腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床療效對比

摘要：目的 觀察對比腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)治療大隱靜脈曲張的各自臨床效果。方法 將245例大隱靜脈曲張患者隨機分為治療組129例和對照組116例。對照組給予傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)治療，治療組給予腔內(nèi)激光治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時間、出血量及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腔內(nèi)激光術(shù)較傳統(tǒng)高位結(jié)扎抽剝術(shù)治療大隱靜脈曲張有明顯的優(yōu)勢，激光術(shù)對患者身體損害小，且操作安全簡單、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大隱靜脈曲張；腔內(nèi)激光；高位結(jié)扎術(shù)

大隱靜脈曲張為普外科的常見病，又可稱之為\"老爛腿\"。本病可由靜脈瓣功能障礙所引起的靜脈壓力不斷升高，使得靜脈回流受阻，肌肉泵的功能逐漸衰竭和先天異常。本病女性發(fā)病率高于男性，且本病還受懷孕次數(shù)、年齡、站立時間、肥胖等因素的影響。同時本病的發(fā)生還受遺傳的影響，父母雙方均患病者，其子女患病率高達90%；父母一方患病者，女兒的發(fā)病率高于兒子[1]。治療大隱靜脈曲張的主要外科方法為高位結(jié)扎剝脫術(shù)，而隨著微創(chuàng)技術(shù)的興起，越來越多的人則采用腔內(nèi)激光進行治療。本文就腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)治療大隱靜脈曲張各自臨床療效進行了介紹，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2013年4月收治的大隱靜脈曲張患者245例。治療組129例和對照組116例。治療組男57例，女72例，年齡31～67歲。對照組男47例，女69例，年齡33～69歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者術(shù)前常規(guī)檢查，采取仰臥位。

1.2.1治療組 給予腔內(nèi)激光治療，在患者的腹股溝卵圓窩處做一2 cm長得小切口，使得大隱靜脈暴露出來，對近端進行雙重結(jié)扎；在內(nèi)踝上方進行穿刺并將5F導(dǎo)鞘導(dǎo)入同時插入導(dǎo)絲，將激光電源打開，將額定功率設(shè)置為10～12 W，間隔1 s，脈沖1 s，然后將導(dǎo)管和導(dǎo)絲以0.5 cm/s的速度退出，沿靜脈走行的方向?qū)ζ溥M行加壓，使之閉合，最后將傷口縫合包扎。

1.2.2對照組 給予傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)治療，在患者的腹股溝卵圓窩處做一5 cm長得切口，使得大隱靜脈主干暴露出來，同時對其5條分支進行分別游離結(jié)扎，對大隱靜脈近端進行高位結(jié)扎，將曲張的大隱靜脈主干抽剝出來行分段結(jié)扎，最后將傷口縫合包扎。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者術(shù)后療效比較 治療組患者的手術(shù)時間、出血量及住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組發(fā)生大腿和腘窩部皮下硬結(jié)瘀血、小腿皮膚灼傷共11例（8.53%），經(jīng)穿彈力襪3～4w瘀血完全被吸收，局部外敷酒精1～2w灼傷部位完全愈合。對照組發(fā)生皮下淤血、小腿內(nèi)側(cè)麻木感共19例（16.38%），給予局部治療后癥狀緩解，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

大隱靜脈曲張為周圍靜脈常見病，是由于靜脈壁的彈性減弱，患者站立時導(dǎo)致靜脈血逆流，時間過長則導(dǎo)致患肢的皮膚改變、淤積性靜脈炎和淤積性潰瘍。臨床以下肢皮下蚯蚓狀曲張靜脈團塊為主要表現(xiàn)，患者常常感覺患肢酸脹乏力、瘙癢或皮膚色素沉著、小腿腫脹，此癥狀可在久戰(zhàn)久立或夜間加重，休息后則緩解[2]。

傳統(tǒng)治療大隱靜脈曲張常用手術(shù)方法為高位結(jié)扎和抽剝術(shù)，其臨床療效值得肯定，但仍有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、患者不易恢復(fù)、術(shù)后易復(fù)發(fā)的缺點。而腔內(nèi)激光主要是通過激光的熱效應(yīng)而準(zhǔn)確的作用于血管內(nèi)壁，將擴張的血管纖維化和閉鎖，與抽剝術(shù)具有相同的效果。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，此種手術(shù)操作簡單且安全、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中易于控制出血量、患者術(shù)后恢復(fù)較快、住院時間短。患者術(shù)后幾乎無并發(fā)癥的出現(xiàn)，且復(fù)發(fā)率很低，這也就避免了再次手術(shù)的可能性[3]。

綜上所述，腔內(nèi)激光術(shù)較傳統(tǒng)高位結(jié)扎抽剝術(shù)治療大隱靜脈曲張有明顯的優(yōu)勢，激光術(shù)對患者身體損害小，且操作安全簡單、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]姚明，賈政，張煒.改良手術(shù)治療下肢淺靜脈曲張210例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（12）：1482-1483.

[2]張瑞廣，廖斌，林春玲.大隱靜脈曲張手術(shù)療效比較[J].中代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：84-85.

[3]周克勤.腔內(nèi)激光治療在大隱靜脈曲張中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：94.編輯/張燕