對(duì)間歇性導(dǎo)尿術(shù)的健康教育

摘要：目的 讓患者及其家屬熟悉操作間歇性導(dǎo)尿術(shù)，了解導(dǎo)尿術(shù)帶來(lái)的尿道感染以及并發(fā)癥。方法 由護(hù)士或（和）醫(yī)生采用清潔導(dǎo)尿法，教會(huì)患者及家屬自行導(dǎo)尿，一般約為每日4～6h/次，2次導(dǎo)尿間隔的時(shí)間要恰當(dāng)，減少膀胱儲(chǔ)存的尿量。結(jié)果 間歇性導(dǎo)尿術(shù)有效的減少了生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生。結(jié)論 提升患者生活質(zhì)量，保持床單清潔，有效地防止褥瘡。

關(guān)鍵詞：間歇性導(dǎo)尿；護(hù)理；健康教育

1間歇性導(dǎo)尿術(shù)的概述

導(dǎo)尿是指將導(dǎo)管（中空管）插入膀胱（通常指經(jīng)尿道插入），用于引流尿液、收集尿液進(jìn)行檢測(cè)或注入藥物的操作。間歇性導(dǎo)尿術(shù)（Intermittent Catheterization，IC）不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時(shí)插入膀胱，排空后即拔除。間斷性導(dǎo)尿術(shù)可使脊髓損傷患者的膀胱周期性擴(kuò)張與排空，維持近似正常的生理狀態(tài)，促使膀胱功能恢復(fù).間斷性導(dǎo)尿一般采用清潔導(dǎo)尿法，由護(hù)士或（和）醫(yī)生教會(huì)患者及家屬自行導(dǎo)尿.一般自行導(dǎo)尿的次數(shù)，約為4～6h/次/d，2次導(dǎo)尿間隔的時(shí)間要恰當(dāng)，不可以讓膀胱儲(chǔ)存太多尿液，而引起尿道感染或并發(fā)癥。

2間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)人群

2.1神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或損傷導(dǎo)致的排尿問(wèn)題 神經(jīng)病變?cè)斐傻陌螂撞荒苡行趴?，但尿流?dòng)力學(xué)檢查顯示有良好順應(yīng)性的正常膀胱容量（400ml）低膀胱潴留期內(nèi)壓（20cmH2O），無(wú)輸尿返流發(fā)生，且在2次導(dǎo)尿之間最有有效控尿的括約肌功能.

2.2非神經(jīng)源性膀胱功能障礙 沒(méi)有明顯神經(jīng)異常的情況下，臨床癥狀和膀胱形態(tài)發(fā)生了類(lèi)似于神經(jīng)性膀胱的變化。

2.3膀胱內(nèi)梗阻致排尿不完全 炎癥或非炎癥或老化現(xiàn)象所致括約肌及其附近組織的纖維組織硬化膀胱頸長(zhǎng)期痙攣；因局部組織的結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)有形成膠原蛋白的成纖維細(xì)胞。

3健康教育

對(duì)于長(zhǎng)期需要間歇性導(dǎo)尿的患者來(lái)說(shuō)，教會(huì)患者及其家屬使用間歇性導(dǎo)尿術(shù)是很有必要的。選擇適合的時(shí)間由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，讓患者及其家屬可以逐漸熟悉操作間歇性導(dǎo)尿術(shù)，并且講解導(dǎo)尿術(shù)帶來(lái)的尿道感染以及并發(fā)癥。

3.1制定飲水計(jì)劃 \"飲水計(jì)劃\"是患者進(jìn)行間斷性導(dǎo)尿術(shù)前的準(zhǔn)備工作及實(shí)行間斷性導(dǎo)尿術(shù)期間要遵從的，一避免膀胱因不能排尿而過(guò)度膨脹，損害其功能。飲水計(jì)劃中每日飲食量為1500～1650ml，已達(dá)到每日最少飲水量為8杯水。飲水還包括所有流質(zhì)，如粥，湯，果汁等，如飲了以上的流質(zhì)，要減去飲水的份量，以保持飲水份量為1500ml/d。晚上18點(diǎn)以后盡量不要飲水，避免膀胱夜間過(guò)度膨脹。不要飲用利尿飲品，如茶，汽水，含酒精飲品，糖水，玉米水，西瓜等。

3.2間斷性導(dǎo)尿術(shù)的優(yōu)缺

3.2.1優(yōu)點(diǎn) 減少殘余尿量，維護(hù)腎臟功能，有效的防止泌尿系統(tǒng)的感染或結(jié)石；間歇性導(dǎo)尿能使膀胱周期性的擴(kuò)張或排空，得以維持近似正常的生理狀態(tài)，促使膀胱功能恢復(fù)粘膜有充足血運(yùn)，從而減少感染發(fā)生的幾率；防止殘生膀胱萎縮，加快膀胱功能的恢復(fù)；便于進(jìn)行作業(yè)療法（OT），運(yùn)動(dòng)療法（PT）等康復(fù)訓(xùn)練；提升患者生活質(zhì)量保持床單清潔，有效地防止褥瘡；不需要外周接尿器。

3.2.2缺點(diǎn) 增加了護(hù)理時(shí)間；夜間導(dǎo)尿影響睡眠；需要適當(dāng)限制入量。

3.3導(dǎo)尿管的洗滌再用 導(dǎo)尿完畢，將用過(guò)的導(dǎo)尿管放在水龍頭下徹底洗干凈；用紙巾擦干導(dǎo)尿管；將擦干的導(dǎo)尿管放在已清潔的膠盒中，并儲(chǔ)存在干燥的地方；每7d要更換新的導(dǎo)尿管；如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管有變形，硬化或不干凈的污跡，應(yīng)該立即更換。

3.4預(yù)防尿道感染的方法 導(dǎo)尿前徹底清潔雙手；定時(shí)放凈殘余尿；多飲水：每日應(yīng)保持飲水量1500ml（約8杯水）；培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，以免因便秘而影響排尿；女患者清潔會(huì)陰部時(shí)，要有上而下；當(dāng)插入導(dǎo)尿管有困難或遇到阻力時(shí)，應(yīng)稍候5min，讓膀胱的括約肌松弛，然后再?lài)L試，若情況沒(méi)有改善，應(yīng)前往醫(yī)院診治；拔出導(dǎo)尿管是若發(fā)現(xiàn)少量血絲，不必驚慌，但若血絲量轉(zhuǎn)多，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。

4結(jié)論

通過(guò)對(duì)IC的健康教育使得排尿困難的患者有了戰(zhàn)勝疾病的自信心，為患者及其家庭縮短的患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支；但患者應(yīng)警惕并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期做IC的患者尿路感染的發(fā)生率為13.6/1000人/d。生殖-泌尿系并發(fā)癥，如尿道炎、附睪-睪丸炎則少見(jiàn)。前列腺炎則容易忽視，其發(fā)生率約為5～18%。尿道出血經(jīng)常發(fā)生。假性通道、尿道口炎和尿道口狹窄較少發(fā)生。

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編輯/許言