探討新生兒窒息的產(chǎn)科原因

摘要：目的 對新生兒出現(xiàn)窒息情況的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析，同時提出相應(yīng)的方法以避免或者是減少新生兒窒問題的出現(xiàn)。方法 選擇我醫(yī)院于2010年～2014年72例出現(xiàn)新生兒窒息情況的患者為例，利用回顧性分析方法詳細(xì)探究這72 例出現(xiàn)窒息情況的新生兒資料，以總結(jié)出在產(chǎn)科角度新生兒出現(xiàn)窒息情況的主要原因，同時提出相關(guān)解決辦法。結(jié)果 共有28例新生兒窒息問題是由臍帶因素造成，占據(jù)總數(shù)的38.89%，共有18 例是由早產(chǎn)造成，占據(jù)總數(shù)的25.00%，另外孕母因素、胎盤功能不全、產(chǎn)程因素以及羊水異常都會導(dǎo)致新生兒窒息問題的出現(xiàn)。結(jié)論 針對于新生兒窒息問題，需要做好及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)以及及早治療，另外孕產(chǎn)婦在妊娠階段，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，同時做好適當(dāng)?shù)娜焉锉＝。绕涫且獙μバ倪M(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。

關(guān)鍵詞：新生兒；窒息；產(chǎn)科

胎兒由于缺氧問題而在娩出階段出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙問題，或者是在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫問題，這就是新生兒窒息問題。新生兒窒息問題在近幾年的發(fā)生率一直保持在5%～6%，這是造成圍產(chǎn)期小兒傷殘甚至是死亡的常見原因。這是由于新生兒若出現(xiàn)窒息問題，就會導(dǎo)致胎兒以及母體這兩者間的氣體交換以及血液交換受到阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者是宮內(nèi)缺氧問題，胎兒在出生1min之后會出現(xiàn)只有心跳但是沒有呼吸這一問題，并導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如說呼吸衰竭等。所以對出現(xiàn)窒息問題的新生兒進(jìn)行及時成功的搶救，不僅能夠減小新生兒死亡率，同時也能夠加強新生兒未來的生活品質(zhì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文主要以某醫(yī)院于2010年～2014年72例出現(xiàn)新生兒窒息情況的患者為例，其中38例新生兒為男嬰，34例新生兒為女嬰，共有6例新生兒為足月兒，有58例新生兒為早產(chǎn)兒，并有8例新生兒的胎齡要超過平均胎齡。本文主要依據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)對新生兒窒息情況進(jìn)行診斷：需要在胎兒出生之后的1min、5min以及10min進(jìn)行分別測評，無窒息情況為8～10分，輕度窒息情況是4～7分，重度窒息情況是0～3分。本文所分析的72例出現(xiàn)新生兒窒息情況的患者，共有61例患者被判為輕度窒息，共有11例患者被判為重度窒息。

1.2方法 全面分析探究72例出現(xiàn)新生兒窒息問題患者的臨床資料，同時總結(jié)出導(dǎo)致新生兒窒息問題出現(xiàn)的主要原因，同時有針對性的提出解決的辦法，以加強胎兒的存活希望，同時減少新生兒窒息問題的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)對全部的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

通過對72例出現(xiàn)新生兒窒息問題患者的臨床資料進(jìn)行分析探討發(fā)現(xiàn)，其中共有18例新生兒是由于早產(chǎn)問題而導(dǎo)致出現(xiàn)的窒息，占到總數(shù)的25.00%；共有28例新生兒是由于臍帶因素而導(dǎo)致出現(xiàn)的窒息，占到總數(shù)的38.89%；另外孕母因素、羊水異常、胎盤功能不全以及產(chǎn)程因素都會直接影響到新生兒，導(dǎo)致新生兒窒息問題的出現(xiàn)，具體詳見下表1所示。在產(chǎn)前通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行羊水穿刺以及胎心音檢查，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)共有十例胎兒在產(chǎn)前已經(jīng)出現(xiàn)胎兒窘迫問題，出現(xiàn)明顯的胎心音異常情況，其中一共有3例胎兒已經(jīng)出現(xiàn)了羊水Ⅲ度污染問題，情況較為嚴(yán)重。

