中青年腦梗死與血漿硫化氫水平的相關(guān)性探討

摘要：目的 探討中青年腦梗死與血漿硫化氫水平的相關(guān)性。方法 選取首發(fā)中青年腦梗死患者50例，對(duì)照組50例，取靜脈血測(cè)定血漿硫化氫水平，并作檢驗(yàn)分析。結(jié)果 與對(duì)照組比較，病例組血漿硫化氫顯著降低，差異具有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 硫化氫參與中青年腦梗死的發(fā)病過(guò)程，血漿硫化氫水平可能是臨床監(jiān)測(cè)腦梗死的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：中青年；腦梗死；血漿硫化氫

硫化氫是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的新型氣體信號(hào)分子，目前已有研究表明大腦的學(xué)習(xí)、記憶以及多種疾病都可能與H2S密切相關(guān)[1]。本文探討中青年腦梗死與血漿硫化氫水平的相關(guān)性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年1月首次發(fā)病收住院的患者50例作為病例組，其中男性28例，女性22例，年齡25～45歲，平均（40.38±1.25）歲，均經(jīng)頭顱CT 或MRI證實(shí)，符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，并除外心源性栓塞，肝﹑腎功能不全及甲狀腺疾病者。選取同期年齡與性別與病例組匹配的本科室工作者及志愿者50例作為對(duì)照組，其中男性25例，女性25例，年齡25～45歲，平均（39.65±1.55）歲，均無(wú)心肝腎功能不全，無(wú)高血壓，糖尿病及血栓性疾病。且進(jìn)1月為服用葉酸﹑維生素B6﹑維生素B12等藥物。所有患者及志愿者均簽署知情同意書(shū)，遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。

1.2血漿硫化氫水平檢測(cè) 病例組于住院次日，對(duì)照組于體檢日早晨空腹采血5ml，肝素抗凝，3000r/m離心，獲取血漿，血漿放入-80冰箱儲(chǔ)存。采用敏感硫電極法測(cè)定血漿硫化氫水平，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料應(yīng)用SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，病例組血漿硫化氫水平顯著降低，差異有顯著性（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

硫化氫是一種無(wú)色﹑易溶于水﹑有臭雞蛋味的氣體。研究發(fā)現(xiàn)哺乳動(dòng)物體內(nèi)的硫化氫主要通過(guò)含硫氨基酸的代謝產(chǎn)生，胱硫醚-合酶（CBS）和胱硫醚-裂解酶（CSE）是兩個(gè)能分解L-半胱氨酸產(chǎn)生硫化氫的酶，它們屬于磷酸吡哆醛-5-磷酸依賴酶，通過(guò)它們的分解催化是體內(nèi)產(chǎn)生硫化氫的主要途徑。另外L2半胱氨酸還可以在天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AAT）作用下生成3-巰基丙酮酸，然后被3-巰基丙酮酸硫轉(zhuǎn)移酶（MST）脫硫產(chǎn)生硫化氫。此外，少量硫化氫可通過(guò)非酶反應(yīng)產(chǎn)生，葡萄糖氧化代謝過(guò)程中產(chǎn)生的還原當(dāng)量使硫元素轉(zhuǎn)化為硫化氫[3]。

有研究表明[4]，生理濃度的硫化氫具有抗氧自由基的作用，能保護(hù)神經(jīng)元免受興奮性氨基酸（谷氨酸）﹑過(guò)氧化亞硝基和次氯酸導(dǎo)致的氧化應(yīng)激。研究發(fā)現(xiàn)[5]，內(nèi)源性硫化氫可通過(guò)下調(diào)絲裂原活化蛋白（MAPK）的活性，激活凋亡蛋白酶，抑制Bcl-2蛋白表達(dá)而抑制平滑肌的增殖和促進(jìn)細(xì)胞的凋亡，抑制血管的重塑。本研究發(fā)現(xiàn)，病例組血漿硫化氫水平顯著性降低，提示硫化氫可能參與了中青年腦梗死的致病過(guò)程，血漿硫化氫水平可能是中青年腦梗死的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

李秋實(shí)[6]對(duì)71例腦梗死患者研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病24h內(nèi)病例組血漿硫化氫水平顯著降低，并與梗死灶體積呈負(fù)相關(guān)（y=-0.683，P<0.001），隨著病情的進(jìn)展，患者血漿硫化氫呈現(xiàn)出降低后升高趨勢(shì)，在發(fā)病4～5d時(shí)，患者血漿硫化氫開(kāi)始回升，這與腦組織缺血缺氧后的自我修復(fù)的時(shí)限一致。

目前硫化氫的研究尚處于起步階段，本研究發(fā)現(xiàn)中青年腦梗死患者血漿硫化氫水平顯著降低，但硫化氫在腦梗死發(fā)病過(guò)程中的具體發(fā)病機(jī)制以及是否可以通過(guò)干預(yù)血漿硫化氫水平來(lái)預(yù)防和減少腦梗死的發(fā)病和復(fù)發(fā)有待于進(jìn)一步研究確定。

參考文獻(xiàn)：

[1]Rong W， Kimura H， Grundy D. The neurophysiology of hydrogen sulfide[J]. Inflamm Allergy Drug Targets，2011， 10（2）： 109-117.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議，腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，2005，4（1）：57.

[3]Tang C，LiX，Du J，Hdyrogen sulifide as a new endogenous gaseous transm itter in the cardiovasular system[J]. Curr Vasc Pharm acol，2006，4（1）：17-22.

[4] Kimura Y，Zhan R，Schubert D，etal Hdyrogen sulifide protects HT22 neuronal cell from oridative stress [J].Hntiorid R edox Signal，2006.8.661

[5] Du J，Hui Y，Cheung Y， etal The possible role of hdyrogen sulifide as a smooth muscle cell proliferation inhibitor in rat cultured cells[J].Heart Vessels，2004，19：75.

[6] 李秋實(shí).血清硫化氫檢測(cè)在老年缺血性腦卒中診療中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志2013，33（16）：4007-4008.

編輯/許言