骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療方法探討與效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療方法與效果。方法 回顧性總結(jié)我院收治的骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者相關(guān)治療資料46例。結(jié)果 手術(shù)治療后6個(gè)月時(shí)，觀察組患者ulnar tilt均值為（9.0±1.5）度、palmar tilt均值為（16.0±1.5）度、radial height均值為（10.7±1.4）mm，均明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)資料（P<0.05）。結(jié)論 鎖定加壓鋼板法對(duì)于治療骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折具有更優(yōu)秀的臨床效果。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；橈骨遠(yuǎn)端骨折；臨床效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的骨折類型之一，主要是指離橈腕關(guān)節(jié)面3cm之內(nèi)的骨折現(xiàn)象，陳凌云，胡勇斌，盧偉民等在文獻(xiàn)中指出[1]：此處為解剖學(xué)的薄弱位置，容易因?yàn)槭艿酵饨鐩_擊力作用而發(fā)生骨折，尤其是對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者來說，此處更容易發(fā)生骨折[2]。為了探討骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療方法與治療效果，筆者總結(jié)骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者相關(guān)治療資料46例，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)的如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年3月～2014年1月我院收治的骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者共計(jì)46例，其中包括男性33例和女性13例，年齡24～50歲，平均年齡為（33.5±13.7）歲。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時(shí)經(jīng)X影像學(xué)診斷，確診為骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者；所有患者均因外界沖擊力致傷入院治療，其中車禍傷者29例，摔傷者4例，墜落傷者1例，另有12例為暴力等其他原因致傷；患者均知情并且在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期婦女，排除同時(shí)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或其他原因不適合手術(shù)者。46例患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為兩組：石膏外固定法治療的23例為對(duì)照組，鎖定加壓鋼板法治療的23例為觀察者，兩組患者一般資料（性別比例等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者治療方法：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備完畢（禁飲食等），患者麻醉后行復(fù)位手術(shù)，在X線檢驗(yàn)顯示達(dá)到復(fù)位目的后縫合并用石膏進(jìn)行外固定，術(shù)后抗感染處理并根據(jù)患者耐受表現(xiàn)進(jìn)行功能訓(xùn)練。觀察組患者治療方法：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備完畢，患者麻醉后，在腕掌側(cè)橫紋向近端延伸約6cm處行手術(shù)縱行切口，而后逐層剝離（注意保護(hù)較大的血管和神經(jīng)），剝離至充分暴露前方肌，用克氏針將骨折部位固定，在透視機(jī)觀察下對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位并通過螺釘鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，而后用生理鹽水充分處理，術(shù)后處理方法與對(duì)照組相同。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 所有患者在手術(shù)前和手術(shù)治療后6個(gè)月時(shí)間時(shí)統(tǒng)計(jì)患者ulnar tilt值、palmar tilt值和radial height值變化情況，以此評(píng)價(jià)不同手術(shù)方法對(duì)骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)平均值計(jì)量資料的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)行雙邊檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者治療前，ulnar tilt值、palmar tilt值和radial height值數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后，觀察組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見，約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞[3，4]。腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[5]，本研究分別用石膏固定法和鎖定加壓鋼板法進(jìn)行治療，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：觀察組患者治療后的ulnar tilt值、palmar tilt值和radial height值指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，由此可以推斷出鎖定加壓鋼板法對(duì)于治療骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折具有更優(yōu)秀的臨床效果。

本研究觀察組患者應(yīng)用的鎖定加壓鋼板手術(shù)實(shí)質(zhì)是內(nèi)固定手術(shù)的一種，患者治療后需要經(jīng)過1個(gè)月左右的股四頭肌訓(xùn)練才能最大限度降低肌肉萎縮現(xiàn)象，鎖定加壓鋼板從內(nèi)部固定骨折部位，具有更好的固定效果， 與傳統(tǒng)的石膏外固定方法相比，具有更優(yōu)秀的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳凌云，胡勇斌，盧偉民，等.外固定支架結(jié)合手法復(fù)位治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國組織工程研究，2013，（52）：9083-9088.

[2]王楠，李治.加壓空心釘固定技術(shù)對(duì)比鎖定鋼板技術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（20）：23-26.

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