癲癇所致精神障礙聯(lián)合用藥的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析研究臨床護(hù)理對癲癇所致精神障礙聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年3月～2013年3月在我院接收的患有癲癇性精神障礙患者21例，對21例患者的心理變化給予密切觀察，同時(shí)采取相對應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，對其效果給予分析研究。結(jié)果 患者出院的時(shí)候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進(jìn)步一共有8例，占總體的38.09%；進(jìn)步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%。結(jié)論 癲癇所致精神障礙聯(lián)合用藥期間要對患者心理變化特征給予密切觀察，同時(shí)根據(jù)其心理特點(diǎn)采取相對應(yīng)的護(hù)理措施，對臨床療效起到明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理體會(huì)； 聯(lián)合用藥；精神障礙；癲癇

癲癇造成的精神障礙在臨床當(dāng)中比較常見，由于癲癇長期服用藥物沒有取得明顯效果，造成一些患者無法堅(jiān)持服用藥物，尤其是合并精神障礙的患者更加無法堅(jiān)持，容易引發(fā)各種不良心理問題，并且極有可能導(dǎo)致其他意外事件出現(xiàn)。因此，必須要采取相對應(yīng)的治療以及護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文筆者選取2009年3月～2013年3月在我院接收的患有癲癇性精神障礙患者21例，對21例患者在聯(lián)合服用藥物期間采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2013年3月在我院接收的患有癲癇性精神障礙患者21例，21例患者都和癲癇以及精神障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。當(dāng)中男13例，女8例。年齡在17～64歲，平均年齡為（36.9±12.7）歲。癲癇病程2～44年，平均病程為（29.1±18.7）年。精神障礙病程1～17年，平均病程為（8.1±7.3）年。癲癇類型包括有強(qiáng)直性大發(fā)作、失神發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直性陣攣發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作以及強(qiáng)直陣攣與失神發(fā)作混合，它們依次為6例（28.57%）、3例（14.28%）、4例（19.04%）、2例（9.52%）、2例（9.52%）、4例（19.04%）。

1.2臨床護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1情緒暴躁、毀壞物品護(hù)理措施 臨床護(hù)士要對患者飲食、動(dòng)作、言語以及情緒等相關(guān)表現(xiàn)要給予密切觀察，以便可以對患者相關(guān)情況有一個(gè)明確的了解，有些患者在聽見嘲笑、呵斥以及諷刺等，患者會(huì)出現(xiàn)極度憤怒以及苦惱，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)毀壞物品、自傷以及傷人等相關(guān)行為，因此，在臨床護(hù)理的時(shí)候要組織患者進(jìn)行工娛活動(dòng)，根據(jù)其愛好以及特長，采取相對應(yīng)的工作，進(jìn)而來分散患者注意力，以及在患者敘說病情的時(shí)候，護(hù)士不可以和患者進(jìn)行爭辯，要其盡量全部講完，之后再進(jìn)行誘導(dǎo)。另外，對癲癇發(fā)作以后，會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的譫妄以及震顫，患者由于發(fā)熱、感染以及衰竭等導(dǎo)致死亡，因此，護(hù)士要根據(jù)患者相關(guān)表現(xiàn)采取針對性的心理輔導(dǎo)，并立即告知主治醫(yī)師，并給予全面護(hù)理，對存在意識(shí)障礙的患者，要為患者提供一個(gè)安靜的病房環(huán)境，同時(shí)要有專門人員進(jìn)行護(hù)理，并在病床上安置床檔，以免患者跌傷以及撞傷等，特殊情況的時(shí)候要采取約束帶進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2飲食護(hù)理 因?yàn)榇蟛糠只颊唢嬍诚鄬Ρ容^差，特別是服用抗癲癇藥物出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，例如嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高以及惡心等，因此，要采取流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，采取少食多餐的方式。對吞咽困難的患者，臨床護(hù)理人員要增強(qiáng)對其觀察，在用餐的時(shí)候要密切觀察，同時(shí)患者要細(xì)嚼慢咽，以免出現(xiàn)噴食。對無法進(jìn)食的患者，臨床護(hù)理人員要按照醫(yī)囑采取鼻飼或者靜脈輸液，保證機(jī)體營養(yǎng)充足。

1.2.3心理護(hù)理 臨床護(hù)士應(yīng)該和患者親屬進(jìn)行溝通，讓親屬協(xié)助護(hù)士對患者做工作，在生活當(dāng)中給予患者更多的關(guān)懷與體貼，讓患者感覺到如家一般的溫暖，同時(shí)要給采取和藹可親的態(tài)度，使患者對臨床醫(yī)護(hù)人員的信任感逐漸增加，進(jìn)而使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，使其治療依從性明顯提高。

1.2.4康復(fù)護(hù)理 對患者采取聯(lián)合使用藥物，可以讓患者臨床癥狀得到明顯改善，同時(shí)患者以及其親屬對這種疾病的認(rèn)知明顯提高，促進(jìn)患者與親屬的關(guān)系，使不良應(yīng)激明顯減少，這對于病情以及心理康復(fù)當(dāng)中起到非常關(guān)鍵的作用。另外，患者在出院以后要對其進(jìn)行健康宣教，不但可以使患者自主能力明顯提高，同時(shí)又使得患者的人際交往能力明顯提高，使患者建立一個(gè)戰(zhàn)勝\"病魔\"的自信心。

2結(jié)果

對患者采取聯(lián)合用藥，使用藥物時(shí)間一般選擇在剛剛進(jìn)入醫(yī)院以后1～2w內(nèi)，根據(jù)患者的相關(guān)癥狀逐漸降低藥物劑量?；颊叱鲈旱臅r(shí)候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進(jìn)步一共有8例，占總體的38.09%；進(jìn)步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%。

3討論

癲癇造成的精神障礙在精神科當(dāng)中屬于一種常見疾病，其病程較長，反復(fù)發(fā)作，根據(jù)臨床研究證實(shí)，對患者預(yù)后帶來影響的關(guān)鍵誘因就是維持治療以及恢復(fù)社會(huì)功能[2]?，F(xiàn)如今，大部分患者在住院治療以后回到家中，在醫(yī)院以外進(jìn)行治療以及護(hù)理也是整個(gè)臨床治療的關(guān)鍵組成部分。所以，患者要規(guī)律服用藥物，維持治療，可以使發(fā)生復(fù)發(fā)的幾率明顯降低，對早日康復(fù)起到非常關(guān)鍵的促進(jìn)作用[3]。

這種疾病需要終身攜帶，并反復(fù)發(fā)作，然而在國內(nèi)精神衛(wèi)生資源存在嚴(yán)重不足，對其合理使用藥物能夠使患者在短時(shí)間治療過程當(dāng)中使病情得到明顯改善。另外，在聯(lián)合使用藥物治療過程當(dāng)中，要采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，對病情康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，尤其是采取心理護(hù)理，可以讓患者服藥依從性明顯提高，對臨床治療以及預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。本文結(jié)果顯示，患者出院的時(shí)候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進(jìn)步一共有8例，占總體的38.09%；進(jìn)步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%，和以上相關(guān)臨床實(shí)踐研究相同[4，5]。

總之，癲癇所致精神障礙聯(lián)合用藥期間采取相對應(yīng)的護(hù)理措施，可以促進(jìn)病情康復(fù)，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。

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編輯/王海靜