不同手術(shù)方式治療原發(fā)性青光眼的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察分析不同手術(shù)方式治療原發(fā)性青光眼的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院收治的68例（68眼）原發(fā)性青光眼患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用傳統(tǒng) 小梁網(wǎng)切除術(shù)，對觀察組患者主要采用復(fù)合式小梁切除術(shù)，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組和對照組手術(shù)成功率分別為94.12%和85.29%，兩組比較無明顯差異（χ2=0.121，P>0.05），但觀察組患者手術(shù)完全成功率（61.18%）明顯高于對照組（38.24%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.236，P<0.05），同時(shí)觀察組濾過泡形成情況優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.412，P<0.05）；觀察組眼壓完全控制率（91.18%）明顯高于對照組（52.94%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.694，P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合式小梁切除術(shù)在原發(fā)性青光眼治療中應(yīng)用效果顯著，可行性及安全性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性青光眼；復(fù)合式小梁切除術(shù)；傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)；效果

原發(fā)性青光眼是眼壓高導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的一種慢性眼病，手術(shù)是臨床中治療該病的主要手段之一，為探討復(fù)合式小梁切除術(shù)與傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床效果，本文特選取我院收治的68例原發(fā)性青光眼患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年12月～2014年1月以來收治的68例（68眼）原發(fā)性青光眼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者符合1978年全面青光眼學(xué)組推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法不同分為對照組及觀察組，兩組各34例，對照組：男性19例，女性患者15例，年齡（21～69）歲，平均年齡（30.4±2.3）歲，13例開角型青光眼，21例閉角型青光眼；觀察組：男性21例，女性患者13例，年齡（22～65）歲，平均年齡（32.2±1.8）歲，15例開角型青光眼，19例閉角型青光眼。兩組患者基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者采用傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)。首先，做彎隆部為基底的\"L\"型結(jié)膜瓣，其次，再做4mm×4mm的矩形鞏膜瓣，切除1mm×2mm的小梁組織，切除對應(yīng)出紅魔周邊；最后，采用10-0尼龍線分層縫合鞏膜瓣和切口2～4針。

觀察組：給予復(fù)合式小梁切除術(shù)。首先，術(shù)前靜滴25min20%甘露醇，給予0.4%驗(yàn)算奧布卡因，1～2滴/次，間隔5min；其次，剪開球結(jié)膜時(shí)沿角膜緣并做以彎隆部為基底的\"L\"型結(jié)膜瓣，之后再做4mm×4mm的矩形鞏膜瓣；再次，做完鞏膜瓣后在其下方放置用0.2g/L絲裂霉素C浸泡過的棉片，放置2～5min后移去棉片，以緩沖液沖洗角膜瓣；最后，將小梁組織切除3mm×1mm大小并同時(shí)切除位于做寬基底的周邊虹膜，在鞏膜瓣頂端的兩角用尼龍線各縫1針且加縫1針于鞏膜瓣中部，將平衡液經(jīng)穿刺口注入前房，用可調(diào)節(jié)線縫合外部，在角膜緣表面把線系成活結(jié)，間斷縫合結(jié)膜瓣。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)后濾過泡形成、眼壓控制情況，根據(jù)Kim判定規(guī)則將手術(shù)成功率分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，①完全成功：術(shù)后眼壓≤21mmHg且不服用任何降眼壓藥物；②條件成功：術(shù)后眼壓≤22mmHg且需服用1～2種降眼壓藥物；③失?。盒g(shù)后眼壓≥21mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)成功率及濾過泡形成、眼壓控制情況均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況 觀察組和對照組手術(shù)成功率分別為94.12%和85.29%，兩組比較無明顯差異（χ2=0.121，P>0.05），但觀察組患者手術(shù)完全成功率（61.18%）明顯高于對照組（38.24%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.236，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者濾過泡形成、眼壓控制情況 觀察組濾過泡形成情況優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.412，P<0.05）；觀察組眼壓完全控制率（91.18%）明顯高于對照組（52.94%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.694，P<0.05），見表2，表3。

3討論

原發(fā)性青光眼是一種慢性眼病，多數(shù)的患者需要長期治療，若不能堅(jiān)持可導(dǎo)致不可逆性視功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床上治療此病通常采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，在手術(shù)過程中降低眼壓來防止視神經(jīng)受到進(jìn)一步損害，然而在術(shù)后患者易出現(xiàn)黃斑水腫、淺前房等并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)失敗的原因是由于前房不形成而引起的角膜代時(shí)常和角膜水腫等[2]。復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)的基礎(chǔ)上改造的，在手術(shù)過程中增加了可調(diào)節(jié)縫線和絲裂霉素棉片，有效減少了濾過口的瘢痕，將眼壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，提高手術(shù)成功率[3]。從我院本次治療結(jié)果來看，觀察組患者手術(shù)完全成功率（61.18%）明顯高于對照組（38.24%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是觀察組和對照組手術(shù)成功率比較無明顯差異P>0.05），觀察組眼壓完全控制率（91.18%）明顯高于對照組（52.94%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.694，P<0.05），表明采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼比傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)好，能有效提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱樂如，游逸安，馬駿.原發(fā)性青光眼并發(fā)睫狀體脫離的臨床觀察及討論[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012（09）：142-146.

[2]向圣錦，方愛武，王玉宏.120例原發(fā)性青光眼抗青光眼術(shù)后中醫(yī)證候調(diào)查分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012（10）：2246-2249.

[3]鄭東興，陳濤.復(fù)合小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013（11）：101，104.

編輯/申磊