螺旋霉素聯(lián)合替硝唑局部給藥治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察螺旋霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效。方法 將我院收治的82例慢性牙周炎患者按照隨機對照原則分為螺旋霉素聯(lián)合替硝唑治療組（觀察組）和對照組單純替硝唑治療組（對照組），每組各41例，比較兩組患者治療后的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）以及牙周袋探診深度。結果 觀察組患者治療后的GI、PLI、SBI以及牙周袋探診深度均較對照組患者有顯著改善，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 螺旋霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎療效確切，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：慢性牙周炎；螺旋霉素；替硝唑；療效

慢性牙周炎是一種發(fā)生于牙周組織的慢性破壞性口腔疾病，目前慢性牙周炎在臨床較為常見，臨床主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙周組織發(fā)炎、出血、疼痛[1]，嚴重影響到了患者的生活質量。應用抗生素時目前臨床治療慢性牙周炎的常用手段之一，因此合理選擇抗生素尤為重要，本文將對螺旋霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效做一研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2012年收治的82例慢性牙周炎患者，所有患者均排除對螺旋霉素和替硝唑治療過敏者，兩周內(nèi)未進行過特殊治療。按照隨機對照原則將82例患者分為觀察組和對照組，每組各41例，觀察組男性23例，女性18例，年齡18～72歲，平均年齡（38.6±2.6）歲，對照組男性22例，女性19例，年齡20～68歲，平均年齡（37.3±2.4）歲，兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有一定的可比性。

1.2方法 先對兩組患者進行齦下刮治及根面平整等常規(guī)治療，對照組患者局部應用替硝唑治療，將含1mg替硝唑藥條（湖北廣濟藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H10950092），置入患者牙周袋內(nèi)，觀察組患者在此基礎上加用螺旋霉素治療，將含1mg螺旋霉素（蘇州長征一欣凱制藥有限公司，國藥準字：H20040935）藥條與替硝唑藥條同時放入患者牙周袋內(nèi)，并使用牙周塞治劑覆蓋。兩組患者均每2d治療1次，共治療5次。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）以及牙周袋探診深度。其中GI=各牙分數(shù)之和/牙的總數(shù)；PLI=各牙分數(shù)之和/牙的總數(shù)；SBI=各牙分數(shù)之和/牙的總數(shù)；牙周袋探診深度使用牙周探針探查。

1.4統(tǒng)計學分析處理 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

如表1所示，觀察組患者治療后的GI、PLI、SBI以及牙周袋探診深度均較對照組患者有顯著改善，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明：慢性牙周炎的發(fā)病機制主要由牙周致病微生物及其毒素促進炎性介質釋放，造成局部組織損傷[2]。微生物細菌是引發(fā)牙周炎的始動因子，會引發(fā)牙齦炎癥和腫脹，使局部微生物環(huán)境更利于牙周致病菌的滋生，導致牙周組織的破壞[3]。故臨床主要采用抗生素治療慢性牙周炎，以有效清除致病菌，促進患者臨床癥狀的改善。

本研究采用螺旋霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎取得了較為理想的效果，治療后患者的GI、PLI、SBI以及牙周袋探診深度均優(yōu)于單純使用替硝唑治療組患者（P<0.05），這與姚丹丹[4]的報道一致。替硝唑對厭氧菌或原蟲有明顯抑制作用，且最低抑菌濃度較小，螺旋霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對G+細菌、G-細菌均有較強的殺菌效果， 螺旋霉素與替硝唑的協(xié)同作用更增強了其殺菌效果[5]。歐陽翔英[6]研究表明：聯(lián)合用藥治療比單純刮治對齦下微生物的作用更具優(yōu)勢，且使牙周袋變淺的效果更佳。牙周局部給藥，藥量小，副作用小，可增加藥物局部濃度，保護正常菌群，調(diào)整生態(tài)平衡。

綜上所述，螺旋霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎療效確切，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]周燦燦，翁瑞玉.關于牙周病的臨床實例分析[J].中外醫(yī)療，2011，19（2）：102.

[2]楊冬梅.米諾環(huán)素對慢性牙周炎患者齦溝液氧化氮、一氧化氮合酶的影響[J].醫(yī)學綜述，2013，19（22）：4219-4220.

[3]易永利.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎患者40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，（24）：89.

[4]姚丹丹.螺旋霉素聯(lián)合替硝唑局部應用治療慢性牙周炎的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（16）：3399-3340.

[5]徐志鴻.替硝唑與螺旋霉素聯(lián)合應用局部治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2008，30（5）：377-379.

[6]歐陽翔英，AnderaMomheUi，NiklausLang，等.甲硝唑棒在深牙周袋病損治療中的作用[J].口腔醫(yī)學縱橫雜志，2001，17（3）：220.編輯/申磊