兩種用藥方案在陰道炎治療中的效果比較

摘要：目的 比較兩種用藥方案在陰道炎治療中應(yīng)用效果。方法 收集我院2012年1月～2013年12月收治的80例陰道炎患者臨床資料，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組給予甲硝唑陰道泡騰片，觀察組給予乳酸菌陰道膠囊，隨訪半年，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者乳酸桿菌陽性菌落<1/2面積的發(fā)生率30.0%明顯低于對照組65.0%；>1/2面積的發(fā)生率67.5%明顯高于對照組30.0%；患者復(fù)發(fā)率7.5%明顯低于對照組20.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；陰道給藥

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是常見的婦科疾病之一，多發(fā)于絕經(jīng)后婦女，當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，使得病原體易于侵入，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。近年來，隨著生態(tài)制劑的進(jìn)一步研究開發(fā)，生態(tài)制劑在陰道炎治療中得到日益廣泛的應(yīng)用[1]，乳酸菌陰道膠囊為一種活性乳酸制劑，為比較其與甲硝唑在陰道炎治療中的效果，特回顧性分析我院收治的陰道炎患者臨床資料。

1 資料與方法

1.1一般材料 收集我院2012年1月～2013年12月收治的80例陰道炎患者臨床資料，所有患者均接受過全身及局部用藥對癥治療，對病原菌進(jìn)行復(fù)查均轉(zhuǎn)陰。按照治療方案分為觀察組和對照組兩組，每組40例。對照組：年齡45～56歲，平均年齡（50.5±4.5）歲，12例外陰陰道假絲酵母菌屬病，13例滴蟲性陰道炎，11例細(xì)菌性陰道炎，4例萎縮性陰道炎；觀察組：年齡41～60歲，平均年齡（50.5±9.5）歲，11例外陰陰道假絲酵母菌屬病，14例滴蟲性陰道炎，10例細(xì)菌性陰道炎，5例萎縮性陰道炎。兩組患者基本資料比較，各方面差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予甲硝唑陰道泡騰片（西安康拜爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61021847）0.2g/片，每晚2粒，睡前放入陰道深部；觀察組患者乳酸菌陰道膠囊治療，讓患者在月經(jīng)干凈后3～5d應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980293），2枚/次，1次/d，晚上應(yīng)用，對陰道進(jìn)行清洗后將其在陰道深處放置，10d為1個療程，共治療1～3個療程。完成療程后3～5d對患者進(jìn)行復(fù)查，提取陰道分泌物，對乳酸桿菌進(jìn)行檢測。告訴患者在治療及觀察期間禁止應(yīng)用抗生素等。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行半年的隨訪，在此期間對兩組患者的陰道分泌物乳酸桿菌及陰道炎復(fù)發(fā)情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4陰道乳酸桿菌的鑒定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Nugent陰道分泌物評分標(biāo)準(zhǔn)，陰道乳酸桿菌的鑒定標(biāo)準(zhǔn)為：①革蘭染色陽性，芽孢不存在，呈球桿狀或細(xì)長彎曲等，沒有動力；②微需氧，生長環(huán)境為厭氧或5～10%CO2環(huán)境，pH值在5.6～6.2，觸酶陰性，缺失細(xì)胞色素，乳酸在葡萄糖的分解下最終產(chǎn)生。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料均采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，以P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組患者乳酸桿菌陽性菌落<1/2面積的發(fā)生率明顯更低（χ2=6.258，P<0.05），>1/2面積的發(fā)生率明顯更高（χ2=5.792，P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯更低（χ2=5.473，P<0.05），見表1。

3 討論

健康婦女陰道內(nèi)存在有多種微生物群落，它們有著共生或拮抗的關(guān)系，相互制約、相互協(xié)調(diào)。乳酸桿菌屬于健康婦女陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌，在對陰道微生態(tài)平衡進(jìn)行有效維持的過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其含量會在陰道炎患者接受抗生素或抗真菌藥物陰道局部治療的作用下顯著降低，同時該治療還會在一定程度上破壞陰道內(nèi)正常菌群及微環(huán)境，造成陰道炎反復(fù)發(fā)作，或有繼發(fā)性其他病原菌感染等的發(fā)生。同時，其還能夠?qū)?nèi)源性及外源性病原菌的生長繁殖進(jìn)行有效的抵抗。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，乳酸桿菌對多種抗菌藥物敏感，如果陰道炎患者接受了陰道局部或全身抗生素治療，那么其陰道乳酸桿菌的檢出率就會顯著降低[2]?，F(xiàn)階段，臨床有多種類型的陰道炎癥，如外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道炎、泌尿系感染等，抗菌及抗真菌藥物是對其進(jìn)行治療的主要藥物，但這些藥物會減少陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量，同時還會減退患者的生理防御功能，最終造成陰道炎反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的情況下還會激發(fā)混合性感染等。

乳酸菌陰道膠囊屬于有益菌乳酸菌的活菌制劑，活腸鏈球菌是其主要成分，其促進(jìn)大量乳酸、乙酸等有機(jī)酸產(chǎn)生的機(jī)制為通過對陰道上皮的糖原進(jìn)行分解，最終達(dá)到對陰道處于低pH值進(jìn)行有效維持的目的[3]；H2O2、細(xì)菌因子等是其主要代謝產(chǎn)物，能夠?qū)Σ≡M(jìn)行有效的抑制并將其殺除；能夠促進(jìn)陰道局部抵抗力的顯著提升，將微環(huán)境平衡恢復(fù)過來，并對病原菌進(jìn)行有效的抑制和制約，從而將陰道炎的復(fù)發(fā)率降低到最低限度。已有大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明，治療陰道炎后給予患者乳酸菌陰道膠囊鞏固治療調(diào)整陰道局部微環(huán)境能夠促進(jìn)對患者治療周期的顯著縮短和復(fù)發(fā)率的極大降低。國內(nèi)以往有研究發(fā)現(xiàn)，采用乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎，患者陰道乳酸桿菌檢出率及產(chǎn)H2O2桿菌比例明顯高于常規(guī)治療，且復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)治療。從我院本次治療結(jié)果來看，觀察組患者陰道乳酸菌恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，表明了治療的有效性。

綜上所述，陰道炎患者采用乳酸菌陰道膠囊治療的療效確切，利于陰道乳酸菌恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭乃艷.微生態(tài)制劑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（7）：85-86.

[2]蘇倩，衛(wèi)兵.乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的臨床運(yùn)用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1041-1043.

[3]王建.乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：102.

編輯/王敏