多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果及臨床探討

摘要：目的 觀察并分析多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果及診斷意義。方法 監(jiān)測(cè)患者睡眠，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 單純性鼾癥患者19例，輕度OSAHS患者27例，中度OSAHS患者31例，重度OSAHS患者18例。對(duì)患者自然指數(shù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，本組患者性別對(duì)比，具有顯著性差異（P<0.05）；隨著AHI加重，各組患者的平均年齡、合并癥發(fā)生比、MAI、最大氧減、MSaO2指標(biāo)值對(duì)比，具有顯著性差異（P<0.05）。兩兩對(duì)比，患者BMI的比較無顯著性差異（P>0.05），但是，重度OSAHS患者與單純鼾癥患者BMI比較，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在診斷上，PSG仍為診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，還可結(jié)合OSAHS的危險(xiǎn)因素等對(duì)患者進(jìn)行全面分析，及早診斷、給予積極的干預(yù)，以預(yù)防OSAHS引起的各類并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)；OSAHS；SAHS

睡眠呼吸綜合征（SAHS）是指在睡眠過程中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次，或呼吸暫停指數(shù)超過5次/h的呼吸道疾病，其中以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最為多見。目前，多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（PSG）是確診SAHS的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。我院通過觀察分析PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年1月～2013年12月收治的95例打鼾患者的臨床資料，全部患者中男性68例，女性7例；患者年齡30～75歲。

1.2方法 記錄患者的年齡、性別、體重、身高參數(shù)等，體重指數(shù)（BMI）及合并癥（高血壓、糖尿病、心臟?。┑惹闆r。

采用邦德Monet多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行整診7h睡眠診斷。觀察患者AHI、微覺醒指數(shù)（MAI）、平均血氧飽和度（MSaO2），最大氧減（%）等情況。

1.3 SAHS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 輕度OSAHS：AHI在5～20；中度OSAHS：AHI在21～40；重度OSAHS：AHI>40。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05具有顯著性差異。

2結(jié)果

本組患者經(jīng)診斷，未見MSAHS與CSAHS患者，其中單純性鼾癥患者19例，輕度OSAHS患者27例，中度OSAHS患者31例，重度OSAHS患者18例。對(duì)患者自然指數(shù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，本組患者中男性68例，女性7例，性別對(duì)比，具有顯著性差異（P<0.05）；各組患者的平均年齡比較，具有顯著性差異（P<0.05）；兩兩對(duì)比，患者BMI的比較無顯著性差異（P>0.05），但是，重度OSAHS患者與單純鼾癥患者BMI比較，具有顯著性差異（P<0.05）。各組間患者隨著OSAHS加重，合并癥（糖尿病、高血壓、冠心?。┌l(fā)生比例比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

患者PSG指標(biāo)比較中，不同AHI患者的MAI、最大氧減隨著AHI的加重而增大，且組間比較，具有顯著性差異（P<0.05），而MSaO2指標(biāo)值隨著AHI增加而減少，且重度OSAHS與其他各組比較，具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

在SAHS患者中，OSAHS的比例最大，約為80%～90%，本組研究中，除單純鼾癥患者為，確診為SAHS其他全部為OSAHS，分析認(rèn)為可能與數(shù)據(jù)較少有一定關(guān)系。但是，各組間患者PSG指標(biāo)比較，具有顯著性差異（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道[2]基本一致。

研究指出，男性患者比例明顯高于女性患者，本組研究中，男女性別比較具有顯著性差異，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，分析認(rèn)為，這可能與雄性激素分泌有一定關(guān)系，激素可引起或加重SAHS癥狀。

在對(duì)OSAHS患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析認(rèn)為，首先，隨著年齡的增加，患者AHI加重，OSAHS癥狀加重，表明，OSAHS是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的。肥胖也被認(rèn)為是OSAHS的常見誘因之一，本組研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS癥狀越嚴(yán)重的患者，BMI指數(shù)越大，且重癥OSAHS患者與單純鼾癥患者比較具有顯著性差異，分析認(rèn)為可能是由于肥胖導(dǎo)致的脂肪堆積影響了呼吸驅(qū)動(dòng)力，使肺活量減少有一定關(guān)系[3]。

打鼾是OSAHS的前兆，長(zhǎng)期嚴(yán)重打鼾，可引起咽壁軟組織水腫，舌體肥厚等癥狀，進(jìn)而引起患者睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停、低氧血癥，進(jìn)而引起OSAHS，而OSAHS基本生理變化為低氧血癥，可引起心腦血管系統(tǒng)癥，研究指出，OSAHS是高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。表現(xiàn)為隨著OSAHS加重，糖尿病、冠心病、高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，因此在臨床上應(yīng)給予注意。

目前OSAHS的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，但在診斷上，PSG仍為診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，還可結(jié)合OSAHS的危險(xiǎn)因素等對(duì)患者進(jìn)行全面分析，及早診斷、給予積極的干預(yù)，以預(yù)防OSAHS引起的各類并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭發(fā)仁，萬照宇.119例多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，2（26）：126.

[2]王玲，孔慧，蘇英峰.176例多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果及臨床分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，2（34）：153-155.

[3]林漢軍，劉建剛，卜祥振. 815例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)與臨床相關(guān)因素的比較分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，3（20）：259-260.

編輯/申磊