護(hù)理干預(yù)預(yù)防痔瘡患者術(shù)后便秘的效果觀察

摘要：目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)預(yù)防痔瘡患者術(shù)后便秘的臨床效果。方法 將我院收治的104例痔瘡手術(shù)患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各52例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率為1.9%，顯著低于對(duì)照組患者的19.2%，兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率之間的差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)痔瘡患者術(shù)后排便，預(yù)防便秘的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：痔瘡；便秘；護(hù)理干預(yù)

痔瘡是臨床較為常見(jiàn)的一種肛腸疾病，手術(shù)治療痔瘡的效果較好，其中便秘是痔瘡患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]，術(shù)后便秘嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，給患者的身心帶來(lái)巨大的壓力。為進(jìn)一步探討通過(guò)有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能否預(yù)防痔瘡術(shù)后便秘的發(fā)生，本文將做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2014年5月收治的104例痔瘡手術(shù)患者，按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各52例。觀察組男性23例，女性29例，年齡32～79歲，平均年齡（56.8±2.4）歲，病程4個(gè)月～7年，平均（2.4±0.5）年，其中內(nèi)痔者14例，外痔者18，混合痔者20例。對(duì)照組男性25例，女性27例，年齡26～81歲，平均年齡（58.2±2.7）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.1±0.4）年，其中內(nèi)痔者12例，外痔者15，混合痔者25例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：

2.1心理護(hù)理 多數(shù)患者由于術(shù)后疼痛、擔(dān)心術(shù)后的并發(fā)癥，因此容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良的心理因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)的介紹術(shù)后便秘的發(fā)生機(jī)制、主要因素以及相關(guān)的預(yù)防方法，尤其應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)精神和心理因素在術(shù)后便秘發(fā)生中的重要作用，以消除患者的顧慮。同時(shí)積極與患者交流溝通，增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。

2.2飲食干預(yù) 合理的飲食在預(yù)防術(shù)后便秘中占有重要的地位，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者如何科學(xué)、合理地?cái)z取食物，囑患者多食含纖維素豐富的食物，食物中的纖維素能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于消化和及時(shí)形成糞便排出體外，同時(shí)還能使糞便的體積增大、含水量增多，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 而減少大便在腸道中停留的時(shí)間，使其易于排出體外[2]。同時(shí)還應(yīng)多食用新鮮的蔬菜和水果，少飲或不飲濃茶、咖啡，以免引起對(duì)胃腸道的刺激。

2.3疼痛護(hù)理 術(shù)后切口疼痛是患者術(shù)后便秘發(fā)生的主要因素，因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者術(shù)后疼痛護(hù)理工作。術(shù)后應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，囑患者放松心情，盡量轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。找到引起疼痛的確切原 因，針對(duì)疼痛確切原因及時(shí)治療，術(shù)后可常規(guī)給予使用止痛藥，對(duì)于疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑給予雙氯酚酸鈉栓塞肛或口服曲馬多，此外還可給患者服用一些清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的中藥，以促進(jìn)疼痛的緩解。

2.4排便護(hù)理 向患者說(shuō)明定時(shí)排便的重要性，培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，堅(jiān)持1次/d的排便習(xí)慣，以培養(yǎng)和保持排便的條件反射。術(shù)后囑患者早日下床運(yùn)動(dòng)，術(shù)后排便時(shí)間應(yīng)在術(shù)后 24h后，患者首次排便前6h予口服液體石蠟油15～30mL，排便時(shí)間不超過(guò) 3min，囑患者不可用力排便。若患者術(shù)后3d仍不解大便或大便干燥者或尚無(wú)便意者，可指導(dǎo)患者適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物，也可服用一些潤(rùn)腸藥物[3]。若排便困難 時(shí)，可適當(dāng)增加腹壓，指端輕壓肛門(mén)后端，以促進(jìn)排便。

2.5功能護(hù)理 指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，術(shù)后第2d進(jìn)行提肛鍛煉，指導(dǎo)患者自行收縮肛門(mén)5s，再舒張5s，如此持續(xù)進(jìn)行5min，2～3 次/d，同時(shí)囑患者增強(qiáng)腹肌和結(jié)腸肌肉的收縮力運(yùn)動(dòng)[4]，以促進(jìn)術(shù)后的腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

3結(jié)果

觀察組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率為1.9%（1/52），顯著低于對(duì)照組患者的19.2%（10/52），兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率之間的差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

痔瘡術(shù)后便秘的相關(guān)因素較多[5]，術(shù)后切口疼痛導(dǎo)致患者不敢排便或用力排便；不良的心理和精神因素可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘；缺乏活動(dòng)及排便環(huán)境與體位改變使得胃腸蠕動(dòng)減弱，不能正常下蹲，使排便體位改變不能利用重力和增加腹內(nèi)壓以促進(jìn)排便；術(shù)后飲食不合理也可導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)痔瘡術(shù)后便秘的相關(guān)因素采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，緩解患者的精神壓力，合理安排患者術(shù)后的飲食，做好患者的排便護(hù)理工作，同時(shí)科學(xué)的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)患者術(shù)后的排便，降低便秘的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱寶仙，湯芝萱.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年痔瘡患者術(shù)后便秘中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（26）：3232-3233.

[4]陳武哲.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防痔瘡患者術(shù)后便秘中的作用[J].中醫(yī)臨床研究，2009，1（2）：100-101.

[5]梁惠球，謝文欽，蘇仙玲，等.痔瘡術(shù)后便秘的相關(guān)因素分析及中醫(yī)護(hù)理[J].臨床合理用藥，2013，6（6B）：160-161.編輯/孫杰