論股骨粗隆間骨折患者手術(shù)前后骨代謝、骨密度和骨強度變化

摘要：目的 探討股骨粗隆間骨折患者手術(shù)前后骨代謝、骨密度和骨強度變化，為臨床診療提供依據(jù)。方法 選取2011年6月～2013年6月前往我院接受診療的80例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，回顧性分析其相關(guān)測定資料。結(jié)果 股骨粗隆間骨折患者手術(shù)前后膠原基端前肽上升，變化明顯，手術(shù)前后比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為了提升股骨粗隆間骨折患者的恢復(fù)速度，應(yīng)當(dāng)加強對骨質(zhì)疏松的治療。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；骨代謝；骨密度；骨強度

本文旨在探討股骨粗隆間骨折患者手術(shù)前后骨代謝、骨密度和骨強度變化，為臨床診療提供依據(jù)。選取2011年6月～2013年6月前往我院接受診療的80例股骨粗隆間骨折患者，回顧性分析其臨床測定資料。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月前往我院接受診療的80例股骨粗隆間骨折患者為研究對象。其中，男性56例，女性34例，年齡59～78歲，平均年齡（65.58±4.28）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①剔除住院前6個月之內(nèi)使用過干擾骨代謝的藥物；②排除罹患有其它嚴(yán)重影響骨代謝功能的病癥。

1.2骨代謝、骨密度和骨強度的測定方法

1.2.1骨代謝的測定方法 采集患者術(shù)前及術(shù)后3個月空腹靜脈血。以Ⅰ型前膠原基端前肽和血清Ⅰ型膠原 C 端肽和骨鈣素等為檢測指標(biāo)。

1.2.2骨密度的測定方法 使用雙能X線骨密度測量儀分別于術(shù)前和術(shù)后3個月對患者行骨密度測量。測量區(qū)為大轉(zhuǎn)子、股骨頸及ward三角區(qū)。

1.2.3骨強度的測定方法 結(jié)合骨密度測定結(jié)果，使用HSA830 手持式頻譜分析儀對其進行分析和轉(zhuǎn)換。同時，測量大轉(zhuǎn)子、股骨頸及ward三角區(qū)的CSMI值、BR 指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以用x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)前后股骨粗隆間骨折患者骨代謝變化情況，見表1。

2.2手術(shù)前后股骨粗隆間骨折患者骨密度變化情況，見表2。

2.3手術(shù)前后股骨粗隆間骨折患者骨強度變化情況，見表3。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床診斷中較為常見的一種全身性代謝性疾病，多發(fā)于老齡群體[1]。骨質(zhì)疏松癥引發(fā)原因較多，大多數(shù)患者罹患此癥緣于代謝性骨變[2]。臨床多表現(xiàn)為易骨折、骨骼疼痛感強烈，股骨粗隆間骨折便是其中之一[3，4]。

張旭等人于\"老年股骨粗隆間骨折患者骨密度及骨強度指標(biāo)的相關(guān)研究\"一文中[5]，表明老年患者股骨粗隆間骨折患者的骨密度和骨強度是影響患者自身恢復(fù)速度較緩的主要原因之一。由此可以看出，對于股骨粗隆間骨折患者而言，其骨密度和骨強度的恢復(fù)和提升是保障患者治療效果和預(yù)后效果的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果中，股骨粗隆間骨折患者手術(shù)前后膠原基端前肽變化明顯，手術(shù)前后差異比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。而骨代謝、骨密度和骨強化這三項指標(biāo)中其它檢驗項目的比較，均無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，骨質(zhì)疏松患者手術(shù)后，骨代謝功能較之于術(shù)前有所恢復(fù)，但是其骨密度和骨強度并沒有因為手術(shù)而得以強化，恢復(fù)狀況情況堪憂。

綜上所述，骨密度和骨強度的恢復(fù)和提升是保障患者治療效果和預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。但是，經(jīng)過手術(shù)治療之后，僅僅為骨代謝功能有所恢復(fù)，骨密度和骨強度恢復(fù)速度均較為緩慢。因而，為了提升股骨粗隆間骨折患者的恢復(fù)速度，應(yīng)當(dāng)加強對骨質(zhì)疏松的治療。

參考文獻：

[1]劉偉，張旭，范永前，等.股骨粗隆間骨折患者手術(shù)前后骨代謝、骨密度和骨強度變化研究[J].實用骨科雜志，2014（5）：415-419.

[2]王文明.骨密度測定在股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（16）：3765-3765.

[3]葉春平，朱家駿.老年性股骨粗隆間骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，19（5）：583-585.

[4]趙磊.老年男性股骨粗隆間骨折后雌激素水平與骨密度值的相關(guān)性研究[D].河北大學(xué)，2013.

[5]張旭，林偉龍，程群，等.老年股骨粗隆間骨折患者骨密度及骨強度指標(biāo)的相關(guān)研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2014，20（1）：41-44.

編輯/申磊