn)單又方便，并且對(duì)患者無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷，因此值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：B超；診斷；子宮肌瘤

子宮肌瘤別名為平滑肌瘤，是育齡婦女生殖器官的一種常見(jiàn)良性腫瘤，多發(fā)于40～50歲婦女群體[1]。子宮肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)便是月經(jīng)量多且經(jīng)期長(zhǎng)，子宮肌瘤嚴(yán)重者普遍存在貧血癥狀。目前，對(duì)于子宮肌瘤的診斷，常用到的是B超。臨床實(shí)踐證明，利用B超對(duì)子宮肌瘤診斷，可清晰看出子宮肌瘤的特點(diǎn)，包括了：肌瘤的大小、形態(tài)及分布等。筆者對(duì)本院就診的80例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步對(duì)超聲波圖像進(jìn)行分析，對(duì)子宮肌瘤大小、位置及形態(tài)進(jìn)行了解，并觀察肌瘤的動(dòng)態(tài)變化狀況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年3月～2014年3月在本院就診的80例子宮肌瘤患者的臨床資料，其中已育51例，未育29例，年齡在27～52歲，平均年齡為（40.25±2.8）歲。所有患者均有不同程度的月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)及痛經(jīng)等臨床癥狀。其中，出現(xiàn)貧血者21例、出現(xiàn)腹部包塊者16例。行子宮全切除術(shù)、行子宮次全切除術(shù)及行子宮消除術(shù)分別為36例、21例、19例。子宮肌瘤類(lèi)型：31例為子宮肌壁間肌瘤、16例為黏膜下肌瘤、21例為漿膜下肌瘤、12例外為混合型肌瘤。

1.2方法 ①檢查子宮肌瘤過(guò)程中，使用經(jīng)腹體表探測(cè)法。②診斷前期：檢查前2～3h，給予患者飲用500～1000ml水，其目的是使膀胱適度充盈[2]。若患者病情危急或留學(xué)較多，可采取被動(dòng)充盈膀胱法，用尿管插管向患者膀胱注入生理鹽水，在膀胱充盈適度的情況下，以B超可顯示清晰子宮底部為標(biāo)準(zhǔn)。若過(guò)度充盈過(guò)度，則會(huì)使子宮位置發(fā)生改變，進(jìn)而對(duì)圖像觀察不利。③診斷時(shí)：使患者常規(guī)平臥，基于暴露區(qū)涂上耦合劑，將探頭往下腹部多方向進(jìn)行掃描，如縱向、橫向及斜向，并且重點(diǎn)區(qū)域需經(jīng)多次掃描。另外，在掃描中，對(duì)子宮肌瘤的特征進(jìn)行仔細(xì)觀察，包括其大小、位置、形態(tài)及內(nèi)部回聲等。

2結(jié)果

2.1 B超圖像表現(xiàn) 本組子宮肌瘤患者中，21例為高回聲型、15例為中等回聲型、36例為低回聲型、8例為混合型。①高回聲型：經(jīng)觀察，有團(tuán)塊位于子宮部位，且有密集節(jié)狀的光點(diǎn)；有3例患者肌瘤病灶合并鈣化，表現(xiàn)出有強(qiáng)回聲伴聲影。②中等回聲型：表現(xiàn)為有中等節(jié)狀回聲影顯示。③低等回聲型：基于子宮內(nèi)部，其回聲光點(diǎn)比較低，尤其是病灶往外突起的漿膜下肌瘤，病灶似囊腫。④混合回聲型：因中心性缺血，子宮肌瘤極可能表現(xiàn)變性癥狀；聲像圖特征主要表現(xiàn)兩性：實(shí)質(zhì)性與囊實(shí)性。⑤61例子宮肌瘤大小在<5cm；15例在5～10cm；2例在11～20cm；剩余2例為>21cm。

