急性上消化道出血患者的護(hù)理

摘要：目的 探討急性上消化道出血患者臨床護(hù)理方法及其護(hù)理效果。方法 對(duì)來(lái)我院診治的40例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性上消化道出血發(fā)病率較高，臨床上加強(qiáng)患者心理護(hù)理效果理想，能夠提高臨床治愈率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；護(hù)理

急性上消化道出血是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病比較急驟，患者入院后病情變化也比較快進(jìn)展快，患者臨床表現(xiàn)主要為嘔血和便血，部分患者會(huì)出現(xiàn)隱性出血等癥狀。目前，臨床上對(duì)急性上消化道出血的原因還沒(méi)有完全清楚，患者如果得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑢?huì)影響到患者生命健康[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，且患者治療后缺乏有效的護(hù)理，使得部分患者不配合治療，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)，心理護(hù)理在臨床上使用較多，并取得理想效果。為了探討急性上消化道出血患者臨床護(hù)理方法及其護(hù)理效果。本文通過(guò)2011年12月～2013年12月在我院診治的40例急性上消化道患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的80例急性上消化道出血患者入院資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中，有男47例，女33例，年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲?；颊呷朐簳r(shí)，臨床上主要表現(xiàn)為乏力、心慌、納差、面色清白、黑便現(xiàn)象，患者均通過(guò)內(nèi)鏡檢查得到確診。這些患者年齡、入院時(shí)間等指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理護(hù)理，具體方法如下：①一般護(hù)理?；颊呷朐汉螅t(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者一般護(hù)理，密切關(guān)注患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)。并且密切觀察患者便血的量、次數(shù)、性狀等。例如心悸、頭暈、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等；②心理護(hù)理?；颊呷朐汉螅瑧?yīng)該加強(qiáng)其心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕等心理。讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，盡可能的配合治療；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，保持患者皮膚清潔，并向患者宣傳相關(guān)疾病知識(shí)。并充分調(diào)動(dòng)職工積極性，定期為患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查等，積極采取患者意見(jiàn)，召開(kāi)座談會(huì)等，為醫(yī)護(hù)人員完善服務(wù)質(zhì)量等提供依據(jù)；④用藥護(hù)理?；颊哂盟帟r(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)其護(hù)理，避免服用某些藥物，如阿司匹林、激素類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。并且要告知患者定期復(fù)查，對(duì)于出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)要立即到醫(yī)院診治?；颊呷粘Ｉ钪幸錈熃啤⒓杀╋嫳┦?。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性上消化道出血是臨床上腸胃科中的常見(jiàn)疾病，這種疾病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也較多，且與患者的年齡、性別（中年男性發(fā)病率高）、季節(jié)等因素關(guān)系密切。此外，在消化性潰瘍出血的病例中，女性主要是十二指腸潰瘍出血，而男性多見(jiàn)胃潰瘍出血[3]。臨床上，引起上消化道出血的原因較多且缺乏理想的根治方法，患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)其護(hù)理，具體方法如下。

3.1心理護(hù)理 患者治療時(shí)，內(nèi)心不免會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕等心理，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，提高患者的認(rèn)知水平，減少患者治療時(shí)的緊張等負(fù)面心理。對(duì)于嘔吐等患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)處理器嘔吐物，對(duì)于患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等提前告知，并且要時(shí)刻鼓勵(lì)患者，使患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2健康教育 患者在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者宣傳教育，告知患者疾病治療時(shí)存在的危險(xiǎn)因素、疾病過(guò)程、治療方法、護(hù)理方法等，減輕患者精神、心理不安和恐懼等。指導(dǎo)患者合理飲食，討論并具體指導(dǎo)（患者及家屬表示愿意接受）患者的工作、活動(dòng)、休息。指導(dǎo)家屬和患者學(xué)會(huì)觀察嘔吐物或排泄物的量、性狀、次數(shù)；了解和觀察繼續(xù)出血或再出血的現(xiàn)象，囑患者要正確服藥，定期復(fù)查。

3.3特殊治療的護(hù)理 ①冰水或冰鹽水洗胃。建立靜脈通道后，放置胃管。如胃管抽出液中有血液，證實(shí)有上消化道出血，十二指腸球部出血。而未反流入胃的患者可抽不出血液。患者取左側(cè)臥位，每次灌入冰水或冰鹽水250ml后迅速抽出，直到血液或血凝塊被洗凈，抽出液變清為止。出血停止后，可留置胃管24h，觀察出血情況；②血管收縮藥胃內(nèi)給藥。使出血的血管明顯收縮，減少胃酸分泌而出血?？诜?，胃內(nèi)大量的去甲腎上腺素可被吸收經(jīng)門(mén)靜脈到肝臟被迅速代謝、滅活。一般不引起血壓增高等反應(yīng)；但不適用于老年患者，因其可致內(nèi)臟血流量減少，尤其是腸系膜血管收縮；③非外科治療護(hù)理。包括內(nèi)鏡直視下止血、局部注射法、激光照射法、微波凝固法、熱探頭凝固法、放置止血夾法和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)以及經(jīng)皮肝栓塞等治療，護(hù)理人員要配合做好護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