保溫箱內(nèi)藍光治療早產(chǎn)兒黃疸時體溫調(diào)節(jié)的護理

摘要：目的 分析探究早產(chǎn)兒進行黃疸治療時，在暖箱內(nèi)藍光治療狀態(tài)下的具體體溫變化及護理干預措施。方法 選取2013年12月～2014年2月于我院婦產(chǎn)科就診后，產(chǎn)婦新誕生的早產(chǎn)兒80例作為研究對象。將其隨機均分成對照組和干預組，對對照組的新生兒直接展開藍光治療；對干預組的早產(chǎn)兒，應該在藍光治療之前測量一次體溫，如果體溫在36.5℃～37.5℃時，應當將暖箱的溫度降低1℃。隨后觀察兩組新生兒在藍光治療期間發(fā)熱率的狀況。結(jié)果 對照組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者10例，發(fā)熱者30例，發(fā)熱率75%；干預組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者36例，發(fā)熱者12例，發(fā)熱率為30%。30%<75%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，（P<0.05），因此具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 依據(jù)早產(chǎn)兒的體溫對暖箱溫度進行調(diào)節(jié)之后再進行藍光治療，可以顯著降低新生兒的發(fā)熱率。

關鍵詞：早產(chǎn)兒；色光療法；發(fā)熱；護理干預

由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、膽紅素代謝不足、生理性黃疸持續(xù)時間較長等原因，早產(chǎn)兒往往患上高膽紅素血癥的風險將大大增加。因此，臨床上普遍會依據(jù)早產(chǎn)兒的具體狀況，在早期就進行預防性的藍光治療以降低早產(chǎn)兒患高膽紅素血癥的可能性[1-2]。因此，需要醫(yī)護人員積極展開系統(tǒng)而專業(yè)的護理干預，保護早產(chǎn)兒的生命。為此，我院進行了相關的試驗，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年2月于我院婦產(chǎn)科就診后，產(chǎn)婦新誕生的早產(chǎn)兒80例作為研究對象。將其隨機均分成對照組和干預組，各40例。其中，對照組男25例，女15例，胎齡為28～37 w；體重900～2880 g；干預組男23例，女17例，胎齡同樣為28～37 w，體重自870～2880 g。

1.2方法 在實驗中使用某公司生產(chǎn)的YP-90A型帶單面藍光的嬰兒培養(yǎng)箱。對兩組早產(chǎn)兒均采用常規(guī)光療護理，對對照組直接進行光療治療，而對干預組的早產(chǎn)兒則在藍光治療前展開體溫測量，測量時間應在喂養(yǎng)后30 min為宜。體溫表可選用某知名公司的水銀體溫表，在測試之前應將所有的體溫計的水銀柱甩到35°C之下，并于同一時間將其放置人40°C以下的溫水里，等待3min后檢查，如果誤差在0.2°C紙上或者玻璃管出現(xiàn)裂痕，則應換用其他溫度計。在此基礎上測量新生兒的腋溫，在5 min之后取出并讀取數(shù)據(jù)。如果體溫在36.5°C～37.5°C，應當降低暖箱溫度1°C。等到光療結(jié)束后再講溫度恢復如常。而如果過放療之前所測體溫超過37.5°C，護理人員則應當待新生兒體溫正常后在進行光療[3]。治療過程中，出現(xiàn)早產(chǎn)兒哭鬧或煩躁狀況時，護理人員要沉著應對，盡量給予安撫，使早產(chǎn)兒盡快安靜下來。觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒在藍光治療期間體溫的適時變化情況。

1.3統(tǒng)計學方法 對于所得數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗。

2結(jié)果

對照組的40例早產(chǎn)兒的發(fā)熱呂遠遠高于干預組內(nèi)的40例早產(chǎn)兒的發(fā)熱率。具體數(shù)據(jù)如下：對照組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者10例，發(fā)熱者30例，發(fā)熱率75%；干預組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者36例，發(fā)熱者12例，發(fā)熱率為30%。30%<75%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，（P<0.05），因此具有統(tǒng)計學意義。

3討論

早產(chǎn)兒的肝酶系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育普遍不成熟，很容易引發(fā)高膽紅素血癥，而這種病癥對早產(chǎn)兒的危害比足月的新生兒更大，因此，預防早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥是當務之急[4]?，F(xiàn)今，臨床上普遍根據(jù)臨床所測的膽紅素來展開預防性的藍光治療，但是發(fā)熱確是其中的一大難題，影響著早產(chǎn)兒的康復。究其原因，無外乎是目前所使用的藍光燈管中有紅外線，進行光療時，熒光燈的熱能總量較強，達到了200～400 w，如此高的熱能會導致早產(chǎn)兒周圍的溫度快速升高，所以，在給早產(chǎn)兒進行治療時，護理人員應該在暖箱的中部適當?shù)陌卜派蠝貪穸缺?，以實時監(jiān)測暖箱的實際溫度。早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟、汗腺發(fā)育差等會導致其（早產(chǎn)兒）體表溫度隨環(huán)境的變化而有所起伏[5]。此外，藍光治療背景下，原有的環(huán)境被改變，新生的胎兒因此而缺乏安全噶，會出現(xiàn)一定的煩躁癥狀和哭鬧現(xiàn)象，進而致使骨骼緊張，加劇發(fā)熱。而一旦出現(xiàn)這樣的發(fā)熱癥狀，就會誘發(fā)早產(chǎn)兒的體能消耗，心率和呼吸進程加快，更有甚者，會導致病情急轉(zhuǎn)直下，不利于早產(chǎn)兒的康復。為此，護理人員應采取相應措施將早產(chǎn)兒的體溫維持在36.7°C～37.3°C，以降低早產(chǎn)兒的機體耗氧、降低發(fā)熱率[6]。

在此次實驗中，護理人員嚴格依據(jù)光療前的體溫測量來調(diào)節(jié)暖箱溫度；對哭鬧煩躁的早產(chǎn)兒也及時地在滿足其生理需求的基礎之上盡可能給予其背部、頭部、手部皮膚的撫摸，增強他們的安全感，保證其安靜接受治療。

在這樣悉心的護理干預下，干預組的早產(chǎn)兒光療時體溫維持在36°C～37°C的有25例，37.2°C～37.3°C 的有8例，超過37.5°C的有4例。發(fā)熱的發(fā)生率為30%，遠遠低于對照組的75%。數(shù)據(jù)說明，對干預組的早產(chǎn)兒進行藍光治療前的體溫測量和治療過程中的生理護理和心理護理，能夠有效減低早產(chǎn)兒哭鬧的癥狀，減輕早產(chǎn)兒的發(fā)熱率，因此，這類人性化的護理模式值得在臨床上加以推廣應用。

參考文獻：

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編輯/張燕