中醫(yī)治療兒科肺炎患兒180例臨床觀察及護(hù)理研究

摘要：目的 分析研究中醫(yī)治療兒科肺炎臨床療效與臨床護(hù)理效果。方法 選取2012年4月～2013年6月來(lái)我院就診的180例肺炎患兒，將其患兒平均分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組90例治療患者；在治療過(guò)程中對(duì)照組90例肺炎患兒采用西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組采用中醫(yī)法治療90例肺炎患兒。結(jié)果 記錄兩組治療前后的癥狀，比較兩組患兒的治療療效，對(duì)比結(jié)果表明觀察組患兒的治療療效明顯高于對(duì)照組，并且總有效率較高，與對(duì)照組有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)治療小兒肺炎效果明顯，可以快速改善患兒的病情，并且安全性較高，加以合理的臨床護(hù)理，臨床效果更為理想，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療法；兒科肺炎；臨床；護(hù)理方法

兒科肺炎是兒科常見(jiàn)的疾病之一，一般情況下在冬春季節(jié)發(fā)生，主要由于患兒吸入帶有病菌的感染物或病菌引起的肺部炎癥[1]，同時(shí)患兒會(huì)伴隨著咳嗽、發(fā)燒、呼吸道感染、痰多等多種并發(fā)癥。目前，對(duì)于兒科肺炎患者的治療主要采用中醫(yī)治療，由于西醫(yī)治療小兒肺炎的手段較少，只能對(duì)癥治療，而中醫(yī)治療可以充分發(fā)揮中醫(yī)的的優(yōu)勢(shì)，一方面做好防治小兒肺炎的發(fā)病，一方面可以較快的減輕病情，有效的緩解患兒的發(fā)病癥狀，并且不易復(fù)發(fā)副作用較小。為了證實(shí)中醫(yī)治療兒科肺炎的臨床療效，我們選取2012年4月～2013年6月來(lái)我院就診的180例肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析研究治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年6月來(lái)我院就診的180例肺炎患兒，將其患兒平均分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組90例治療患者；對(duì)照組男性54例，女性36例，平均年齡（2.5±1.0）歲；觀察組男性49例，女性41例，平均年齡（2.5±1.5）歲；其中有53例患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，68例患兒有發(fā)作性咳嗽，33例患兒出現(xiàn)呼吸道疾病，26例患兒出現(xiàn)痰多癥狀。兩組患兒的臨床資料相比較，差異性較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2病癥觀察

1.2.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)180例患兒進(jìn)行入院的病癥觀察，并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)。其中有患兒發(fā)病時(shí)間為12h，平均發(fā)病時(shí)間（2.5±0.5）d?；純旱呐R床表現(xiàn)有：發(fā)燒53例（體溫在37.8℃以上）、發(fā)作性咳嗽48例、干咳33例、嘔吐20例、痰多26例。

1.2.2醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的癥狀，對(duì)患兒進(jìn)行痰液一般性檢查、細(xì)菌涂片檢查、X光片照射、肺功能一般檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患兒肺炎的癥狀體征及位置進(jìn)行確診。

1.3方法 醫(yī)護(hù)人員按照自愿選擇治療方法的原則將180例患兒分為兩個(gè)治療小組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組90例治療患者；在治療過(guò)程中對(duì)照組90例肺炎患兒采用西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組采用中醫(yī)法治療90例肺炎患兒。

1.3.1西醫(yī)治療對(duì)照組的患兒采用西醫(yī)治療的方法，采用頭孢氨芐膠囊與百咳靜糖漿進(jìn)行治療。頭孢氨芐膠囊是口服用藥，口服4次/d，10～15mg/次。百咳靜糖漿的也是口服用藥，口服3次/d，按照患兒的年齡不同遵照醫(yī)囑服確定用藥劑量。

1.3.2中醫(yī)治療觀察組患兒采用中醫(yī)治療，藥方為川紫苑10g、紫蘇7g、萊菔子8g、佛手7g、生山楂9g、薏苡仁7g、檳榔6g、陳皮10g、枳殼10g、桑白皮8g、地骨皮7g、茯苓6g、建曲8g、款冬花10g、法半夏8g，用水煎煮后去渣取汁（約為200ml），1劑/d，分4份服下。由于患兒的發(fā)病癥狀不同，我們可以針對(duì)性的加入其他中藥配合治療肺炎伴隨的并發(fā)癥?；純撼霈F(xiàn)發(fā)燒發(fā)燒的癥狀，可在此方中加入生石膏。對(duì)于多痰的可以患兒可在此方中加入魚腥草、黃岑。

