上海市泗涇鎮(zhèn)兒童高血壓現(xiàn)狀分析

摘要：目的 研究上海市松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)4所中小學(xué)7～14歲年齡組的兒童高血壓患病率情況，為兒童高血壓預(yù)防提供依據(jù)。 方法 以上海市松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)4 所中小學(xué)4098名學(xué)生調(diào)查對(duì)象，采用整群抽樣方法。結(jié)果 不同年齡組隨著年齡升高兒童高血壓患病率呈上升趨勢，超重患兒比正常體重患兒血壓增高比例明顯增加。結(jié)論 對(duì)兒童高血壓患者進(jìn)行早期識(shí)別及干預(yù)，以防止相應(yīng)靶器官發(fā)生不可逆病變及防止發(fā)展成為成人高血壓。

關(guān)鍵詞：兒童高血壓；年齡；體重

1資料與方法

1.1一般資料 選取上海市松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)4所中小學(xué)7～14歲4098名兒童作為對(duì)象，進(jìn)行整群抽樣血壓水平及體重監(jiān)測調(diào)查。其中男生2140名，女生1958 名。

1.2方法

1.2.1設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目和高血壓相關(guān)因素問卷調(diào)查表。體檢內(nèi)容包括：兒童基本資料、既往疾病史、身高體重、血壓測量、體格檢查等；高血壓調(diào)查表包括：兒童一般情況、遺傳因素、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等4方面內(nèi)容共14題。

1.2.2檢測 ①血壓測量：選擇合適袖帶，氣囊寬度應(yīng)至少等于右上臂圍的40%，氣囊長度至

少包繞上臂圍的80%。對(duì)第1次測量血壓偏高的兒童，繼續(xù)進(jìn)行第2、3次測量（每次間隔2w）。②他檢測：對(duì)連續(xù)3次血壓測量偏高的兒童，進(jìn)一步進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、血電解質(zhì)、雙腎B超等檢查，排除器質(zhì)性疾病引起的高血壓。

1.2.3兒童高血壓、大于正常體重的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 采用我國兒童青少年血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：正常高值血壓：SBP 和/ 或DBP ≥ P90～，高血壓：SBP 和/ 或DBP ≥ P95～，嚴(yán)重高血壓：SBP 和/ 或DBP≥ P99。

表1、表2參照標(biāo)準(zhǔn)【見中國循證兒科雜志，2010.5（1）：1-14.】?？率弦舻冖魰r(shí)相（K4）或第Ⅴ時(shí)相（K5）哪個(gè)更能真實(shí)反映兒童舒張壓水平，至今尚無定論，故該標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)給出K4

和K5的診斷切點(diǎn)。

1.2.4診斷性評(píng)估 對(duì)個(gè)體而言，經(jīng)過3次及以上不同時(shí)機(jī)測量的血壓水平≥P95診斷為高血壓；肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法。體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖，超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～20%為超重。見圖1。

圖1

1.3統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查資料用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表3。

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，隨年齡增長各年齡組、不同性別兒童血壓水平呈上升趨勢。各年齡組男女兒童收縮壓、舒張壓均值水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.158 P> 0.05） 。本次共檢出肥胖兒童18例，超重兒童12例。二者占高血壓患兒30.6%。肥胖兒童、超重兒童與體重正常兒童的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一。有報(bào)道[1]成人高血壓源于兒童時(shí)期，且影響因素是多方面的，有遺傳、環(huán)境、肥胖、營養(yǎng)以及兒童自身生長發(fā)育等因素。本次問卷中，超體重者大多喜歡甜食和油炸食品。國內(nèi)外資料顯示，兒童高血壓檢出率0.5%～9.36%不等[2，3]。超重與肥胖兒童血壓較高。在對(duì)兒童高血壓進(jìn)行流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童生長過程中血壓有軌跡現(xiàn)象[4]，即個(gè)體血壓在一定期間內(nèi)持續(xù)在相應(yīng)的百分位數(shù)不變的現(xiàn)象，推論原發(fā)性高血壓可能從兒童時(shí)期就開始。因此，在兒童體檢時(shí)應(yīng)將測量高血壓作為常規(guī)項(xiàng)目，對(duì)高血壓易患者進(jìn)行早期識(shí)別及干預(yù)，對(duì)預(yù)防成人高血壓有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lambrechtsen J， Rasmussen F， Hansen HS， et al. Tracking and factors predicting rising in tracking quartile in blood pressure from childhood to adaulthood：Odense Schoolhood Study[J].J Hum Hypertension， 1999，13（6）：389～394.

[2]燕京 診治兒童高血壓的新準(zhǔn)則[J].醫(yī)學(xué)信息，1997，10（ 3）：14～15

[3]吳鐵吉.我國兒童高血壓的臨床流行病學(xué)[J]中國實(shí)用兒科雜志，2004，19（ 8） ： 449 ～ 451

[5]陳會(huì)波，尹愛田，王志萍等.兒童血壓的軌跡現(xiàn)象探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制， 2001， 9（4）：183-185.編輯/王海靜