腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 觀察我院收治的73例腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果結(jié)果本組73例患者，平均手術(shù)時(shí)間為（88.1±13.5）min，平均住院時(shí)間（3.8±1.0）d，術(shù)中出血量（52.0±5.5）ml，僅10例患者24h內(nèi)發(fā)生輕微惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，無(wú)其他并發(fā)癥結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率為10%～15%，屬于良性疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診斷及治療，以避免病情惡化.影響患者的生活質(zhì)量.腹腔鏡手術(shù)術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者創(chuàng)傷小，對(duì)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有良好的治療效果。現(xiàn)將我院收治的73例腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床資料，總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2013年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者73例，年齡23～54歲，平均34.5歲。其中議會(huì)患者67例，未婚患者6例，孕次0～5次，產(chǎn)次0～4次，術(shù)前均經(jīng)診斷，明確為子宮內(nèi)膜異位癥。所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2方法 所有患者手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，采用氣管插管全身麻醉，患者取足高頭低位，于臍輪下緣作橫切口插入氣腹針，充入CO2建立氣腹，用10mm的穿刺套管穿刺，置入內(nèi)鏡，檢查病灶周?chē)闆r。根據(jù)病灶位置建立相應(yīng)的操作孔并輔助操作，常規(guī)取2、3、4穿刺孔；分別置入5mm和10mm套管為手術(shù)操作用，排開(kāi)腸管，盆腔粘連嚴(yán)重者可放置舉宮器。如粘連位于輸尿管、腸管及血管周?chē)瑒t可使用單極電凝電灼去除病灶。

2 結(jié)果

術(shù)后10例患者24h內(nèi)發(fā)生輕微惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，后自行緩解，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)73例患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，僅1例復(fù)發(fā)（見(jiàn)表1～2）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，有文獻(xiàn)報(bào)道，在不孕癥而行腹腔鏡檢查的患者中，12%～48%有子宮內(nèi)膜異位癥的存在[1]，而約70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者具有典型的性交不快或性交痛、繼發(fā)性痛經(jīng)、不育及月經(jīng)改變等癥狀[2]，嚴(yán)重影響了女性的身體健康和生活質(zhì)量。診斷子宮內(nèi)膜異位癥主要有以下方式：腹腔鏡檢查，及術(shù)中活組織檢查。是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)診治方案[3]。影像學(xué)方法：超聲波可掃描出患者盆腔包塊，磁共振成像能對(duì)內(nèi)膜異位的囊腫進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷?；瘜W(xué)檢驗(yàn)：子宮內(nèi)膜異位癥一般為良性，化學(xué)檢驗(yàn)對(duì)其意義不大。

子宮內(nèi)膜異位癥可以進(jìn)行手術(shù)、藥物治療[4]。治療的主要目的是：減少及控制疼痛；促進(jìn)生育；減少及去除病灶；預(yù)防及減少?gòu)?fù)發(fā)。而手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥有效的方法，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而且腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，減少了手術(shù)對(duì)患者盆腔組織的損害，患者術(shù)后恢復(fù)較快，能較早下床活動(dòng)，本組患者平均下床活動(dòng)時(shí)間為（19.6±8.1）h，術(shù)中疼痛小，僅10例患者使用了鎮(zhèn)痛藥物。住院時(shí)間短，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腹腔鏡的視角好，且有放大作用，能更加清晰的觀測(cè)出盆腔內(nèi)的細(xì)微變化，對(duì)直腸子宮陷窩、宮骶韌帶及闊韌帶后葉及微小病灶都可以發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡的可視范圍內(nèi)，可以較為徹底的清除病灶。但手術(shù)常難以清除所有的病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)是很難避免的，本組隨訪半年，即有1例患者復(fù)發(fā)。

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效好，患者痛苦少，復(fù)發(fā)率低，安全可靠，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Jatan AK，Solomn MJ，Young J，et a1.Laparoscopic management of rectal endometriosis[J].Dis Colon Rectum，2006，49（2）：169-174.

[2]冷金花，郎景和，戴毅，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者疼痛與盆腔病灶解剖分布的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（3）：165-168.

[3]Brosens I.Diagnosis of endometriosis[J].Reprod Endocfinol，2003，15：229-233.

[4]董小萍，莫?jiǎng)潘?，梁曉?子宮內(nèi)膜異位癥120例臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）341-344.編輯/王敏