1.3.3護(hù)理 對(duì)兒科肺炎患者的針對(duì)性護(hù)理，首先要做好保暖、合理喂養(yǎng)、服用藥物、霧化吸入、保持清潔，并且做好臨床觀察記錄按時(shí)測(cè)量患兒體溫并作好記錄。一定要保持患兒呼吸道暢，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，盡量避免對(duì)患兒呼吸道的刺激。并且在治療的過(guò)程中要保證患兒攝入足夠的水分和維生素，同時(shí)霧化吸入可以促進(jìn)痰液的排除，預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生[2]。最后對(duì)于患兒的身體清潔和衛(wèi)生也很重要，家長(zhǎng)一定要注意這方面，避免有害病菌入侵患兒體內(nèi)。同時(shí)在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要多與家屬和患兒溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)臨床護(hù)理水平的提高和護(hù)理質(zhì)量。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患兒體溫正常，呼吸、咳嗽等體征全部消失。②顯效：患兒的咳嗽、發(fā)燒、多痰等體征均有好轉(zhuǎn)。③有效：患兒的咳嗽、發(fā)燒、多痰等體征均有好轉(zhuǎn)，但不是很明顯。④無(wú)效：患兒臨床的發(fā)燒、咳嗽、多痰等體征均沒(méi)有消失。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組采用相應(yīng)治療方法，180例患兒的病情均有改善，比較兩組患兒的治療效果，結(jié)果表明觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組，兩組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，見(jiàn)表1。

注：觀察組和對(duì)照組治療效果有明顯的差異，即P<0.05。

3討論

兒科肺炎作為臨床上的常見(jiàn)病之一，他的治療方法是我們一直關(guān)注和研究的。由于小兒肺炎的發(fā)病的因素有多方面的，并且小兒身體素質(zhì)特殊，各個(gè)系統(tǒng)技能都還發(fā)育不完善，所以對(duì)于小兒肺炎的治療方法應(yīng)該安全可靠，臨床療效明顯，在對(duì)短的時(shí)間內(nèi)減輕患兒的病情，消除患兒的痛苦。小兒肺炎常伴隨咳嗽、喘息、發(fā)熱、喘息等癥狀，病情較嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難或窒息等癥狀。

當(dāng)前，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在治療小兒肺炎的時(shí)候，我們選用頭孢氨芐膠囊、百咳靜糖漿用藥較多[3]。有關(guān)的研究表明，頭孢氨芐膠囊有較好的抗炎性，但是對(duì)人的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，特別是小兒用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用藥過(guò)量會(huì)產(chǎn)生不良的反映，對(duì)小兒的腸胃造成明顯的刺激，所以中醫(yī)治療小兒肺炎是最好的方法，安全性高并且對(duì)小兒的機(jī)體不會(huì)造成損傷。通過(guò)臨床研究表明中醫(yī)治療兒科肺炎，可以改善肺部的血液循環(huán)、修復(fù)損傷的肺部組織[4]。提高肺臟的通氣與換氣功能等作用。紫菀、半夏具有化痰的作用，并且減輕紅細(xì)胞瘀滯和白細(xì)胞阻塞。

總之，近年來(lái)中醫(yī)治療小兒肺炎進(jìn)展較快，研究?jī)?nèi)容廣泛，無(wú)論是臨床、治法、藥物及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究都取得了不同程度的進(jìn)展[5]。本文的研究結(jié)果也顯示觀察組的患兒臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，即中醫(yī)治療小兒肺炎療效顯著、沒(méi)有不良反應(yīng)、無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。這說(shuō)明使用中醫(yī)療法治療小兒肺炎的安全性很高。采用中醫(yī)療法治療小兒肺炎可迅速改善患兒的病情，顯著減輕患兒的痛苦，而且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

對(duì)于兒科肺炎的治療除了選擇合理的治療方法，還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，有效的提高小兒的康復(fù)。

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