檢測(cè)胃癌患者手術(shù)前后血漿Leptin和血清CA724、NPY水平的臨床意義

摘要：目的 探討血漿Leptin和血清CA724、NPY含量測(cè)定在胃癌患者手術(shù)治療前后變化的臨床意義。方法 CA724檢測(cè)應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法、血漿Leptin和NPY水平檢測(cè)采用放射免疫分析法對(duì)41例胃癌患者手術(shù)前后進(jìn)行檢測(cè)，并與40名正常健康人作比較。結(jié)果 手術(shù)前胃癌患者血漿Leptin和血清CA724、NPY水平均顯著地高于對(duì)照組（正常人組）（P<0.01）。手術(shù)切除3個(gè)月后與對(duì)照組比較性差異（P>0.05），經(jīng)計(jì)算比較得出Leptin水平與CA724、NPY水平呈正相關(guān)（r=0.4832、0.5164、P<0.01）。結(jié)論 檢測(cè)血漿Leptin和血清CA724、NPY水平的變化對(duì)胃癌患者手術(shù)效果評(píng)價(jià)和病情預(yù)后監(jiān)測(cè)有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃癌；瘦素；糖類抗原CA724；神經(jīng)肽Y

瘦素為近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種脂由肪細(xì)胞分泌并具有重要生物活性的多肽激素[1]。CA724是目前診斷胃癌的一個(gè)可靠的腫瘤標(biāo)志物[2]，NPY廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它的主要生理功能是通過(guò)增加食物攝入、減少脂肪產(chǎn)熱及增加脂肪沉積而達(dá)到能量正平衡[3]。國(guó)內(nèi)尚少見(jiàn)有對(duì)胃癌患者手術(shù)治療前后血漿Leptin和血清CA724、NPY水平相關(guān)聯(lián)合檢測(cè)的報(bào)道?；诖宋覀儗?duì)我院手術(shù)治療的胃癌患者進(jìn)行了跟蹤觀察分析。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1患者組 本研究共選取了2012年2月～2013年2月在我院普外科手術(shù)根治的胃癌患者共41例，其中男性患者30例，女性患者11例，年齡為56～75歲，最后均經(jīng)手術(shù)后病理切片明確診斷。

1.1.2對(duì)照組（正常人組） 40例（男28例、女12例），年齡為50～72歲，胃鏡檢查均無(wú)異常，無(wú)心、肝、腎等重要臟器疾患，無(wú)腫瘤史。

1.2方法

1.2.1血漿Leptin和血清NPY檢測(cè)試劑（放射免疫法）由3V公司提供，檢測(cè)儀器為上海日環(huán)γ計(jì)數(shù)儀。CA724檢測(cè)試劑（電化學(xué)發(fā)光法）由羅氏公司提供，檢測(cè)儀器為羅氏E601電化學(xué)發(fā)光分析儀。所有操作均嚴(yán)格按試劑及儀器說(shuō)明書(shū)。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析采用直線回歸。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組和手術(shù)治療前后患者組血漿Leptin和血清CA724、NPY含量測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2從上表可以得出：胃癌患者手術(shù)前血漿Leptin水平與血清CA724、NPY水平均明顯升高，術(shù)后與對(duì)照組比較無(wú)差異（P>0.05）。胃癌患者血漿Leptin水平與血清CA724、NPY水平呈正相關(guān)（r=0.4832、0.5164、P<0.01）。

3 討論

Liptin是由國(guó)外學(xué)者成功克隆的肥胖基因，并發(fā)現(xiàn)表達(dá)最多的為L(zhǎng)eptin[4]。后來(lái)又有學(xué)者克隆了Leptin的受體基因，為研究Leptin的功能奠定了基礎(chǔ)[5]。 國(guó)內(nèi)有關(guān)Leptin與癌癥的關(guān)系報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：胃癌患者在手術(shù)前血漿Leptin水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），經(jīng)手術(shù)治療3個(gè)月后則與對(duì)照組比較無(wú)差異（P>0.05）。其升高的機(jī)理可能是：Leptin通過(guò)自分泌和全身內(nèi)分泌作用于胃癌細(xì)胞，不僅促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，同時(shí)也促進(jìn)了癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，且在胃癌組織過(guò)度表達(dá)。Leptin通過(guò)調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其受體，激活酶類促進(jìn)新生血管的形成。Leptin通過(guò)細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激發(fā)ERK2信號(hào)傳遞通路誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞的增值。

