強(qiáng)化心理護(hù)理對宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討強(qiáng)化心理護(hù)理對宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量影響。方法 取我院2011年～2013年進(jìn)行手術(shù)的80例宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理分析，分成觀察組和對照組，每組40例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理護(hù)理，對患者出院后12個(gè)月采用生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評估。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分總健康評分為（76.99±4.82）分，明顯優(yōu)于對照組的（63.78±2.79）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對宮頸癌手術(shù)患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理，能有效改善宮頸癌手術(shù)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌手術(shù)；患者；生活質(zhì)量；心理護(hù)理

宮頸癌為原發(fā)性惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中常見的疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對宮頸癌篩查手段得到不斷完善[1]，越來越多的宮頸癌患者被檢查發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行手術(shù)治療。據(jù)臨床研究顯示，對宮頸癌的治療，目前主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療一方面容易出現(xiàn)創(chuàng)口，影響術(shù)后恢復(fù)，另一方面，患者擔(dān)心手術(shù)治療對生活質(zhì)量造成影響。因此，在手術(shù)治療的過程中，患者不可避免地出現(xiàn)心理壓力，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理變化。隨著醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變，臨床治療不僅要延長患者的生存時(shí)間，還應(yīng)該注重對患者生活質(zhì)量的提高。據(jù)相關(guān)研究表明，約65%以上的患者在治療后存在焦慮情緒，約50%患者在康復(fù)治療階段死亡，因此，在尋找積極治療方法的同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)該注重對患者進(jìn)行有效的強(qiáng)化心理護(hù)理。強(qiáng)化心理護(hù)理對于傳統(tǒng)的護(hù)理而言，其更注重對患者心理和行為上的干預(yù)，通過提高患者對疾病認(rèn)識，從而提高患者生活質(zhì)量。如何對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，是每位醫(yī)護(hù)人員需要考慮的重要問題。本研究主要對2011年～2013年進(jìn)行手術(shù)的80例宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理分析，通過制定合理方案，對護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年～2013年3月進(jìn)行手術(shù)的80例宮頸癌患者，患者年齡為38～66歲，平均年齡為（44.3±5.2）歲。所有患者均經(jīng)過宮頸組織活檢確診宮頸癌，其中進(jìn)行宮頸錐切除術(shù)31例，三維錐形放療25例，常規(guī)化療24例。其中Ia期4例，Ib期23例，IIa期38例，IIIb期15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確診為宮頸癌，患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間>12個(gè)月，患者無精神疾病史，患者及家屬均同意參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有溝通障礙或精神疾病史，患者及其家屬不同意參與本次調(diào)查研究。本研究主要將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、疾病分期、手術(shù)治療等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，包括觀察患者引導(dǎo)分泌物的出血情況，及時(shí)保證患者的外陰清潔，在治療前后測量患者體重，規(guī)范用藥時(shí)間，保證用藥劑量的準(zhǔn)確性。在治療前后對患者開展相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識講座，講解必要的治療注意事項(xiàng)，告知手術(shù)治療的步驟等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員從患者入院到出院期間，全程進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理，入院后，醫(yī)院形成責(zé)任護(hù)士，并對其患者進(jìn)行溝通技巧評估，幫助患者消除各種手術(shù)疑慮，并主動向患者介紹醫(yī)生的相關(guān)資料，增加患者對醫(yī)生和護(hù)士的信任度，減少內(nèi)心的戒備感。此外，醫(yī)護(hù)人員必須要做好患者家屬的思想工作，對其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對患者介紹術(shù)后生理狀況的改變及恢復(fù)，緩解患者的焦慮情緒，并積極配合治療工作。本院還聘請心理輔導(dǎo)專家針對患者的心理問題，合理設(shè)計(jì)護(hù)理方案。在手術(shù)結(jié)束后給予患者有針對性的心理護(hù)理，做好患者的生活指導(dǎo)，叮囑患者出院后在性生活前必須到醫(yī)院進(jìn)行必要的復(fù)檢，檢查無誤后才能進(jìn)行性生活。最后，護(hù)理人員還必須對患者進(jìn)行及時(shí)隨訪，以更好地了解患者的健康情況，并在電話隨訪中進(jìn)行生活指導(dǎo)和清潔指導(dǎo)等，隨時(shí)了解患者的心理狀況，設(shè)立24h電話接受患者心理咨詢，保證治療跟蹤落實(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 患者出院后12個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量評分量表主要包括6個(gè)板塊，即心理健康、社會功能、情緒問題、活力、軀體功能以及總健康，總分100分。得分越高證明患者的生活水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，其中觀察組患者心理健康為（88.27±2.37）分，社會功能為（87.63±2.87）分，情緒問題為（73.92±2.65）分，活力為（84.93±4.07）分，軀體功能為（74.82±2.53）分，總健康為（76.99±4.82）分，對照組患者心理健康為（77.64±5.38）分，社會功能為（62.57±4.33）分，情緒問題為（63.52±4.28）分，活力為（73.11±1.69）分，軀體功能為（64.13±4.12）分，總健康為（63.78±2.79）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代醫(yī)院滿足患者護(hù)理需求的一項(xiàng)重要職能，是構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系重要工作[2]。有相關(guān)學(xué)者指出，宮頸癌手術(shù)對女性具有較大的沖擊性，一方面對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，另一方面對患者的生殖器官和女性特征有著重要影響，在手術(shù)后，患者認(rèn)為自身已經(jīng)失去生理功能，導(dǎo)致精神壓力過重。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大部分群眾對宮頸癌認(rèn)知甚少，一些人甚至認(rèn)為癌癥會傳染對方。為端正患者對疾病的態(tài)度，增加其對自身疾病的理解，必須要對患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理，針對患者心理問題，消除心理負(fù)擔(dān)，讓患者及家屬均能信任護(hù)士，從而對疾病有更加明確的認(rèn)識，并積極配合醫(yī)生治療?？梢哉f，對患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理能有效提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，對改善患者預(yù)后具有不可比擬的重要價(jià)值。

本研究主要對觀察組患者進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù)，從心理上給予患者安慰，增加患者對疾病的認(rèn)識，經(jīng)過一系列的護(hù)理后，本研究主要參照歐洲癌癥治療組織制定生活質(zhì)量評分量表，對兩組患者進(jìn)行心理健康、社會功能、情緒問題、活力、軀體功能以及總健康6各版塊的調(diào)查，觀察組患者心理健康、軀體角色、情緒問題、活力、軀體功能、總健康等方面評分均明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理，并建立完善的隨訪系統(tǒng)，能有效端正患者的不良心態(tài)，消除心理障礙，提高生活質(zhì)量，對家庭及個(gè)人有著非常重要的意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉福安，于世英，等.癌癥患者生活質(zhì)量評估量表QLQ-52的設(shè)計(jì)及質(zhì)量評價(jià)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，6 （10）：3.

[2]Manci N，Marchetti C，Di Tucci C. A prospective phase Ⅱ study of topotecan（Hycamtin） and cisplatin as neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer[J].Gynecologic Oncology，2011，（02）：285-290.

編輯/哈濤