2.2超聲診斷 經(jīng)B超診斷，所有患者中，31例為子宮肌壁間肌瘤、16例為黏膜下肌瘤、21例為漿膜下肌瘤、12例外為混合型肌瘤。所有患者子宮均有程度不一的增大現(xiàn)象出現(xiàn)，部分患者子宮外形發(fā)生改變，切面形態(tài)有失正常。經(jīng)病理與手術(shù)診斷證實(shí)76例、誤診4例，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.00%、誤診率僅5.00%，見(jiàn)表2。

3討論

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的基于女性生殖器官的腫瘤疾病，通常情況下是受雌性激素的影響下，進(jìn)而引起子宮的平滑肌良性腫物。據(jù)有效統(tǒng)計(jì)表明：子宮肌瘤多發(fā)于40～50歲婦女中，其發(fā)病率可達(dá)35%左右[3]?；谝话闱闆r，若出現(xiàn)子宮增大或者局面突起，內(nèi)膜線移位變形，子宮肌壁與漿膜下有低回聲、等回聲圓形或類(lèi)似圓形實(shí)性結(jié)節(jié)的特征情況下，視為典型子宮肌瘤的聲像圖特征，即可確診是子宮肌瘤。另外，由于一些子宮肌瘤聲像圖比較特殊，因此便會(huì)發(fā)生誤診情況[4]。目前，常用B超診斷子宮肌瘤，基于國(guó)內(nèi)外報(bào)告，利用B超診斷子宮肌瘤，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%。

需注意的是黏膜下肌瘤與子宮黏膜的增生、息肉之間的差異。基于超聲診斷分析，黏膜下肌瘤的主要特點(diǎn)為呈現(xiàn)圓球形狀，子宮無(wú)論大小還是形態(tài)均為基礎(chǔ)性正常，肌層回聲較為均勻，并且邊界呈光滑，周?chē)屑傩园せ芈暢霈F(xiàn)。而內(nèi)膜增生癥的子宮厚度絕大多數(shù)為不均勻，并且內(nèi)膜呈現(xiàn)梭形或長(zhǎng)條形，邊界模糊，若經(jīng)超聲探查則更為清晰，這樣也對(duì)診斷有利。另外，子宮肌腺瘤是由于子宮內(nèi)膜異位的一種特殊狀況，主要是是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的腺體向肌層內(nèi)生長(zhǎng)而造成的[5]。本組80例子宮肌瘤患者，經(jīng)B超診斷，①21例為高回聲型、15例為中等回聲型、36例為低回聲型、8例為混合型；61例子宮肌瘤大小在<5cm；15例在5～10cm；2例在11～20cm；剩余2例為>21cm。②所有患者子宮均有程度不一的增大現(xiàn)象出現(xiàn)，部分患者子宮外形發(fā)生改變，切面形態(tài)有失正常。最終證實(shí)76例、誤診4例，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%、誤診率僅5%。

采用B超對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行檢查及診斷具有多方面的優(yōu)勢(shì)，不但操作具有簡(jiǎn)單性、使患者無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷，而且也便于隨訪及復(fù)查。通過(guò)本組研究，認(rèn)識(shí)到B超作為一種技術(shù)手段，其誤診率會(huì)難免存在，因此在診斷過(guò)程中，相關(guān)操作人員便需要充分注意，特別是對(duì)于很難辨識(shí)的病癥，需多加考慮，重視分析及判斷環(huán)節(jié)，使B超診斷的成功率得以全面提升。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤患者，采用B超診斷，可清晰辨識(shí)出肌瘤特點(diǎn)，臨床操作既簡(jiǎn)單又方便，并且對(duì)患者無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷，因此值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒銀菊.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，08（10）：12-15.

[2]姚秀萍.B超診斷子宮肌瘤的臨床研究分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，10（25）：45-48.

[3]苗龍帥.B超診斷子宮肌瘤64例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，02（28）：67-69.

[4]李和萍.晏詠梅.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，02（10）：78-81.

[5]李和萍.晏詠梅.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，02（10）：34-36.

編輯/孫杰