131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)的健康指導(dǎo)

摘要：目的 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者了解131碘治療方法，獲得健康知識(shí)，減少各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 對(duì)在我科住院行131碘治療甲亢的患者進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)。 結(jié)果 各住院患者能積極的配合131碘的治療和護(hù)理。 結(jié)論 131碘是治療甲亢一種特殊的治療方法，正確及時(shí)的健康指導(dǎo)是保證治療成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：131碘；甲狀腺功能亢進(jìn)；健康指導(dǎo)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是由于多種病因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的基礎(chǔ)代謝率增高和神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。多見(jiàn)于中青年女性[1]。目前臨床中常用的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療及放射性131碘治療。抗甲狀腺藥物治療療程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，患者服藥的依從性差。手術(shù)治療甲亢創(chuàng)傷大，具有一定的危險(xiǎn)性，術(shù)后并發(fā)癥多。131碘治療甲亢，其治療方法簡(jiǎn)便、安全，副作用小，費(fèi)用低，復(fù)發(fā)率低，治愈率高，在我院已有30多年，已治療了數(shù)千例患者，很多患者都慕名而來(lái)，已成為甲亢治療的首選方法。我科室制定了甲亢患者健康教育路徑。現(xiàn)將我科的治療及護(hù)理方法報(bào)導(dǎo)如下：

1 治療流程

甲亢患者在門(mén)診內(nèi)分泌科專(zhuān)科就診后收住院，住院部醫(yī)生根據(jù)患者的病史、年齡、臨床癥狀、各種輔助檢查結(jié)果確定適用131碘治療方法后在核醫(yī)學(xué)科計(jì)算服用劑量后服用131碘治療。每周的周三及周五均可服131碘治療，服用完后在住院部集中觀察12h，辦理出院。

2 131碘治療的原理

131碘治療甲亢是利用甲狀腺高度選擇性攝取131碘的功能，口服一定量的131碘后，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取131碘的量更多，具有損害作用的放射性131碘進(jìn)入的甲狀腺組織中，131碘在衰變?yōu)?31氙時(shí)，能放射出β射線（占99%）和γ射線（占1%）。前者有效射程僅有0.5～2mm，能選擇性的破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響相鄰組織，甲狀腺組織受到長(zhǎng)時(shí)間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無(wú)功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能使甲亢得以治愈[2]。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理 甲亢患者因其交感神經(jīng)功能過(guò)度興奮，性情急躁，易發(fā)怒，易激動(dòng)③，加上住院后環(huán)境的改變及治療方法的陌生，且多發(fā)生在中青年，患者對(duì)結(jié)婚、生育、疾病預(yù)后都非常焦慮、恐懼。因此心理護(hù)理必須貫穿整個(gè)的治療過(guò)程中。入院接診患者時(shí)耐心的介紹病區(qū)環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，主動(dòng)了解患者的性格特點(diǎn)、文化水平、生活習(xí)慣及當(dāng)下最擔(dān)心的問(wèn)題，用通俗易懂的語(yǔ)言講解甲亢的一般知識(shí)，講解131碘治療的過(guò)程，講解疾病與情緒的關(guān)系，指導(dǎo)患者做好自我調(diào)節(jié)，保持良好的心情，積極主動(dòng)的配合治療及護(hù)理。

3.2飲食指導(dǎo) 甲亢為消耗性疾病，患者基礎(chǔ)代謝率增高，食欲亢進(jìn)，因此指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，選擇禁碘的、高蛋白、高熱量、富含維生素的食品。避免抽煙、喝酒忌濃茶、咖啡、辣椒、生蒜、生蔥等辛辣刺激性的食物。多喝水，避免大量的含糖飲料。

3.3生活護(hù)理 保持病室環(huán)境的清潔，注意多通風(fēng)，保持空氣清新；指導(dǎo)患者注意多休息，避免重體力勞動(dòng)、避免強(qiáng)光刺激；注意個(gè)人的清潔衛(wèi)生，勤換衣服及床上用品。

3.4放射性131碘治療前的指導(dǎo) ①停吃海帶、海魚(yú)、海蟄皮、紫菜等含碘豐富的食品15d以上。②停服抗甲狀腺藥物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等1w以上。③服藥前1個(gè)月不得作碘造影、血管造影、膽囊造影等[4]。④服藥前必須遵醫(yī)囑做好血常規(guī)、肝功能、甲功、心電圖、甲狀腺攝碘率等檢查。⑤服藥時(shí)必須空腹。

3.5放射性131碘治療后的指導(dǎo) ①服藥后2h內(nèi)勿進(jìn)食及喝水。②服藥當(dāng)天多喝水，以便藥物能充分吸收，發(fā)揮作用。③服藥當(dāng)天不能隨地吐口水，以免造成放射性污染。④服藥后注意休息，特別是暈車(chē)船的患者，待無(wú)特殊反應(yīng)才能出院。⑤服藥15d內(nèi)，大小便后要多用水沖洗干凈。⑥服藥15d內(nèi)，不要抱嬰幼兒，不要與孕婦及體弱多病免疫力低下的人接觸，盡量減少與家人的密切接觸，一般生活接觸無(wú)不良影響。

3.6出院指導(dǎo) ①出院后遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不能隨意停藥或減量。②注意多休息，不熬夜色，保證有充足的睡眠，避免一切噪音及精神刺激。③治療后的1～4w內(nèi)少數(shù)患者可能出現(xiàn)病情稍加重，屬于正?，F(xiàn)象；但如出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉、皮膚過(guò)敏等癥狀，必須立即來(lái)醫(yī)院治療。治療后1～2w內(nèi)可能有甲狀腺部位疼痛、咽喉部不適感覺(jué)，無(wú)需特別處理，癥狀會(huì)逐漸消失，但不要觸摸甲狀腺部位。④治療后3個(gè)月忌吃海產(chǎn)品及辛辣刺激性的食物。⑤定期檢查：1個(gè)月后病情完全無(wú)好轉(zhuǎn)，則即來(lái)醫(yī)院復(fù)查。無(wú)特殊不適于3個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查。如6個(gè)月或幾年后出現(xiàn)怕冷、思睡、困倦等癥狀提示可能是服用放射性131碘治療后引起的甲狀腺功能低下，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭艷雪，陳良苗，楊少娜.健康教育在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：528-529.

[2]曾玉瓊，鄭桂園.健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用和評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（5）：113.

[3]龐蕙表.放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理〔J〕.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)2012，34（2）：123-124.

[4]李領(lǐng)俠，周西，王妮，等.131I碘治療甲亢患者的護(hù)理方法研究〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（2）：219-220 .編輯/許言