手術(shù)室醫(yī)療廢物管理和職業(yè)防護(hù)

摘要：目的 加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理，預(yù)防和控制手術(shù)室的醫(yī)院感染，保證手術(shù)室人員的安全。方法 嚴(yán)格以國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》為準(zhǔn)則，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進(jìn)行科學(xué)分類，專人管理，制定手術(shù)室醫(yī)用廢棄物的分類、回收、管理制度并完善措施，規(guī)范護(hù)理行為等一系列管理措施。結(jié)果 提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物管理質(zhì)量及各級(jí)人員環(huán)保意識(shí)，規(guī)范了手術(shù)室廢物管理工作，保障了手術(shù)室人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制了手術(shù)室醫(yī)源性感染。結(jié)論 通過(guò)科學(xué)的醫(yī)療廢物管理，保障了手術(shù)室人員的安全，防止疾病的傳播和污染，保護(hù)環(huán)境，保障人體的健康。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療廢物；職業(yè)防護(hù)；管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對(duì)醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理，是我們手術(shù)室面臨的重要問(wèn)題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業(yè)防護(hù)等方面的培訓(xùn)，嚴(yán)格的控制措施對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的管理，最大限度地防范了利器傷的發(fā)生，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1管理

1.1建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度，制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。

1.2.護(hù)理人員的培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵，首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺依法行事。對(duì)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人及醫(yī)院、社會(huì)的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，確保了人體的健康。

1.3保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)院廢物的感染性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運(yùn)送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問(wèn)題，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化，我們定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并示范指導(dǎo)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，對(duì)手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時(shí)清運(yùn)。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。

1.4 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 護(hù)理組長(zhǎng)作為科室院感兼職人員，對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控，并定期參加院感科專業(yè)培訓(xùn)，使其全面掌握理論知識(shí)及操作規(guī)程。兼職人員及時(shí)檢查督促各級(jí)人員，并積極與院感科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早解決問(wèn)題。

1.5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理。

1.5.1銳利廢物的處理 每一手術(shù)室放置一個(gè)專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會(huì)破裂，主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動(dòng)靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師共同自覺執(zhí)行。每日手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士封口，粘貼專用警示標(biāo)簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)收集于黃色垃圾袋，術(shù)后進(jìn)行包裝、嚴(yán)格按要求進(jìn)行，包內(nèi)醫(yī)療廢物不能超過(guò)3/4，有效封口，粘貼專用警示標(biāo)簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫(yī)療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴(yán)格防滲漏，防止感染擴(kuò)散。

1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫(yī)院感染中心避免流入社會(huì)污染環(huán)境和回流市場(chǎng)引起醫(yī)源性感染，危害社會(huì)。

2 討論

2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2全員教育 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)，手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容，使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.3.改變了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣 由于手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握，并經(jīng)常檢查督促，從而改變了不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。

2.4.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要原因之一[1]。醫(yī)療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強(qiáng)廢物管理，增加了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染，手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行，降低無(wú)菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張桂清，宋濱濱. 醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11），1572.

編輯/許言