我市干部心電圖體檢調(diào)查分析

摘要：目的 了解我市干部心電圖異常的的嚴重程度。方法 對4854名自貢市企事業(yè)單位干部進行了心電圖檢查。結(jié)果 心電圖異常檢出率65.39%，男性高于女性，發(fā)病率隨著年齡增長而增高，無論是老年前期還是老年期心電圖異常，均以心律失常為多見占29.64% 。結(jié)論 應加強對企事業(yè)等單位干部的健康教育與健康監(jiān)測，多渠道降低其心血管疾病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：企事業(yè)單位； 干部；心電圖；心血管疾??； 體檢

心電圖（electrocardiogram，ECG） 系指，心臟在每個心動周期中，由起博點，心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器，從體表引出多種形式的電位變化的圖形，心電圖是心臟興奮的發(fā)生，傳播及其恢復過程的客觀指標[1]。心血管疾病是當前嚴重威脅我國人民健康的三大疾病之一，高血壓心臟病是我國心血管病的主要特點[2]，本文對我市企事業(yè)等單位的干部體檢中發(fā)現(xiàn)的心電圖異常情況進行了分析。旨在為做好我市干部保健工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 受檢查者均為我市事業(yè)、企業(yè)單位的干部、教師等，共4854例。其中男3682例女1172例。老年前期（<60歲）1711例（男1491例，女220例），老年期（>60歲）3143例（男2198例，女945例），并按10歲為一個年齡段，劃分為A、B、C、D、E 5個年齡組。

1.2方法 ①采用MAC5000同步十二導聯(lián)心電圖機，記錄心電圖前每位體檢者均經(jīng)充分休息，每例均記錄完整的12導聯(lián)心電圖，常規(guī)紙速增益。②血壓測量：為靜息舒張壓和收縮壓，采用經(jīng)校正的水銀柱式血壓計。受檢者休息5min后開始測量，連續(xù)3次，間隔1min，取均值。本文臨界血壓統(tǒng)計在正常血壓范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SSPS10.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料作χ2檢驗，計量資料作t檢驗

2結(jié)果

2.1心電圖異常類型發(fā)生率：本組4854例檢出異常心電圖3174例（65.39%），老年前期906例（男558例，女348例），占28.54%；老年組2268例（男1907例，女361例）， 占1.46%，無論是老年前期（29.46%），還是老年期均以心律失常多見。從5個年齡段來看，老年組（D、E）男性明顯高于老年前期（A、B、C）組，P<0.05，女性C組患病者最高（35.48%），B組次之（21.64%），明顯高于老年期二組（D、E）中女性， P<0.05。T波改變、ST段壓低及ST-T改變，老年期（分別為12.11%、7.96%、7.12%）均高于老年前期（9.87%、3.25%、3.46%），老年期女性患病率接近及低于同齡男性；老年前期女性二組（B、C）則明顯高于同齡男性及老年期男性二組（D、E）， P<0.05，有統(tǒng)計學意義。左室高電壓，老年期組高于老年前期組，除A組女性外，其它各4組患病率男性均略高于女性，特別是D、E組男性（P<0.05）。電軸左偏，老年前期與老年期較接近，無明顯差異。除B組女性同男性接近外。其它各組女性均低于男性（P<0.05）。陳舊心梗，老年期（3.16%）高于老年前期（1.14%），老年前期各年齡組男女患病率較接近，而老年期二組男性明顯高于同齡女性（P<0.05），高于老年前期男性（P<0.05）。低電壓，老年期高于老年前期患病率（P>0.05）。心室肥厚，老年期與老年前期患病率相同（0.19%）。QT延長，老年期患病率明顯高于老年前期，C、E組女性較高（1.18%、0.78%），有顯著差異（P<0.05）

2.2心律失常類型及構(gòu)成比 見表1。

心血管疾病是各種死因中比例最高者，大約占1/4，因此有\(zhòng)"第一殺手\"之稱[3]。心電圖是診斷心臟疾病最為經(jīng)濟、簡便和實用的檢查方法[2]，它對心肌缺血，心肌梗死，心律失常具有重要的價值，對心室肥大也有一定的參考意義，在體檢中是一個必查項目。本組4854例共檢出異常心電圖3174例，占65.39%，其中男性2465例，占77.66%，女性709例占22.34%。老年期及老年前期的心電圖中，均以心律失常最為多見。其中又以竇性心動過緩，竇性心律不齊，各種傳導阻滯較常見。

被檢查人員中，竇性心動過緩普遍存在，在竇緩的基礎(chǔ)上多合并竇性心律不齊，這可能與逮走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，可見于無明顯心臟病變的基本健康人。病理性的傳導阻滯則可能是冠狀動脈供血不足累及傳導系統(tǒng)所致，多見于冠心病，心臟病。心電圖的改變或某些心律失常，常常是繼發(fā)心血管系統(tǒng)疾病的標志[4]。有學者研究證實，老年人心律失常的病理基礎(chǔ)主要是動脈心肌肥厚及老年退行性變[5]。

通過對老年前期與老年期的心電圖對照，發(fā)現(xiàn)兩組心電圖異常率的明顯差別，老年期明顯高于老年前期，老年期心電圖異常與冠狀動脈粥樣硬化心臟病密切相關(guān)，冠狀病的發(fā)生，發(fā)展與年齡及多種危險因素成因果關(guān)系[6]。本文統(tǒng)計顯示：心電圖異常如按老年前期與老年期比較各種異?；疾÷?，均是后者高于前者，但按5個年齡段分析，則前4項異常表現(xiàn)除心律失常D、E組男性高以外，其表現(xiàn)B、C組女性明顯高于同齡男性。各組男性及老年組女性均低于C組女性。這擬與跟女性更年期有關(guān)[7]。更年期卵巢分泌雌激素逐漸減少，出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，脂類代謝異常，而血脂改變促使心血管疾病的增加[8]。本組資料提示，對女性更年期定期檢測雌激素及脂類各項指標，并在醫(yī)生的指導下，合理地使用雌激素治療，對預防或減緩心血管疾病的發(fā)生是有益的。至于60歲以上的女性心電圖異常檢出率明顯低于同齡男性及更年期女性，其機理有進一步探討。

本文通過對4854例企事業(yè)等單位干部心電圖的體檢，發(fā)現(xiàn)其臨床診斷心電圖比率增高，故作者建議對該類人員心臟病應及早發(fā)現(xiàn)，定期體檢，及早引導其改善不良的生活方式，合理用藥，多渠道降低心血管疾病的發(fā)病率。

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編輯/王海靜