布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化對慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的效果觀察

摘要：目的 探索布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者58例進(jìn)行研究。結(jié)果 經(jīng)過7d的治療觀察組的總有效率96.55%明顯高于對照組的總有效率82.76%，（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)合計(jì)發(fā)生率與對照組比較，（P>0.05）；兩組患者治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果顯著，能夠快速降低氣道高反應(yīng)性，緩解癥狀，而且設(shè)備要求低，適合在各級(jí)醫(yī)院均可推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；異丙托溴胺

慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)患者群廣、病程長、病死率高的特點(diǎn)，不僅會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p害患者的基礎(chǔ)勞動(dòng)能力。急性發(fā)作期是指患者病情持續(xù)惡化，并反復(fù)發(fā)作異常導(dǎo)致心肺并發(fā)癥的肺疾病發(fā)展階段，僅采用常規(guī)療法也常面臨療效不佳的問題[1]。本研究采用布地奈德以及復(fù)方異丙托溴胺液對慢性阻塞性肺炎進(jìn)行治療，收到了滿意的臨床效果，相關(guān)報(bào)告整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2012年6月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者58例，1：1將其隨機(jī)分為觀察組29例和對照組29例。其中觀察組男17例，女12例，年齡在49～83歲，平均年齡（65.1±5.2）歲；對照組男18例，女11例，年齡在50～84歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，排除有嚴(yán)重心、腦、腎、血管疾病，腫瘤，血液系統(tǒng)疾病患者，兩組患者治療前性別、年齡、病程病情程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組采取常規(guī)綜合治療，給予患者氧療，根據(jù)患者情況選擇適合的抗生素治療，給予患者靜脈注射多索茶堿，抗感染，祛痰，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，營養(yǎng)支持等治療。②觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，采取布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療，吸入10～15 min/次，2次/d，兩組均持續(xù)治療7d，7d為1療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀如咳嗽咳痰、氣促等消失，肺內(nèi)干濕啰音消失；②有效：患者氣促、喘憋癥狀明顯改善，干濕啰音顯著減少；③無效：臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療7d的臨床療效情況 經(jīng)過7d的治療觀察組的總有效率96.55%（18+10/29，96.55%）明顯高于對照組的總有效率82.76%（11+13/29， 82.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組顯效18例（62.07%），有效10例（34.48%），無效1例（3.45%）；對照組顯效11例（37.93%），有效13例（44.83%），無效5例（17.24%）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較 觀察組患者中有2例出現(xiàn)咽干，1例心悸，1例惡心，不良發(fā)生率13.79%（4/29，13.79%）；對照組患者中有2例咽干，2例心悸，1例惡心，不良發(fā)生率17.24%（5/29，17.24%）。所有患者均能夠耐受，未影響治療，觀察組不良反應(yīng)合計(jì)發(fā)生率與對照組比較（P>0.05）。

2.3兩組患者治療前后血?dú)庾兓?兩組患者治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1慢性阻塞性肺疾病病因分析 慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有著較多的患病人數(shù)，其中細(xì)菌感染與慢性阻塞性肺疾病密切相關(guān)，在其急性加重期各種炎癥細(xì)胞明顯增多，這些激活的炎癥細(xì)胞通過釋放多種生物活性物質(zhì)而參與炎癥的發(fā)生。由于氣道炎癥明顯加重，患者短期內(nèi)往往會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)、呼吸功能降低直至呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，醫(yī)師需要加強(qiáng)對慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷。

3.2布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化在臨床的應(yīng)用效果分析 采用常規(guī)方法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作雖然可收到一定的臨床效果，但仍然面臨總體治療效果欠佳。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的非特異性抗炎作用及抑制變態(tài)反應(yīng)，吸入氣道后與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用；同時(shí)降低氣道的高反應(yīng)性，減少腺體分泌；異丙托溴銨為季胺類抗膽堿藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，具有較強(qiáng)的對支氣管平滑肌的松弛作用，還具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動(dòng)的作用[2]。并且本研究采用霧化吸入，可使藥物直達(dá)患處，立即產(chǎn)生作用，并且維持較高的局部藥效濃度，有效緩解支氣管痙攣，改善患者肺功能。

在本組研究中，兩組患者經(jīng)7d治療，觀察組的總有效率96.55%明顯高于對照組的總有效率82.76%；，觀察組不良反應(yīng)合計(jì)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善，兩組間差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，患者經(jīng)聯(lián)合霧化治療，療效顯著。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床效果顯著，能夠快速降低氣道高反應(yīng)性，緩解癥狀，而且設(shè)備要求低，適合在各級(jí)醫(yī)院均可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔震明.吸入布地奈德治療成人哮喘長期療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37.

[2]楊柳.噻托溴銨聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病[J].中外健康文摘，2013，28.編輯/孫杰