CA724是一種高分子量的糖蛋白抗原，是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志物，它存在于85%～95%的胃、結(jié)腸、胰腺、肺和卵巢等腫瘤中。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[6]：CA724對(duì)胃癌的敏感性為67.2%，且與胃癌的臨床分期呈正相關(guān)。CA724的升高早于胃癌復(fù)發(fā)的臨床診斷手段（2～8個(gè)月），是胃癌復(fù)發(fā)的重要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段[7]。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：胃癌患者在手術(shù)治療前后，血清CA724水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），手術(shù)治療3個(gè)月后則與正常人比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。這與文獻(xiàn)報(bào)道的基本一致[8]。

眾所周知，下丘腦是機(jī)體的食欲調(diào)節(jié)中樞，NPY作為該網(wǎng)絡(luò)中的一種食欲促進(jìn)因素，具有調(diào)節(jié)生物節(jié)律和食物攝入，減少產(chǎn)熱及增加脂肪沉積而達(dá)到能量正平衡。NPY在食欲與能量調(diào)節(jié)的生理系統(tǒng)中具有重要的臨床價(jià)值。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：胃癌患者在手術(shù)治療前后血清NPY水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），手術(shù)治療3個(gè)月后則與正常人比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。其升高的機(jī)理可能是：NPY作為重要的神經(jīng)遞質(zhì)主要存在于交感神經(jīng)血管周圍神經(jīng)內(nèi)，而NPY是在長(zhǎng)期應(yīng)激或極度劇烈刺激下釋放的，由于胃癌患者受腫瘤組織的影響，引起機(jī)體處于應(yīng)激性的緊張狀態(tài)。它導(dǎo)致了長(zhǎng)期的血管收縮，并且通過(guò)平滑肌的增殖而重構(gòu)血管，從而促進(jìn)了腫瘤的生長(zhǎng)。是否還有其他因素影響尚待探討。

筆者認(rèn)為用血漿Leptin、血清CA724與NPY聯(lián)合檢測(cè)作為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)胃癌患者手術(shù)治療后手術(shù)效果評(píng)價(jià)和患者預(yù)后監(jiān)測(cè)和傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)組合比較具有很好的相關(guān)性，有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍泉，陳靖，顧勇.餿素與腎臟[J].上海醫(yī)學(xué)，2007，30（3）：217-218.

[2]楊士軍，王文亮，劉滿慶.胃癌患者手術(shù)前后血清CA724和CoA的變化及臨床意義[J]. 放射免疫學(xué)雜志.2008 ，21（6）：590-591.

[3]羅南萍，劉恒國(guó)，孫曉明，等.不同腫瘤患者Leptin與NPY關(guān)系的研究[J] .放射免疫學(xué)雜志，2008，21（3）：197-199.

[4]Landt M，Ludbrook PA，Billadelklo JJ .Role of protein binding in remal elimination of leptin[J]. Clin Endocrinol，2003，st（1）：44-45.

[5]Gumin F， Baum HP ，Levels N ，et al.Mechamism of Leptin removal from the circulation by the Kindey[J].J Endocrinol，155（3）：577-580.

[6]王軼.胃癌病程分期與血清CA724、CA242及CEA水平關(guān)系探討[J].放射免疫學(xué)雜志， 2006，19（3）：225-226.

[7]Mattar R Andrade CR .Difavero GM ， preoperative Serum Levels of CA-724，CEA242，CA199，and alpha-fetoproteinbin patients with gastric cancer[J].Rev Hosp Clin Fac Med sao Paulo ， 2002，57，（1）：89-92.

[8]廖峰，鐵軍，秦淑蓮，等. 糖類抗原724在不同類型胃癌中的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志，2005，18（6）：479-480.

編輯/哈濤