3 分析

3.1羊水問題 如果孕婦體內(nèi)羊水含量過小于正常值，胎兒往往不能在母體宮內(nèi)正?；顒樱瑢?dǎo)致胎兒活動度受到影響，進(jìn)而臍帶受到壓迫，極易引發(fā)胎兒缺氧情況。與此同時，產(chǎn)婦在分娩階段由于羊水的過于缺少，羊水起不到緩沖作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛增加，這時產(chǎn)婦常會出現(xiàn)精神緊張情況，進(jìn)而造成產(chǎn)婦體內(nèi)的水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂情況，另外宮腔壓力又會對胎兒有著直接的影響，導(dǎo)致響胎盤血液循環(huán)受阻，胎兒由于缺血進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧情況。所以有必要利用B超查看診斷孕產(chǎn)婦的羊水情況。如果產(chǎn)前B超發(fā)現(xiàn)，或者是在產(chǎn)程階段通過B超發(fā)現(xiàn)羊水糞染問題，特別是羊水不但少而且較為粘稠時，醫(yī)生需要對其有足夠的重視、警惕，采取正確的途徑，以最快的速度結(jié)束分娩，以防止新生兒出現(xiàn)胎糞吸入綜合征或者是發(fā)生窒息情況。

3.2 臍帶因素 胎兒容易受到臍帶因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)窒息情況。臍帶問題對胎兒以及胎盤之間的血液循環(huán)情況有著程度不一的阻礙影響，不僅會造成胎兒在母體內(nèi)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫情況或者是缺血缺氧問題，特別是在臨產(chǎn)后，由于宮縮強度的不斷提升，臍帶會受到過度牽拉作用，胎兒極易出現(xiàn)急性缺血缺氧狀況，主要表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)圖像發(fā)生頻發(fā)早減或者是變異減速等情況，若是同時發(fā)生晚期減速問題，則可以表明胎兒缺氧極為嚴(yán)重，新生兒容易出現(xiàn)窒息問題，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致新生兒死亡；胎兒率發(fā)生改變。所以有必要提升產(chǎn)前超監(jiān)護(hù)力度，對胎兒的胎盤位置以及具體的臍帶情況進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測，只要是通過妊娠末期B超發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸情況的，都必須對產(chǎn)婦進(jìn)行非常嚴(yán)格的觀察，主要是對胎心情況進(jìn)行檢查，同時對產(chǎn)婦施以胎心電子監(jiān)護(hù)措施，以更快的找出胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫問題的主要原因，如問題嚴(yán)重可以使用有效、科學(xué)的辦法終止妊娠，減少新生兒窒息問題出現(xiàn)頻率。

3.3助產(chǎn)技術(shù) 如果胎兒出現(xiàn)窘迫情況，或者是產(chǎn)婦第二產(chǎn)程，需要延長則可以使用陰道助產(chǎn)這種助產(chǎn)方法。陰道助產(chǎn)也是一種最為常用的，能夠盡快結(jié)束分娩的手術(shù)技術(shù)。因為陰道助產(chǎn)需要進(jìn)一步牽拉胎兒，所以胎兒容易出現(xiàn)更為嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫情況，或者是新生兒出現(xiàn)窒息問題。剖宮產(chǎn)也是一種常用的助產(chǎn)手段，這種手段也會導(dǎo)致新生兒窒息問題發(fā)生率提升。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)之中從將子宮切開一直到胎兒娩出出之間的間隔一定要小于150s，否則新生兒極易出現(xiàn)低氧血癥[1-3]。無論是哪種助產(chǎn)技術(shù)，手術(shù)人員有必要不斷加強自身的手術(shù)操作技術(shù)，以降低新生兒窒息問題出現(xiàn)的頻率。

4 結(jié)語

總體而言，對母體以及胎兒情況進(jìn)行綜合評估，督促孕產(chǎn)婦定時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好孕期衛(wèi)生保健，這樣就能夠有效提升新生兒的成活率。另外產(chǎn)婦在產(chǎn)程階段時，醫(yī)生需要對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)工作，同時與產(chǎn)婦家人以前選擇適當(dāng)、正確的手術(shù)措施，同時加強新生兒復(fù)蘇以及接產(chǎn)手術(shù)技巧，以減少胎兒宮內(nèi)窘迫問題，這樣就能夠有效阻止新生兒窒息問題的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉英；缺氧缺血性腦損傷新生大鼠心肌細(xì)胞凋亡、影響因素及1，6-二磷酸果糖保護(hù)作用的研究[D].吉林大學(xué)，2007.

[2]石國旭，郭繼偉.納洛酮救治新生兒窒息臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，09：5678-5679.

[3]滕月娥.宮內(nèi)急性缺血缺氧及再灌注對胎鼠腎臟環(huán)氧化酶系統(tǒng)的影響[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2002.編輯/哈濤