復(fù)方氨酚烷胺片致錐體外系癥狀1例

摘要：復(fù)方氨酚烷胺片不良反應(yīng)為白細(xì)胞或血小板減少、食欲缺乏、惡心、嘔吐、皮疹等。本文介紹因感冒自行服用\"復(fù)方氨酚烷胺片（新秀）2片\"后外出活動(dòng)時(shí)突發(fā)全身不自主抖動(dòng)，實(shí)屬罕見，給予停服復(fù)方氨酚烷胺片，加用銀杏達(dá)莫注射液（杏丁）輸注5 d后癥狀逐漸減輕，直至消失。出現(xiàn)的錐體外系癥狀副反應(yīng)可能與特異體質(zhì)或 體敏感性有關(guān)。一旦有該癥狀，應(yīng)立即停用藥物，避免錐體外系等不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：復(fù)方氨酚烷胺片；錐體外系癥狀

1臨床資料

患者高齡男性，83歲，本次因\"全身不自主抖動(dòng)1 d\"入院。既往無錐體外系疾病?；颊咭蚋忻白孕蟹肻"復(fù)方氨酚烷胺片（新秀）2片\"后外出活動(dòng)時(shí)突發(fā)全身不自主抖動(dòng)，抖動(dòng)時(shí)感頭昏、頭暈，頭昏主要表現(xiàn)為頭部昏沉感，頭腦不清爽，自訴抖動(dòng)發(fā)作與轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部關(guān)系不大，坐下休息后上述癥狀稍有減輕，回家路上癥狀反復(fù)發(fā)作5～7次，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒到數(shù)分不等。立即就診我院急診科行血常規(guī)、肝腎功、心電圖及腦電圖均正常，顱腦CT排除了腦血管病變。既往否認(rèn)\"高血壓病、冠心病及糖尿病\"病史。內(nèi)科及神經(jīng)科檢查均無陽性體征。入院后診斷考慮為服用復(fù)方氨酚烷胺片導(dǎo)致的錐體外系癥狀。

2討論

復(fù)方氨酚烷胺片（新秀）該藥物為修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，藥品批號(hào)：131124，生產(chǎn)日期：20131112；有效期：201610。它由對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因等組成，主要用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預(yù)防和治療。其不良反應(yīng)為白細(xì)胞或血小板減少、食欲缺乏、惡心、嘔吐、皮疹等。本例在服用復(fù)方氨酚烷胺片出現(xiàn)全身不自主抖動(dòng)，實(shí)屬罕見，可能與復(fù)方氨酚烷胺片中的咖啡因成分有關(guān)，咖啡因是一種黃嘌呤生物堿化合物，在攝取后45 min內(nèi)被胃和小腸完全吸收。吸收后它會(huì)分布于身體的所有器官之中，轉(zhuǎn)化過程符合化學(xué)動(dòng)力學(xué)一級(jí)反應(yīng)。有資料顯示，長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生蓄積中毒，導(dǎo)致不良反應(yīng)。

本例患者給予停服復(fù)方氨酚烷胺片，加用銀杏達(dá)莫注射液（杏?。┹斪? d后癥狀逐漸減輕，直至消失。由此可見，凡是通過相關(guān)輔助檢查排除腦血管疾病，有明確服用復(fù)方氨酚烷胺片（新秀）藥物史，且按照藥物不良反應(yīng)引起的錐體外系癥狀治療有效，即可考慮錐體外系癥狀為服用復(fù)方氨酚烷胺片所致。目前復(fù)方氨酚烷胺片引起錐體外系癥狀的機(jī)理不清，可能與黑質(zhì)、紋狀體內(nèi)多巴胺被阻滯有關(guān)，正常情況下錐體外系功能依賴于多巴胺含量，當(dāng)多巴胺含量不足或其受體被阻滯，使得黑質(zhì)和紋狀體的相互作用功能被解除而出現(xiàn)錐體外系功能失調(diào)的癥狀。究其原因可能為該藥是一種中樞神經(jīng)興奮劑，不僅作用于大腦皮層，還能直接興奮延髓，引起陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫。此外，值得注意的是出現(xiàn)的錐體外系癥狀副反應(yīng)可能與特異體質(zhì)或 體敏感性有關(guān)。所以醫(yī)師應(yīng)提醒患者遵醫(yī)囑用藥，不要輕易加大用藥劑量，更不要隨意買藥來服用，服用該藥物注意觀察及隨訪，尤其是高齡患者應(yīng)酌情減量，以防不良反應(yīng)的發(fā)生。一旦有該癥狀，應(yīng)立即停用藥物，避免錐體外系等不良反應(yīng)的發(fā)生。

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