抗癌中藥鴉膽子油乳致過敏反應(yīng)臨床分析報(bào)告

摘要：目的 探討抗癌中藥鴉膽子油乳致過敏反應(yīng)臨床特點(diǎn)和一般規(guī)律，為中藥鴉膽子油乳在抗癌過程中的合理應(yīng)用提供參考。方法 對(duì)2013年6月19日來(lái)我院治療的1例右肺癌患者入院資料進(jìn)行分析，以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)中藥鴉膽子油乳在抗癌過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果 第一次用藥過程中，就發(fā)生了過敏反應(yīng)，以50滴/min速度靜點(diǎn)5min后患者出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、視物不清、四肢麻木、干咳、出汗、煩躁、面部全身皮膚發(fā)紅等嚴(yán)重過敏現(xiàn)象。結(jié)論 采用中藥鴉膽子油乳治療惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)該有效預(yù)防患者發(fā)生過敏反應(yīng)，并對(duì)過敏反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，要立即，要立即采取相應(yīng)的解決辦法。

關(guān)鍵詞：抗癌中藥；鴉膽子油乳；過敏反應(yīng)

鴉膽子為苦木科下鴉膽子屬植物的種子，始載于《本草綱目拾遺》，具有抗腫瘤、抗炎及抗瘧等活性。鴉膽子油乳則是從鴉膽子中提取有效成分研制成的滅菌靜脈乳劑，不僅可用于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤的治療，還能治療結(jié)腸炎、慢性胃炎和尖銳濕疣等非腫瘤疾病[1]。臨床對(duì)中晚期食管癌患者放射治療時(shí)，配合使用鴉膽子油乳能進(jìn)一步提高療效、免疫功能和生活質(zhì)量，改善疾病癥狀，減輕放射治療的反應(yīng)。但在臨床中也發(fā)現(xiàn)，鴉膽子油乳使用后有患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，值得高度重視。筆者選擇1例使用鴉膽子油乳的患者作為研究對(duì)象，探討鴉膽子油乳致過敏反應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)與體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，男，55歲，右肺癌，既往無(wú)藥物過敏史。于2013年6月19日入院，2013年6月20日靜點(diǎn)0.9%氯化鈉液250ml+鴉膽子油乳針30ml，第一次用，未輸用其他藥；以50滴/min速度靜點(diǎn)5min后出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、視物不清、四肢麻木、干咳、出汗、煩躁、面部全身皮膚發(fā)紅，測(cè)呼吸26次/min、脈搏120次/min、血壓100/60mmHg，考慮為藥物致過敏反應(yīng)，即刻停輸液，0.9%氯化鈉液沖管，苯海拉明針20mg、異丙嗪針25mg肌注、地塞米松針10mg靜注、吸氧治療后10min癥狀好轉(zhuǎn)。

1.2方法 對(duì)2013年6月19日來(lái)我院治療的1例右肺癌患者入院資料進(jìn)行分析，同年6月20日對(duì)患者進(jìn)行靜點(diǎn)0.9%氯化鈉液250ml+鴉膽子油乳針30ml，觀察其過敏反應(yīng)情況，記錄過敏反應(yīng)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)過敏反應(yīng)累及的系統(tǒng)-器官及主要癥狀表現(xiàn)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

患者在第一次用藥過程中，就發(fā)生了過敏反應(yīng)。以50滴/min速度靜點(diǎn)5min后患者出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、視物不清、四肢麻木、干咳、出汗、煩躁、面部全身皮膚發(fā)紅等嚴(yán)重過敏現(xiàn)象。

3 討論

3.1抗癌中藥鴉膽子油乳針（沈陽(yáng)藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：13030412，生產(chǎn)日期：2013/03/04，有效期至：2014/09/03）。成份：精制鴉膽子油、精制豆磷脂、甘油。功能主治：抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤。本品無(wú)明顯毒副作用，少數(shù)患者有油膩感、惡心、厭食等消化道不適的反應(yīng)[2]。文獻(xiàn)報(bào)道少見過敏反應(yīng)。

