急診冠脈介入術患者的護理

摘要：目的 研究急診冠脈介入術（PCI）的護理干預措施是否有效。方法 隨機選取本院2013年1月～2014年6月100例的患者，隨機分成兩組：觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施術前、術后護理干預，對照組只進行常規(guī)護理。結果 經過積極護理干預的觀察組患者焦慮程度明顯減輕，并發(fā)癥明顯減少，術后恢復良好，患者安全度過圍手術期，手術成功，觀察組與對照組數(shù)據進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 積極的認真落實術前、術后護理干預，是減少急診冠脈介入術圍手術期意外和并發(fā)癥的關鍵，實施護理干預，提高對PCI患者的護理質量，可以有效提高急診冠脈介入術的成功率。

關鍵詞：急性冠脈綜合征；急診冠脈介入術 ；護理干預

急診經皮冠狀動脈腔內介入治療 （percutaneous coronaryPCI）是急性冠脈綜合征（ACS）包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI） 和不穩(wěn)定型心絞痛的有效治療方法，該手術創(chuàng)傷小，療效可靠，能迅速改善冠脈血流，緩解癥狀，挽救患者生命[1]隨機抽取本院2013年1月～2014年6月100例的急診冠脈介入術患者，觀察組50例應用圍手術期專業(yè)護理干預使患者獲得了較好的心理狀態(tài)，能夠積極配合手術治療， 確保了急診介入治療的順利進行。現(xiàn)將急診冠狀動脈介入術圍手術期的護理經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法隨機抽取本院2013年1月～2014年6月100例的急診冠脈介入術患者，其中男60例，女40例，年齡44～79歲，平均年齡60.5歲。其中合并高血壓患者6例，合并糖尿病患者12例，合并心功能不全患者5例。隨機分成兩組，觀察組50例，對照組50例，兩組患者年齡，性別，病情嚴重程度等進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組的50例患者由專職護士進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行圍手術期的護理干預。護理干預步驟如下：術前護理：對患者耐心講解關于冠脈介入術的相關知識。針對不同患者的不同情況進行針對性的心里疏導，排除患者掃描前的緊張焦慮情緒，鼓勵安慰患者，樹立信心調整心態(tài)接受治療；基礎護理：檢查當日給予足夠的水分補充，提前糾正電解質紊亂、高血壓等，問清楚患者過敏史，行抗生素、碘過敏試驗，觀察并做好記錄，掌握各項適應癥和禁忌癥，準備好手術需要的器械和藥物，與介入室做好交接工作，做好不良反應的急救準備，密切觀察患者的身體狀況和各項生命體征；術后護理：持續(xù)的心電監(jiān)控，嚴密血壓檢測，多飲水嚴格絕對臥床24h等。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用（x±s）表示，進行方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者，觀察組患者焦慮程度明顯減輕，并發(fā)癥明顯減少，術后恢復良好，患者安全度過圍手術期，手術成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，冠脈介入術已經廣泛應用到臨床上，而通過100例急診冠脈介入術圍手術期的觀察組和對照組的對比結果來看，發(fā)現(xiàn)了護理干預的重要性?？偨Y了一些臨床經驗：加強醫(yī)務工作者的專業(yè)水平，培養(yǎng)護理人員的?？婆嘤枺欢ㄒ龊没颊吆图覍俚男g前教育， 術前有效的溝通，降低了患者的焦慮和恐慌情緒；程序化的術前準備是急診冠脈介入的必要條件，程序化的護理縮短了術前準備時間，為挽救更多的瀕死患者[2]；術中監(jiān)測患者各種指標是急診冠脈介入的關鍵；術后密切觀察和科學護理是急診冠脈介入的重要步驟，能夠讓患者更好的恢復[3-4]。護理干預又是重中之重，一定要嚴格做到一下幾點。

3.1術前護理 心理護理：術前告訴患者手術方法簡便， 不需開胸， 一般從橈動脈或股動脈穿刺后進行操作，穿刺處切口很小，穿刺時局部用麻醉藥， 因此不會感到疼痛，給予患者有力的心理支持，與其交流，耐心解釋，準確引導，使患者克服恐懼心理，保持良好的心境，保證治療和護理的順利進行[5-6]。針對不同患者的不同情況進行針對性的心里疏導，排除患者掃描前的緊張焦慮情緒，鼓勵安慰患者，樹立信心調整心態(tài)接受治療；基礎護理：術前準備要求急診護士技術嫻熟，動作快，思路清晰，檢查當日給予足夠的水分補充，提前糾正電解質紊亂、高血壓等，問清楚患者過敏史，行抗生素、碘過敏試驗，觀察并做好記錄，掌握各項適應癥和禁忌癥，準備好手術需要的器械和藥物，必要的患者進行尿道插管，做好不良反應的急救準備，要將除顫器及臨時起搏器、 急救藥品放置在方便而固定的位置，使之處于緊急備用狀態(tài)。藥品配備立足于防患于未然，密切觀察患者的身體狀況和各項生命體征。

3.2術后護理 密切觀察患者的生命體征，持續(xù)的心電監(jiān)控，嚴密血壓檢測，注意觀察動脈血運情況，鼓勵多飲水，嚴格絕對臥床24h。最后指導患者出院后如何康復鍛煉。

綜上所述， 對急診行冠脈介入治療的患者應用圍手術期護理干預，提高了急診冠脈介入的護理質量，使患者獲得了良好的心理狀態(tài)，積極配合治療， 保證了急診介入治療的順利完成，提高了患者手術成功率和康復效果。

參考文獻：

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編輯/哈濤