β受體阻滯劑對(duì)高血壓并冠心病患者血栓形成影響分析

摘要：目的 探討和研究治療高血壓并冠心病患者時(shí)，采用β受體阻滯劑對(duì)患者血栓形成的影響。方法 選擇2013年1月～2014年6月在我院接受治療的120例高血壓并冠心病患者為研究對(duì)象，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用β受體阻滯劑（以美托洛爾為例）。結(jié)果 觀察組患者形成血栓幾率為18.33%（11/60），粥樣斑塊穩(wěn)定率為83.33%（50/60），對(duì)照組患者形成血栓幾率為31.67%（19/60），粥樣斑塊穩(wěn)定率為68.33%（41/60），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 β受體阻滯劑對(duì)高血壓并冠心病患者血栓形成影響重大，臨床效果顯著，在治療高血壓并冠心病患者中值得推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞：β受體阻滯劑；高血壓并冠心病；美托洛爾；血栓形成；影響

高血壓并冠心病[1]患者通常由于血栓、動(dòng)脈粥樣硬化等局部心肌缺血問題，帶來不同程度的心力衰竭、心律失常等問題，每年因該病死亡人數(shù)也不斷上升[2]。為提高患者的生命質(zhì)量，采用合適的藥物治療非常關(guān)鍵。本次研究主要探討的是高血壓并冠心病患者使用β受體阻滯劑散（以美托洛爾為例）治療前后血栓等指標(biāo)的變化情況，旨在為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)將療效進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集的病例均為我院2013年1月～2014年6月收治的高血壓并冠心病行治療患者，一共120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中男性患者57例，女性患者63例，年齡39～79歲，平均年齡（55.2±2.5）歲。所有患者皆依據(jù)WHO高血壓并冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均存在不同程度的心悸、胸悶等臨床特點(diǎn)，兩組患者在性別、年齡構(gòu)成、病程上都不存在可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，應(yīng)用利尿降壓藥氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H20135546 山東省莒南制藥廠生產(chǎn)）2次/d，25～50mg/次；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20130902 阿斯利康制藥有限公司）2次/d，50～100mg/次。兩組患者均連續(xù)服用14d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在治療過程中觀察與記錄血栓和粥樣斑塊具體變化情況，觀察兩個(gè)療程后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，及時(shí)統(tǒng)計(jì)死亡病例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，各類觀察指標(biāo)等計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用t或χ2對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血栓形成和粥樣斑塊穩(wěn)定性比較 觀察組患者血栓形成幾率低于對(duì)照組，且粥樣斑塊的穩(wěn)定性也高于對(duì)照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率和死亡率比較 使用β受體阻滯劑的觀察組，患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)治療，且死亡人數(shù)顯著降低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓并冠心病給人們的生命健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，該病的死亡率較大，高血壓同時(shí)也是誘發(fā)冠心病的關(guān)鍵原因之一，因此兩者通常形成合并態(tài)勢(shì)。相關(guān)的研究顯示，高血壓并冠心病患者病情如果沒有得到有效遏制，當(dāng)發(fā)展到高危水平時(shí)，必須要使用高效的治療方法，藥物治療是控制病情惡化的首先途徑，將患者的血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，只有血壓保持穩(wěn)定，進(jìn)而可以有效減小患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性[4]。隨著降壓藥類型的不斷增多，在治療高血壓并冠心病患者時(shí)的用藥有效性則成為普遍關(guān)注的問題，實(shí)踐證明，以美托洛爾為代表的β受體阻滯劑在臨床治療過程中效果顯著。

β受體阻滯劑[5]治療該病的有效性不只是體現(xiàn)在良好的降血壓方面，更重要的體現(xiàn)在利用不同藥物作用機(jī)制達(dá)到綜合性治療的目的。β受體阻滯劑的作用機(jī)理是降低患者交感神經(jīng)的活動(dòng)力度，幫助患者減緩心率速。本次研究中，采用美托洛爾治療高血壓并冠心病患者，出現(xiàn)心力衰竭、心律增大等并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于采用利尿劑降壓的對(duì)照組患者，并且死亡率也極低，患者高血壓并冠心病情況得到好轉(zhuǎn)，為其健康生活提供了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，采用美托洛爾為代表的β受體阻滯劑能夠抑制高血壓并冠心病患者血栓的形成，同時(shí)也可以提高粥樣斑塊的穩(wěn)定性，起到良好的降壓效果，降低了患者的心率數(shù)值，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉豐，黃水金.β受體阻滯劑降壓治療的地位應(yīng)予加強(qiáng)[J].中華高血壓雜志，2014，22（05）：421-424.

[2]趙天涯，高蘋，林梅.第三代β受體阻滯劑在糖尿病并高血壓患者中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華高血壓雜志，2014，22（04）：332-335.

[3]胡英，徐蓉，楊珍珍，等.β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，07（11）：114-116.

[4]梁雪，高瑜，張佩生，等.瑞舒伐他汀對(duì)血脂正常阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征并高血壓患者血栓前狀態(tài)的影響[J].中國心血管病研究雜志，2013（10）：819-822.

[5]盧永昕.解析高血壓指南中β受體阻滯劑的地位[J].中華高血壓雜志，2014，22（04）：326-327.編輯/哈濤