3.2藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。中藥注射劑是引起ADR的第二大類藥物（21.74%），由于中藥對(duì)一些危急重、疑難雜癥有較好的療效，其注射劑越來(lái)越廣泛地用于臨床，引起的ADR也逐年增多，原因主要是中藥制劑成分復(fù)雜，有效成分的純度不夠高，保存過程中易發(fā)生改變，不當(dāng)配伍所致不溶性微粒等均可引起ADR[3]；還與患者個(gè)體差異有關(guān)，對(duì)鴉膽子油乳敏感；還有在盛夏季節(jié)及高濃度輸液時(shí)，時(shí)間要縮短，因在高溫下輸入高濃度的藥物，使其分解速度加快，造成藥液不穩(wěn)定，或降低藥效。同時(shí)，降解產(chǎn)物也增多也是產(chǎn)生過敏的原因之一。中藥注射劑緩沖液、防腐劑或添加劑、微粒、PH值、輸液速度等也可能引發(fā)ADR。

3.3建議 在用藥過程中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和應(yīng)用原則，充分考慮患者年齡、體質(zhì)、用藥史，慎重選擇靜脈用藥，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，促進(jìn)合理用藥。應(yīng)避免藥液配伍不當(dāng)、濃度過高、滴注過快、配制液體放置時(shí)間過長(zhǎng)[4]。開始輸液的前30min要盡量慢的速度靜點(diǎn)，注意無(wú)菌操作，即配即輸，儲(chǔ)存藥物時(shí)在低溫環(huán)境下，應(yīng)將不同劑量、不同藥物分開放置，不同規(guī)格的藥品應(yīng)有明顯的區(qū)別標(biāo)志，以防混淆。用藥前詳細(xì)詢問有無(wú)過敏史，盡量多的掌握常用藥物的成份。

3.4雖然是臨床常用藥物，但要注意其不良反應(yīng)的發(fā)生，要注意患者的個(gè)體差異。同一種藥物、同一劑量用在不同的患者身上所發(fā)生的效應(yīng)不同，不可輕視過敏現(xiàn)象。對(duì)偶見過敏的藥物又無(wú)法做過敏試驗(yàn)，及藥理中無(wú)致敏反應(yīng)的藥物而因過敏體質(zhì)也可導(dǎo)致過敏反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)，這二種類型，如何避免不良反應(yīng)的發(fā)生，有待同道們進(jìn)一步探討。

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)緩解患者的過敏反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防及護(hù)理工作。護(hù)理人員字提高自身專業(yè)技能，了解鴉膽子使用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)極其過敏反應(yīng)等，并且在患者用藥前仔細(xì)詢問患者藥物過敏史等。對(duì)于第一次服用鴉膽子的患者，醫(yī)護(hù)人員要向患者宣傳教育這種藥物的治療效果、治療后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)異?；颊咭⒓磮?bào)告醫(yī)護(hù)人員?；颊哂盟幤陂g，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)工作巡視，密切關(guān)注患者的生命體征[5]當(dāng)患者過敏反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要立即停止患者用藥，并且做好患者吸氧、保暖等措施。進(jìn)行過敏反應(yīng)護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，消除患者恐懼、害怕等心理，一方面要用沉著的態(tài)度、敏捷的操作、沉穩(wěn)的動(dòng)作給予患者信任感，另一方面要善于和患者溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

綜上所述，在采用中藥鴉膽子油乳治療惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)該有效預(yù)防患者發(fā)生過敏反應(yīng)，對(duì)過敏反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，要立即、有效的采取相應(yīng)的處理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳友平，盧覓佳、宣堯仙.中藥注射劑不良反應(yīng)分析及安全性評(píng)價(jià)思路[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28（5）：679.

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[3]李彬.鴉膽子油乳注射液致過敏反應(yīng)1例[J].中，國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（12）：1780.

[4]藍(lán)曉紅，周永剛.鴉膽子油乳注射液臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘（臨床醫(yī)師），2008，5（8）：163-166.

[5]謝秋紅.1例鴉膽子油乳注射液引起速發(fā)型過敏反應(yīng)救護(hù)反應(yīng)體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（3）：102.

[6]宋曉勇，劉瑜新，楊磊，等.鴉膽子油乳注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥師，2011，14（4）：557-558.

編輯/哈濤