克霉唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病中的應(yīng)用與療效

摘要：目的 分析研究臨床在面對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者時，給予其實(shí)施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療后的臨床效果。方法 擇取我院婦科在近期內(nèi)接診的103例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，并按照治療方式的不同將患者分為A組（51例單一實(shí)施克霉唑栓治療）、B組（52例實(shí)施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊）。結(jié)果 經(jīng)過治療后，B組患者的治療有效率為94.23%，明顯高于A組患者（P<0.05）；治療后隨訪結(jié)果顯示，B組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床在面對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者時，給予其實(shí)施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療后臨床效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：克霉唑栓；乳酸菌陰道膠囊；外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病是一種臨床婦科常見的疾病，據(jù)相關(guān)研究顯示，超過70%的女性一生中至少存在一次外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病史，其中50%以上的患者更是會多次發(fā)作，在這些患者中又至少會有10%的患者會發(fā)展成為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病。外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)生發(fā)展受到了病原體、機(jī)體雙方面因素的影響，因此疾病難治。既往對于該種疾病的治療，臨床主要采取的措施便是一般性的抗真菌藥物進(jìn)行，但實(shí)踐顯示治療后存在較高的復(fù)發(fā)機(jī)率，且長期反復(fù)應(yīng)用也會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)耐藥性[1]。我科室此次根據(jù)微生態(tài)學(xué)理論，對近期內(nèi)接診的52例患者實(shí)施了治療，并與傳統(tǒng)單一實(shí)施抗真菌藥物治療的51例患者進(jìn)行了療效比對，現(xiàn)將治療結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院在2013年4月～2014年4月接診的103例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，全部患者均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時將存在嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙的患者及處于妊娠期、哺乳期的患者排除。符合標(biāo)準(zhǔn)的103例入選患者的年齡大小從20～52歲不等，平均年齡為31.7歲；患者的病程長短從8～74個月不等，平均病程為28個月。按照治療方法的不同對患者實(shí)施分組，將其中實(shí)施單一克霉唑栓治療的51例患者記為A組、將其中實(shí)施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療的52例患者記為B組，組間在上述資料上比對，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 A組 本組51例患者在每日睡前對其實(shí)施克霉唑栓的陰道填塞治療，治療連續(xù)進(jìn)行1w。

1.2.2 B組 本組52例在治療前1w，于每晚睡前對其實(shí)施克霉唑栓的陰道填塞治療，連續(xù)治療1w后改為乳酸菌陰道膠囊2粒的睡前陰道填塞治療，治療同樣持續(xù)1w。

1.3療效分級及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 參考相關(guān)文獻(xiàn)對此次治療后的臨床療效進(jìn)行如下分級，將各臨床癥狀消失、黏膜愈合、真菌檢測顯示陰性的患者記為痊愈；將各臨床癥狀改善、黏膜修復(fù)明顯改善、真菌檢測顯示陰性的患者記為顯效；將各臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、黏膜修復(fù)好轉(zhuǎn)、真菌檢測顯示陽性的患者記為有效；將各臨床癥狀及黏膜修復(fù)情況無改善，真菌檢測顯示陽性的患者記為無效[2]。此外，在患者出院后對其實(shí)施為期6個月的隨訪，以觀察患者疾病治療后的復(fù)發(fā)情況。將上述兩項(xiàng)內(nèi)容所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組患者的治療有效率為94.23%，明顯優(yōu)于A組患者的治療有效率68.63%，見表1；隨訪結(jié)果顯示，A組患者中有14例患者復(fù)發(fā)，占27.45%；B組患者中有5例患者復(fù)發(fā)，占9.62%，組間復(fù)發(fā)率比對，B組患者明顯較低（P<0.05）。

3 討論

健康女性的陰道內(nèi)有大量的正常的寄殖菌群，其中有乳桿菌、念珠菌等，其中尤以乳桿菌為最，其所占比例超過95%，其對于穩(wěn)定陰道內(nèi)環(huán)境具有重要意義[3]。念珠菌是一種臨床常見的條件致病菌，是女性陰道內(nèi)正常的菌群之一，一般情況下不會導(dǎo)致女性發(fā)病。若人體處于免疫低下、長期抗生素不合理應(yīng)用、陰道菌群失調(diào)等情況下時，念珠菌便會大量的繁殖，從而導(dǎo)致患者發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病。該種疾病是一種臨床婦科的常見疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn)。對于該種疾病的治療，臨床以往主要采取抗真菌藥物進(jìn)行，但效果欠佳且長期反復(fù)使用也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。

研究顯示，在正常的生理狀態(tài)下，女性雌激素的分泌會使陰道的上皮增厚且富含糖原，從而加強(qiáng)了對病原體的抵抗能力，而糖原在乳桿菌的作用下又會分解成為乳酸，這對維持陰道內(nèi)正常的酸性環(huán)境，其可以有效的遏制其他病原菌的生長。此外，乳桿菌所造成的酸性環(huán)境也可刺激陰道內(nèi)的局部免疫系統(tǒng)，從而增強(qiáng)了局部的抗感染效果[4]。此次我科室對52例患者實(shí)施了克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療，并與單一實(shí)施克霉唑栓治療的51例患者的療效進(jìn)行了比對，結(jié)果顯示，無論是在臨床療效方面還是在隨訪復(fù)發(fā)率方面，聯(lián)合治療的患者均具有明顯的優(yōu)勢。克霉唑栓是一種臨床常用的抗真菌藥物，其具有良好的抗真菌效果。但多年臨床實(shí)踐顯示，長期單一應(yīng)用克霉唑栓進(jìn)行治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的耐藥性，更有可能進(jìn)一步導(dǎo)致患者陰道菌群的失調(diào)。乳酸菌陰道膠囊的實(shí)施可以補(bǔ)充患者陰道內(nèi)正常菌群的數(shù)量，并促進(jìn)正常菌群的生長、繁殖，從而構(gòu)成一道生物學(xué)屏障。此外，乳桿菌的補(bǔ)充也可以刺激陰道局部免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而可以在增強(qiáng)局部抗感染的同時恢復(fù)陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡[5]。

結(jié)合研究及上述理論，筆者認(rèn)為，臨床在面對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者時，對其實(shí)施克霉唑栓、乳酸菌陰道膠囊的聯(lián)合治療，不僅可以有效的提高臨床療效，還可以遏制疾病的復(fù)發(fā)，這對改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Ouwehand AC，Salminen S，Isolauri E.Probiotics：an overview of beneficial effects[J].Antonie Van Leeuwenhoek，2002，82（1-4）：279-289.

[5]劉朝暉，王曉莉，廖秦平，等.乳酸菌治療外陰陰道念珠菌病的臨床研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6（2）：107-108.編輯/哈濤